綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響

錢文琴

【摘要】目的：研究2型糖尿病合并高血壓患者在綜合護(hù)理干預(yù)下生活質(zhì)量是否得到改善。方法：隨機(jī)將48例2型糖尿病合并高血壓患者分成兩組，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法對(duì)對(duì)比組進(jìn)行處理，而研究組則采用綜合護(hù)理干預(yù)，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行為期半年的隨訪并比較兩組的血壓控制情況和生化指標(biāo)（空腹血糖（FBG），餐后2小時(shí)血糖（PBG），糖化血紅蛋白（GHbAIC）等），最后對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行比較（采用一般自我效能感量表（GSES）評(píng)定）。結(jié)果：與對(duì)比組相比，研究組血壓控制情況、生化指標(biāo)都有顯著改善，除GHbAlC外，各指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；研究組的GSES評(píng)分較對(duì)比組也有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)藥物對(duì)2型糖尿病合并高血壓的治療，并大大改善了患者的生活質(zhì)量水平。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；高血壓綜合護(hù)理；生活質(zhì)量

許多糖尿病患者往往由于血糖的控制不佳而引起高血壓并導(dǎo)致并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者的生命。因此，為了使糖尿病合并高血壓患者能夠獲得更好的治療效果并提高生活質(zhì)量，此次研究選取了部分2型糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)，并觀察其結(jié)果。

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1病例選擇

選擇2006年12月-2016年2月我院進(jìn)行住院治療的2型糖尿病合并高血壓患者共48例，年齡58-79歲，糖尿病病程6-20年：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1998年WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性糖尿病；合并腫瘤；不配合相應(yīng)問(wèn)卷等情況。

1.1.2一般資料

以48位2型糖尿病合并高血壓患者為研究對(duì)象，男性患者30位，女性患者18位，年齡58-79歲，平均年齡（64.27±4.51）歲；利用隨機(jī)數(shù)字法將48位研究對(duì)象分為兩組：研究組與對(duì)比組。為了控制血糖，要求所有研究對(duì)象必須長(zhǎng)期服用降壓藥，其中30位患者使用重組人胰島素，其余18位使用降糖藥。兩組患者在年齡、性別、病程及治療方式間差異無(wú)顯著差異（p>0.05），具有可比性。見表1。

1.2護(hù)理干預(yù)

1.2.1干預(yù)方法

對(duì)對(duì)比組進(jìn)行常規(guī)日常護(hù)理干預(yù)，主要是日常的血糖、血壓監(jiān)測(cè)以及常規(guī)藥物治療和護(hù)理。而干預(yù)組除了進(jìn)行常規(guī)日常護(hù)理外，還包括如下幾個(gè)方面的綜合護(hù)理干預(yù)：①飲食護(hù)理：按照低鹽低脂的原則，根據(jù)患者具體的身體狀況（如身高體重）具體定制合理的飲食計(jì)劃。食用低脂肪和膽固醇含量的食物，將鈉鹽的日攝入量限制在5g以下。從而使患者的血壓控制在130/80 mmHg以內(nèi)。②鍛煉指導(dǎo)：結(jié)合患者的身體狀況和興趣愛好，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間以餐后為宜。可以選擇輕微的肌肉放松運(yùn)動(dòng)，或者在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行有規(guī)律的深呼吸。運(yùn)動(dòng)量控制在患者運(yùn)動(dòng)后不感到疲憊。堅(jiān)持適當(dāng)?shù)腻憻挷粌H能減輕患者的焦慮感，還能有效控制血糖。③用藥指導(dǎo)：病人要積極配合藥物的治療，堅(jiān)持有規(guī)律的服用合適的降壓藥以控制血壓，服藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，切勿隨便自行停藥、減藥或更換藥物。護(hù)理人員也應(yīng)根據(jù)患者服藥期間的反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告；以調(diào)整劑量合理用藥。

1.2.2護(hù)理干預(yù)效果評(píng)定

在長(zhǎng)達(dá)半年的隨訪觀察后，對(duì)兩組研究對(duì)象的血壓（收縮壓，舒張壓，平均動(dòng)脈壓），生化指標(biāo)（空腹血糖（FBG），餐后2小時(shí)血糖（PBG），糖化血紅蛋白（GHbAlC））進(jìn)行比較。并利用GSES對(duì)心理干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，將評(píng)價(jià)結(jié)果作為生活質(zhì)量的評(píng)估指標(biāo)，GSES分?jǐn)?shù)越高，反應(yīng)患者越自信，對(duì)生活越滿意，這也間接表現(xiàn)出患者生活質(zhì)量水平越好。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)值用表示，均行正態(tài)分布檢驗(yàn)，采用雙側(cè)檢驗(yàn)，比較用t檢驗(yàn)。組內(nèi)護(hù)理前后采用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組組間比較則用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料率用卡方檢驗(yàn)。（p<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

將兩組研究對(duì)象的干預(yù)前后血壓，F(xiàn)BG，PBG，GHbAlC以及GSES評(píng)分進(jìn)行比較可發(fā)現(xiàn)：護(hù)理前各指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）；護(hù)理后兩組血壓相比于護(hù)理前均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），且可以明顯看出，研究組的血壓控制效果比對(duì)比組要好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；護(hù)理后研究組的各項(xiàng)生化指標(biāo)較前也均有顯著改善，與該組護(hù)理前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；護(hù)理后的研究組的FBG，PBG控制效果均優(yōu)于同期的對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；護(hù)理前后研究組的GSES評(píng)分有著明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），也明顯高于同期的對(duì)比組GSES評(píng)分（p<0.05）。

3討論

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，為患者量身定制合理的飲食計(jì)劃，糾正其不當(dāng)?shù)纳盍?xí)慣，鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持合理用藥，使其血糖、血壓控制在允許范圍，從而有效控制患者病情，改善生活質(zhì)量。通過(guò)此次研究，我們觀察到，護(hù)理干預(yù)后的研究組患者的血壓、FBG、PBG、GSES指標(biāo)相比于護(hù)理前得到有效進(jìn)步，也明顯優(yōu)于對(duì)比組的各項(xiàng)指標(biāo)，這也進(jìn)一步證實(shí)了綜合護(hù)理干預(yù)有助于提高藥物對(duì)糖尿病合并高血壓患者的治療效果，同時(shí)使患者的生活質(zhì)量得到很好的改善，是一種科學(xué)有效的護(hù)理方法。