高血壓自我管理小組實踐效果分析

陳彩霞

高血壓自我管理小組實踐效果分析

陳彩霞

目的探討高血壓自我管理小組實踐效果，為今后的高血壓自我管理工作提供參考。方法選取2016年3月至2017年5月廣州市海珠區赤崗街社區衛生服務中心收治的原發性高血壓患者80例作為研究對象，統計加入高血壓自我管理小組前后患者高血壓防治知識掌握情況、高血壓控制率和自我管理效果。結果參加高血壓自我管理小組后，患者高血壓防治知識得分、高血壓控制率和自我管理效果均優于入組前（均P＜0.05）。結論高血壓自我管理小組對高血壓的控制有一定的效果，可提高患者高血壓防治知識掌握情況和自我管理效果，適合在社區慢性疾病防治中推廣。

高血壓；自我管理；效果

高血壓是目前最為常見的心腦血管疾病之一[1-2]。在我國高血壓患病率持續增長，患病人數約為3億，約占人口總數的20%，心腦血管疾病的發生和病死與高血壓程度相關，目前高血壓防治工作意義重大[3]。盡管高血壓難以治愈，但是可防可控，預防高血壓的發生和系統治療高血壓是社區醫學的一項重要任務。高血壓自我管理方法是依據行為學的原理而發展起來的一種治療方案，該方案主要通過健康教育、行為指導等方式提高患者的高血壓相關知識、技能和信心，依靠患者自身來解決高血壓對生活的影響和其他方面的問題[4-5]。本研究就高血壓自我管理項目實施的效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年3月至2017年5月赤崗街社區衛生服務中心收治的原發性高血壓患者80例，其中男43例，女37例，年齡49～69歲，平均（56±6）歲，收縮壓為（143～176）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒張壓為（91～108）mmHg，病程（3.2±1.2）年。

1.2 納入及排除標準納入標準：①均符合2013 ESH/ESC高血壓治療指南中高血壓診斷標準[6]：患者于測量前靜坐休息5 min，至少進行兩次血壓測量，間隔1～2 min，非同日3次測量血壓均值收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg；②自愿參加高血壓自我管理小組。

排除標準：①惡性或重度高血壓、繼發性高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中、各種感染、風濕病、腫瘤、外傷、甲狀腺疾病、肝腎功能障礙及嚴重心臟瓣膜疾病；②認知功能障礙、生活不能自理、溝通困難、無法理解調查問卷。

1.3 干預方法根據患者居住位置，將80例患者分為5個高血壓自我管理小組，每組12～20例。選取5例受教育程度較高且溝通能力較強的患者擔任小組組長。每名組長負責對本小組內患者建立個人健康檔案，記錄一般資料、就診記錄、用藥記錄、隨訪記錄等；根據患者病情，對組內患者制訂不同的隨訪頻率，不同的監督措施；組長負責加強組內成員的互動和心理教育，同時解決組員飲食、用藥方面的疑問。由受過專業培訓的廣州市海珠區赤崗街社區衛生服務中心慢性疾病管理人員定期對小組成員進行培訓，培訓內容依據《高血壓自我管理指導者手冊》《高血壓自我管理指南》制訂，包括高血壓防治知識、高血壓患者自我管理小組培訓記錄、高血壓患者自我管理小組培訓簽到冊。

1.4 測量工具①根據相關研究[6]自行編制《高血壓防治知識問卷》，問卷共17道題，每道題1分，回答正確計1分，回答錯誤計0分，問卷內容包括高血壓的診斷、高血壓相關疾病、臨床表現、用藥方法、血壓測量方法、飲食注意事項、運動注意事項、心理知識等。得分越高，表明患者高血壓防治知識掌握情況越好。②自我管理效果：包括定期監測血壓、定期與醫師交流病情兩方面，該項目由醫師記錄。③高血壓控制率采用公式：最近3次血壓平均值達標例數/總例數，血壓達標標準為：收縮壓＜140 mmHg且舒張壓＞90 mmHg。

1.5 統計學分析本研究數據采用SPSS 18.0統計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 入組前后高血壓防治知識得分情況研究選取80例高血壓患者，入組前后問卷回收率均為100%，患者加入高血壓自我管理小組后高血壓防治知識評分為（13±3）分，明顯高于入組前的（10±3）分，差異有統計學意義（t=6.956，P＜0.05）。

2.2 入組前后高血壓控制率情況加入高血壓自我管理小組后，患者高血壓控制率明顯高于小組前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 80例高血壓患者入組前后高血壓控制率比較

2.3 自我管理效果加入高血壓自我管理小組后，定期監測血壓、定期與醫師交流病情患者比例均明顯高于入組前，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 入組前后80例高血壓患者自我管理效果比較[例(%)]

3 討論

高血壓的治療方法包括藥物治療、生活方式干預、飲食療法、心理支持療法等。其中，絕大多數患者只知道藥物治療，關于生活方式、飲食及心理對高血壓的影響知之甚少。高血壓的自我管理是慢性疾病管理理論形成后，于近年來被學者所倡導的干預方式，是指社區醫師或慢性疾病管理者以社區轄區為依托，在患者互相學習、互相監督的同時，對高血壓自我管理小組成員進行健康教育，指導正確的飲食習慣、生活習慣、運動習慣，共同達到控制高血壓的目標。

我國關于高血壓自我管理的研究起步較晚，葉文等[7]在其研究中指出，高血壓患者對于高血壓自我管理的形式和內容認可度較高，提示高血壓自我管理是完全可行的。傅東波等[8]通過6個月的觀察，顯示加入高血壓自我管理小組的患者較入組前收縮壓和舒張壓均有所降低，效果較明顯。馮濃萍等[9]不僅觀察了加入高血壓管理小組患者的血壓改善情況，同時還證實患者情緒、生活行為、就診次數均得到改善。

本研究對加入高血壓自我管理小組患者的高血壓防治知識和自我管理情況進行了探討。研究發現，患者加入高血壓自我管理小組后，血壓得到了很好的控制；患者對于高血壓的診斷、高血壓相關疾病、臨床表現、用藥方法、血壓測量方法、飲食注意事項、運動注意事項、心理知識等相關知識的掌握情況得到明顯改善，與其他研究結果相類似[10-11]。此外，本研究結果還顯示，患者加入小組后，能夠主動進行血壓監測和定期與醫師交流病情，這說明患者能正確認識高血壓，并具有較強的自我管理信念，管理疾病的能力得到提升，與傅東波等[8]的研究結果相似。

綜上所述，高血壓自我管理小組可以幫助高血壓患者有效控制血壓，增強對疾病的認識，提高患者自我管理能力，增進醫患溝通。

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[9]馮濃萍,彭子日,黎冰玲,等.社區高血壓患者自我管理活動效果評估[J].中國慢性病預防與控制,2015,23(10):799-800.

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Analysis on the Effect of Self - management of Hypertension

Chen Caixia

ObjectiveTo evaluate the effectiveness of self-management of hypertension and provide a reference for future self-management of hypertension.MethodsFrom March 2016 to May 2017 in Guangzhou City,Haizhuqu District Chigang street community health service center from 80 cases of hypertension patients as the research object,the statistics before and after the addition of hypertension self-management group of patients with hypertension prevention and control knowledge,control rate of hypertension and the effect of self management.ResultsAfter joining the self-management group,the scores of hypertension prevention and treatment,hypertension control rate and self-management were better than those before enrollment(P＜0.05).ConclusionHypertension self-management group has a certain effect on the control of hypertension,can improve the knowledge of patients with hypertension control and self-management effect,suitable for community disease prevention and control in the promotion.

Hypertension;Self-management;Effect

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.12.054

廣州市海珠區赤崗街社區衛生服務中心，廣東廣州 510000

陳彩霞（1987-），本科學歷。研究方向：疾病預防與控制