放散式體外沖擊波結合電腦中頻電療儀治療慢性軟組織損傷的早期臨床療效

劉新榮

(漯河醫(yī)學高等專科學校第二附屬醫(yī)院理療室，河南 漯河 462300)

放散式體外沖擊波結合電腦中頻電療儀治療慢性軟組織損傷的早期臨床療效

劉新榮

(漯河醫(yī)學高等專科學校第二附屬醫(yī)院理療室，河南 漯河 462300)

目的：分析放散式體外沖擊波結合電腦中頻電療儀治療慢性軟組織損傷的早期臨床療效。方法選擇本院2014年9月～2016年9月間收治的100例慢性軟組織損傷患者，隨機分成A組(n=51)和B組(n=49)。A組患者給予放散式體外沖擊波+電腦中頻電療儀治療，B組患者給予放散式體外沖擊波治療。對比治療前與治療1周后的日本骨科學會(Japanese orthopaedic associationscores，JOA)評分、視覺模擬評分法(Visual analogue scale，VAS)和整體治療效果。結果治療前兩組的JOA評分與VAS評分無差異(P>0.05)。治療1周后，A組的JOA評分較治療前顯著提高，VAS評分明顯降低，且A組優(yōu)于B組(P<0.05)。A組的治療總有效率是96.08%，B組是79.59%，A組明顯高于B組(P<0.05)。結論對慢性軟組織損傷患者采用放散式體外沖擊波+電腦中頻電療儀治療可取得較佳的早期療效，能緩解疼痛癥狀，改善患者的肢體功能。

放散式體外沖擊波；電腦中頻電療儀；慢性軟組織損傷；臨床療效

慢性軟組織損傷的常見病情類型為腰腿痛、頸椎病或肩周炎等，會給患者的日常生活造成較大不便[1]。其誘發(fā)原因有關節(jié)運動缺乏、長期伏案工作等，具有發(fā)作反復、難以治愈、治療周期較長等特點。該病癥的傳統(tǒng)療法為手術或是封閉治療，但療效欠佳[2]。本文旨在分析放散式體外沖擊波+電腦中頻電療儀對于該病的早期治療效果，報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年9月～2016年9月間收治的100例慢性軟組織損傷患者為研究主體，隨機分成A組(n=51)和B組(n=49)。A組中，男29例，女22例；年齡范圍是21-64歲，平均38.21±2.62歲；病程范圍是2個月-7年，平均2.31±0.61年。B組中，男28例，女21例；年齡范圍是20-63歲，平均38.08±2.19歲；病程范圍是3個月-8年，平均2.94±0.75年。兩組患者的基本資料對比不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可以進行分組對比。

1.2 方法

B組患者給予放散式體外沖擊波治療：給予周期治療，每次壓力為1.6-3.0 BAR間，頻率為8-12 Hz間。將手柄壓力調至中等水平，沖擊劑量設定為2000次，每2次沖擊波之間應間隔6 d，治療4次。A組患者給予放散式體外沖擊波+電腦中頻電療儀治療，放射式體外沖擊波療法用B組，電腦中頻電療儀療法為：按照病變組織大小選用適當電極，將其放置在痛點處，并做固定處理。根據(jù)病情選擇相對應的儀器程序處方，治療強度需在患者耐受能力下。將沖擊波治療之后的第3 d和第5 d作為治療時間，每次約30 min。

1.3 觀察指標

觀察患者治療前與治療1周后的日本骨科學會(Japanese orthopaedic association scores，JOA)評分與基本概念視覺模擬評分法(Visual analogue scale，VAS)評分，JOA評分包括運動功能、感覺功能和膀胱功能等，分數(shù)高者，說明恢復效果好。VAS分級為：最痛計10分，重度疼痛計7-9分，中度疼痛計4-6分，輕度疼痛計1-3分，無痛計0分。分數(shù)越低，疼痛度越輕。

1.4 療效評價標準

治愈：經檢查后，陽性體征完全消失，癥狀徹底消失；顯效：經檢查后，陽性體征基本消失，癥狀基本消失；好轉：經檢查后，陽性體征有改善，癥狀有好轉；無效：經檢查后，陽性體征未發(fā)生變化，癥狀未減輕[3]。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 對比JOA評分與VAS評分

治療前，對比兩組的JOA評分與VAS評分，無差異(P>0.05)。治療1周后，A組的JOA評分較治療前顯著提高，VAS評分明顯降低，且A組優(yōu)于B組(P<0.05)，見表1。

表1 對比JOA評分與VAS評分(X±SD)

注：與B組相比，#P<0.05；與治療前相比，mP<0.05。

2.2 對比整體治療效果

A組的治療總有效率明顯高于B組(P<0.05)，見表2。

表2 對比整體治療效果(例(%))

注：與B組相比，#P<0.05。

3 討論

體外沖擊波不同于開放手術或是保守治療，其介于二者之間，屬于臨床中的新型療法。其治療優(yōu)點為操作便利、無創(chuàng)性高和安全性好，主要用于骨骼肌肉系統(tǒng)病癥治療中。放射式體外沖擊波是其中應用范圍相對較廣的一種，作用原理是利用氣壓彈道波源，將其所生成的沖擊波通過放射狀擴散方式傳達到患者的患處，進而實現(xiàn)治療目的[4]。其通過機械壓力效應、鎮(zhèn)痛效應、空懷效應和刺激生長因子等性質達到預期治療效果。雖然該療法的遠期療效較佳，不容易復發(fā)，且并發(fā)癥少，但其治療時間較長，早期療效不夠理想。電腦中頻電療儀是臨床中的常見物理療法之一，其將臨床經驗處方全部集結于程序中，可將脈沖調制和正弦調整等電流療法集中為一體，起波形包括尖波、正弦波、鋸齒波和三角波等，且治療具有靈活性強、精度高等優(yōu)勢[5]。中頻電流通過內源性鎮(zhèn)痛物質的產生而達到鎮(zhèn)痛作用，能夠較強的刺激軀體多種感覺器官，進而增加內源性鎮(zhèn)痛物質的產生量。經電腦中頻電療儀治療后，可起到擴張血管、保持血液正常循環(huán)，加快局部血流等作用，從而提高骨骼肌與運動神經的興奮性，促使炎癥產物直接進入血流，最終實現(xiàn)消退腫脹、緩解疼痛等治療效果[6]。所以，采用放散式體外沖擊波+電腦中頻電療儀治療慢性軟組織損傷可取得較佳的早期療效，對患者的疼痛癥狀與肢體功能均有較好的改善效果，可作為該病癥的常見療法進行推廣。

1 張?zhí)烀? 慢性軟組織損傷的力學病理機制及針刀治療學原理[J]. 湖北中醫(yī)藥大學學報, 2010, 12(3): 46-47.

2 鄭德采,李漾,廖欽賢. 郭氏“暢氣通絡”手法治療慢性肩關節(jié)運動性軟組織損傷臨床觀察[J]. 新中醫(yī), 2015, 47(8): 218-219.

3 林永杰,石恩東,王國偉. 放散式體外沖擊波結合中頻電療治療慢性軟組織損傷早期療效觀察[J]. 中國矯形外科雜志, 2011, 19(18): 1568-1569.

4 呂客,宋一平,童迅,等. 放散式沖擊波治療早中期股骨頭缺血性壞死臨床療效觀察[J]. 淮海醫(yī)藥, 2015, 33(1): 5-8.

5 王璐璐,呂客,宋一平,等. 放散式沖擊波辯證循經取穴治療肩周炎的臨床療效觀察[J]. 東南國防醫(yī)藥, 2016, 18(4): 374-377, 381.

6 劉煥發(fā),邱淑瓊,劉培秀,等. 中頻電療預防下肢骨折深靜脈血栓形成的臨床應用研究[J]. 中國矯形外科雜志, 2013, 21(18): 1882-1884.

Earlyclinicalefficacyofradicalextracorporealshockwavewithcomputermediumfrequencyelectrotherapyinstrumentinthetreatmentofchronicsofttissueinjury

Liu Xin-rong

(Treatment Room, The Second Affiliated Hospital of Luohe Medical College, Henan Luohe 462300)

Objective： To analyze the early clinical efficacy of radical extracorporeal shock wave with computer medium frequency electrotherapy instrument in the treatment of chronic soft tissue injury.MethodsOne hundred patients with chronic soft tissue injury admitted to our hospital from September 2014 to September 2016 were selected as the subjects and randomly divided into group A (n=51) and group B (n=49). Patients in group A

extracorporeal shock wave emission with computer intermediate frequency electrotherapy treatment, and patients in group B received radiation type extracorporeal shock wave therapy. Japanese orthopaedic association scores (JOA score), visual analogue scale (VAS) score and overall treatment effect before and after treatment for 1 week were compared.ResultsThere was no difference in JOA score and VAS score between the two groups before treatment (P>0.05). After 1 weeks of treatment, the JOA score of the group A was significantly higher than that before treatment, the VAS score was significantly lower, and the group A was better than the group B (P<0.05). The total effective rate in group A was 96.08%, 79.59% in group B, group A was significantly higher than group B (P<0.05).ConclusionFor patients with chronic soft tissue injury by releasing extracorporeal shock wave and computer intermediate frequency electrotherapy early treatment can achieve better efficacy, relieve pain and improve patient′s limb function.

Radical extracorporeal shock wave; Omputer medium frequency electrotherapy instrument; Chronic soft tissue injury; Clinical efficacy

劉新榮，女，主治醫(yī)師，主要從事康復治療，Email：13721385765@163.com。

2017-2-16)