健康管理：知幾知彼，防病于未然

躍如

亞健康的人越來越多，快節奏、不規律的生活方式讓很多人難以停下來關注自己的健康。而另一方面，隨著技術的進步，“了解你自己”可能從來沒有這么簡單或便宜過。

37歲的李路就職于北京的一家互聯網公司，前不久一篇《華為裁員35歲以上中層員工》的文章在他的朋友圈廣泛傳播，成為他和朋友間互嘲的主題。他們都年近四十，上有老下有小，工作中還面臨著來自優秀年輕同事的競爭。

將前沿的科學技術轉化為被市場所接受的產品，這是知幾基因技術領頭人高蕓的首要重任

今年，他看了一本在互聯網圈子內知名度很高的書，叫作《未來簡史》，書中提到很多基因檢測的內容，還有好萊塢明星安吉麗娜·朱莉的例子。朱莉通過基因檢測了解到自己的乳腺癌發病風險非常高，便毅然切除乳腺以避免得癌癥。

基因樣本會就近分撥至知幾未來的各樣本處理中心，從而更高效地展開

今年3月，《未來簡史》的作者尤瓦爾·赫拉利來北京參加活動，李路慕名前往.在現場看到“知幾未來”的展臺提供很多健康服務業務，其中包括基因檢測，通過采集唾液了解自己的身體狀況以及患病風險，他立刻購買了此產品。知幾未來是一家專注于健康領域的生命科技企業，專注精準健康和精準醫療領域，以科技推動生物研發應用，建立更可靠的健康管理系統。

樣本預處理、DNA提取、培養、純化等工作自建實驗室既能大幅降低實驗成本、提高檢測效率，更能夠為開發新產品提供充分自主性

經過20天的等待，李路在微信上收到了基因檢測報告。報告的信息量太大，他反復閱讀了很多遍。他有兩項遺傳風險、兩項腫瘤風險，運動能力強、抗衰老能力強、脫發風險高等等。對于攜帶的遺傳風險和疾病風險，報告詳細解釋了疾病概念、致病因素以及早期癥狀，有針對性地提出了體檢建議和生活建議，并且告訴李路，有遺傳風險并不代表一定會患病，沒有必要恐慌，應該從生活方面進行調整。此外，在飲食飲酒、營養補充以及運動方面，根據他的基因特質，報告也提出了具體的建議，比如他酒精代謝差、脫發風險高，這二者都提示他應忌酒、煙、辛辣刺激食物。

知幾未來還提供腸道微生物檢測、重金屬檢測、營養元素檢測、激素檢測、過敏原檢測等服務，能夠全方位、多角度檢測個人健康并提出改善建議，是對常規體檢的有力補充。根據自身的情況，李路近期打算進行腸道菌群的檢測。他覺得中國人的偏見在于東西拿到手才覺得值，比如花同樣的錢買藥和做檢測，很多人選擇買藥，但是他們不知道，用藥是建立在檢測的基礎上的。

一份基因檢測報告讓李路第一次深入了解了自己的身體，他重新審視生活：長期早十晚十的工作，周末無休，生活毫無規律可言，人到中年，身邊的同事朋友也面臨著各種各樣的健康問題……

李路購買了重疾險，放棄開車，每天走路坐地鐵上班，把晚餐改成了健康輕食，還購買了成年男性服用的綜合維生素。他覺得保持健康需要先從認識自己開始。

基因檢測：預知風險

如今，城市里像李路這樣的亞健康者很多。上班族每天面臨著各種壓力，長時間通勤，睡眠不足，缺少鍛煉，叫外賣，吃快餐，常年在封閉的空間中對著電腦工作……人類是活躍的動物，只是從工業革命以來，尤其是數字革命后，我們變得久坐不動，生活無限重復，蒙受各種各樣慢性疾病的困擾和肢體疼痛的折磨。

很多人根本沒有時間停下腳步審視自己的健康，你是否知道自己哪里可能會出問題？是否想更進一步了解自己的身體？

“亞健康的人更應該關注自己的身體。如果說每年一次的常規體檢能查出現在患了什么病，那么更先進的檢測能告訴你將來有可能會患什么病。并且告訴你，為了預防患病可以采取的措施和方法。”知幾未來的研發負責人高蕓說。她曾于新加坡國立癌癥研究所研究肝癌發病的分子機制與抗腫瘤新療法，在日本任分子生物學教授，還曾任中國醫科大學附屬第一醫院實驗室第一負責人，目前專注于知幾未來的技術研發。

“了解你自己”，可能從來沒有這么簡單或者便宜過。目前，基因檢測的成本逐年降低，已經到了公眾負擔得起的程度，檢測流程也越發簡單。

如今，你只需要往試管里吐一點口水，寄給基因檢測公司，之后就可以像李路那樣收到關于自己的健康信息。檢測報告包括患病風險評估、運動能力以及性格傾向等。你可能會面對未來的健康危機，以及基因反映出的可能發生在你身上的各種特質和問題，從脫發到失明不等。

在中國，選擇基因檢測的人越來越多。數據庫的規模成為預測是否準確的關鍵，數據庫越是龐大，就越能為顧客提供準確的預測。

那么，進行基因檢測對普通人有什么意義？

以腫瘤為例，目前部分晚期惡性腫瘤，患者5年的生存率不到20%，但如果能夠早預防、早發現、早治療，患者5年的生存率可高達80%。如何進行早期預防？縱使我們無法做到像朱莉那樣的零級預防，但是通過基因檢測可以進行腫瘤和遺傳性疾病的風險評估，然后指導下一步行動。“比如檢測出一個人罹患大腸癌風險較高的話，我們會推薦他做一個針對大腸癌的篩查，還可以推薦他做腸鏡以及定期進行體檢，這些做法可以盡早發現腫瘤。我們還會建議他戒煙、戒酒、多吃蔬菜水果、減少紅肉攝入量、補充腸道有益菌以及加強鍛煉等等，促使健康習慣的形成，彌補先天基因缺陷帶來的健康風險，避免或延緩疾病的發生。”高蕓說。

任何人都可以進行基因檢測，如果你有腫瘤家族史，直系親屬中有二位或以上的人患同種腫瘤，更應該進行基因檢測，通過測定已知的與某種疾病相關的基因序列，推斷其未來罹患該種疾病的概率。卵巢癌、胃癌、結直腸癌、鼻咽癌、神經母細胞瘤、兒童性腫瘤等腫瘤中，部分人群具有較為明顯的遺傳易感性，適合通過基因檢測評估風險。

通過基因檢測，你還能了解體內存在的各種疾病易感基因，提早改善生活方式、提早治療，預防重大疾病如糖尿病、腦卒中等發生。比如一個人患乙肝，通過基因檢測可以檢查其是否有乙肝后肝硬化及肝癌等易感基因。如果此易感基因檢查呈陽性，不僅要在生活方式上做出調整，而且要及時、定期體檢，監測肝臟的功能狀況。

基因檢測可以在疾病癥狀出現前幾年甚至是幾十年預測、評估疾病風險，預知并及早發現體內的“疾病地雷”，從而把地雷爆炸的導火線消滅掉。如果你的父母、兄弟姐妹、孩子都做了基因測序，獲得了重要信息，就可能會更好地理解和利用遺傳信息，擁有更健康的身體。

“這個市場只靠賣檢測報告是遠遠不夠的，要根據消費者的檢測結果提供相應的服務，還應為用戶定制個性化的健康管理方案，提供合理的生活建議參考。”高蕓說。

腸道菌群：了解第二個你

健康是由遺傳因素和后天環境共同作用的結果，基因檢測也并不能說明一切，還需要其他檢測手段加以佐證。

謹慎考慮之后，李路打算嘗試腸道菌群檢測，這也是近年來新出現的檢測方法。腸道菌群被譽為人類的“第二基因組”，已經成為最熱門的研究領域之一。

研究發現，腸道菌群對健康至關重要，它們參與許多重要的生理功能，如食物的消化和新陳代謝，免疫反應和炎癥等。同時，腸道菌群還可以通過某些途徑，影響我們的情緒、食欲甚至生物節律。腸道菌群的失衡可能導致多種病癥，包括哮喘、肥胖、糖尿病、過敏、結腸炎和結腸癌，以及一些精神疾病，比如焦慮、抑郁、自閉、精神分裂及神經退行性疾病等等。

雖然不同成年人所攜帶的腸道菌群從整體上看非常相似，但是每個人的菌群都有獨特之處。比如，中國科學家的研究表明，在肥胖病人的腸道里有大量腸桿菌屬的細菌，比正常人體內的比例高很多。研究人員從病人體內提取了腸桿菌菌株，種植到無菌的老鼠體內，然后給這些老鼠吃高脂食物，結果發現老鼠都變胖了。而那些沒有注射腸桿菌的老鼠，雖然和前者吃的一樣多，但還是老樣子。所以，是你飲食有問題才變胖的嗎？當然，這并非唯一的原因。隨著時間的推移，我們逐漸意識到，基因、飲食，再加上我們體內特定菌群的存在，共同影響了我們的體重變化。

近年來，有一種名為“糞菌移植”的療法已經推向臨床。去年，廣州市某醫院接受志愿者捐糞一事火遍朋友圈，合格提供者每次可獲200元補助，若初篩合格，更可獲得免費全套體檢套餐。這種把健康人的糞便移植到患者體內的做法，聽起來惡心，事實上并不是簡單植入，醫生必須采用供者的新鮮糞便，在無菌條件下通過制漿、離心、懸浮等一系列精細復雜的過程，提取出糞便中的細菌，然后才注入患者的消化道。通過這種方式，讓健康人體內的微生物在患者腸道內定居，重建患者體內的不良環境，從而恢復健康。

研究表明，糞菌移植效果不錯，可用來治療頑固性便秘或腹瀉、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、嚴重菌群失調、難治性腸道過敏、急慢性艱難梭菌感染等腸道菌群相關疾病。

“我們既要了解管理遺傳基因的重要性，也要對菌群健康給予更多的關注。”高蕓說。目前，知幾未來能檢測到300多種腸道微生物，還可以檢測腸道內的代謝產物和菌群分布，觀察有益菌群和有害菌群的比例，分析和監測個體腸道的健康情況。

“如果你常年處于亞健康狀態的話，非常容易腹瀉，或是飲食稍有不慎就會出現腸道易激惹的癥狀，這實際上是因為腸道菌群不正常引起的。腸道菌群不正常的人通常因為飲食不節制，比如暴飲暴食、食用大量的肉質品等等，很少吃蔬菜水果。此外，睡眠不規律。我們會建議調節飲食和睡眠：如果沒有改善，可以補充一些益生菌之類的保健品：接下來還是沒有太大改善，就應該去看醫生了。”高蕓說。

既然腸道菌群能影響我們的健康和心情，我們能經由改變微生物而過得更好嗎？《我們只有10%是人類——認識主宰你健與康快樂的90%細菌》一書的作者艾倫娜總結了幾種改變菌群的有效辦法：一、選擇積極的生活方式和健康的飲食，低脂、低糖、低鹽和高纖維素：二、謹慎使用抗生素，保護體內的菌群不被打亂；三、自然分娩，母乳喂養，讓寶寶獲得一出生就應該擁有的菌群：四、對細菌放低戒心，大多數日常生活中接觸到的微生物通常沒有害處，還能幫助孩子建立體內的微生物多樣性，培育幼兒的免疫系統。

這些話聽起來都是老生常談，很多人不想聽，希望有良藥能解決問題，但食物、好習慣和正確的觀念才是真正的良藥。

知“未病”，防“未病”

了解健康的手段很多，有些途徑非常簡單。比如取一根毛發就可以了解體內的重金屬和微量元素含量，哈一口氣就可以檢查呼吸系統疾病，抽一點血可以查過敏原等等。知幾未來一直在此領域進行研發，希望用比醫院和常規體檢更簡便的取樣方式進行檢測。很多常規體檢不涉及的業務，它認為也非常重要。

重金屬檢測：人體內重金屬可能來自食物、水、化妝品等等，重金屬對成人的腎毒性比較重，會影響青少年的智力發育。例如鉛超標，知幾未來首先會了解檢測者的生活環境、工作環境以及飲食習慣。鉛的主要來源是油漆、油墨、汽油、油炸食物、膨化類食物，如果是由于工作和生活環境導致的，建議更換或改善工作環境：如果是因為過多食用油炸食品和膨化食物所致，建議改變不良飲食習慣。知幾未來還會給檢測者提供一些飲食方面的建議，進行食療排鉛，比如膳食中增加蛋白質成分，多吃富含維生素C和酸類的食品。

微量元素檢測：微量元素雖然在人體中含量不多，但是多少會對健康產生影響，比如容易疲勞、輕度抑郁、免疫欠缺等等。兒童缺鋅會導致厭食或者智力發育遲緩、注意力不集中等等。知幾未來會針對性地讓檢測者補充所缺乏的營養元素。

激素檢測：唾液中含有的皮質醇可以用來檢測壓力以及焦慮程度。長期處于輕度壓力狀態的話，成人可能會出現抑郁、免疫欠缺、過敏、神經性腸炎等健康問題，青少年的性發育和智力發育都會受到影響。一個調節能力好的人，即使感覺到壓力，可能體內的皮質醇含量也不會高，臟器不會因此受到損傷。而有的人調節能力差，事情過去之后皮質醇含量還停留在高水平上。唾液不會撒謊，如果一直不采取有效的解壓方式，皮質醇會長期維持高位。

針對皮質醇含量升高，知幾未來會給出一些解壓建議，比如音樂療法、瑜伽療法等等。如果有輕度抑郁傾向，會提供抑郁量表進行檢測，也可以推薦補充一些微量元素，比如鋅、錫，它們能提供欣快感，可以拮抗輕度抑郁。

呼吸道系統檢測：近年來中國很多地區霧霾嚴重，呼吸道系統疾病高發，除此之外，肺癌是我國發病率最高的腫瘤，也是癌癥死因之首。肺癌患者早期呼出來的一些氣體異于常人，會呼出包含一氧化碳、一氧化氨、硫化氫之類的氣體。檢測者把幾個袋子吹滿，就可以檢測某些氣體的有無及含量。除了肺癌，這個方法還可以用來檢測慢性支氣管炎、慢阻肺、肺結核等。

過敏原檢測：現在很多人都會過敏，有的人是食入性過敏，有的是吸入性過敏。如果能確切檢查出來過敏原，就可以有效回避過敏原。對于大多數人，知幾未來會做營養元素檢查，看看有沒有營養元素偏低的情況，因為維生素缺乏也會出現過敏癥狀，可以針對性地補充營養元素。另外，健身療法、調節生物鐘等方式，也會改善過敏癥狀。

環境雌激素檢測：環境雌激素來源于我們周圍的環境污染，比如裝修釋放的甲醛、蔬果里的農藥、食物里的瘦肉精等等，這些原本都屬于環境激素，并不來源于人體。環境雌激素對人體腫瘤發生，孩子的性發育、智力發育都有很大的相關性，目前知幾未來可以檢測到15～20種環境雌激素。

“人體非常復雜，比如體檢說你的腫瘤標記物是陰性的話，你就沒有腫瘤嗎？我們的檢測技術有界限，比如40%的病人即使有大腸癌也檢查不到腫瘤標記物，所以一些醫學檢測需要互相驗證和補充。比如腫瘤檢測，臨床上醫生可能會讓你做CT、核磁、彩超，三者的結果互相補充，互相佐證。如果醫生高度懷疑你得了腫瘤，但只有一個檢查結果是腫瘤，而其他檢測結果不支持，醫生可能會讓你繼續觀察，而不是立刻治療。”高蕓說。

如今，人們重預防、重保健，不得病或少得病的意識和觀念不斷提高。世界衛生組織的調查數據顯示，要達到同樣健康標準，所需的預防投入與治療費、搶救費的比例為1：8.5：100，也就是說預防上多投入1元，治療就可少花8.5元，并節約100元搶救費。

高蕓在日本學習生活過一段時間，據她介紹，日本人在健康管理方面理念比中國先進。他們的常規體檢較為普及，也更為關注青少年營養狀況，內容包括皮質醇之類的壓力指數，微量元素、營養元素的檢查等。成年人的體檢內容包括一些影像學檢查，比如PET-CT，在國內一般都是腫瘤患者排除全身轉移時才會做，而在日本一些人做健康體檢時也會做一個PET-CT。

新的健康檢測方式能夠知“未病”，未雨綢繆，精準預防。在此基礎上開展的健康管理及健康保險，可幫助人們在更大程度上遠離一些大病帶來的痛苦，由此避免高昂的治療費用給家庭及社會帶來的沉重負擔。“先進的檢測一定要和健康管理結合起來，檢測是預防手段，制定個性化的健康管理方案，預防疾病發生，降低個體患病風險，提高健康生活品質才是最終目的。”高蕓說。