尿常規(guī)檢驗(yàn)在診斷小兒急性闌尾炎方面的應(yīng)用價值分析

任雯月

[摘要]目的：研究在小兒急性闌尾炎診斷中采取尿常規(guī)檢驗(yàn)的臨床價值。方法：選取本院從2016年2月至2017年2月期間收治的66例小兒急性闌尾炎患兒，通過隨機(jī)數(shù)字表法對患兒實(shí)施分組，為參照組（n=33例）與實(shí)驗(yàn)組（n=33例），將采取超聲技術(shù)診斷患兒作為參照組，將采取尿常規(guī)檢查患兒作為實(shí)驗(yàn)組，分析對比兩組小兒急性闌尾炎患兒經(jīng)不同診斷后的檢出率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組小兒急性闌尾炎診斷檢出率96.97%對比參照組診斷檢出率66.67%顯著更高，差異顯著以及P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義存在。結(jié)論：將尿常規(guī)檢驗(yàn)應(yīng)用于小兒急性闌尾炎診斷過程中效果顯著，可提升診斷檢出率，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞]尿常規(guī)檢驗(yàn)；小兒急性闌尾炎；應(yīng)用價值

急性闌尾炎是多發(fā)且常見的疾病，準(zhǔn)確以及快速的診斷可提升治療成功率。臨床醫(yī)師以往對急性闌尾炎診斷過程中都是依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、查體以及臨床癥狀實(shí)施綜合判斷。但是因小兒不能對疼痛部位以及性質(zhì)進(jìn)行有效描述，繼而導(dǎo)致存在較高的誤診率以及漏診率。尿常規(guī)檢驗(yàn)在診斷小兒急性闌尾炎中擁有準(zhǔn)確性高、敏感性高以及操作簡單等優(yōu)勢，得到廣泛應(yīng)用。現(xiàn)對本次收治的66例小兒急性闌尾炎患兒診斷結(jié)果予以報道。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

本次筆者分析的66例樣本數(shù)據(jù)均選自2016年2月至2017年2月期間收治的小兒急性闌尾炎患兒，所有患兒均出現(xiàn)不同程度腹痛、惡心嘔吐、腹瀉、發(fā)熱以及肌緊張等現(xiàn)象，經(jīng)臨床診斷所有患兒均確診，且患兒以及家屬均自愿參與本次調(diào)查，以隨機(jī)數(shù)字表法對患兒予以劃分，每組患兒例數(shù)為33例，參照組患兒中女性16例，男性17例，最大年齡13歲，最小年齡2歲，中位年齡為（7.21±0.65）歲；實(shí)驗(yàn)組患兒中女性17例，男性16例，最大年齡14歲，最小年齡3歲，中位年齡為（8.04±0.54）歲。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次筆者收治的66例小兒急性闌尾炎患兒基礎(chǔ)資料并無顯著差異且P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義。

1.2方法

參照組患兒予以超聲檢查，患兒選取側(cè)臥位，充盈膀胱，應(yīng)用PhilipsIU22超聲診斷儀進(jìn)行檢查，應(yīng)用腹部凸陣探頭，設(shè)置2.5-5MHz為探頭頻率，大范圍掃查患兒腹部，依據(jù)相應(yīng)順序掃描到闌尾，以此作為氣墊，順著走行方向進(jìn)行掃描。超聲圖像發(fā)現(xiàn)闌尾表現(xiàn)為形態(tài)飽滿，直徑超過6mm，勃膜下層出現(xiàn)增厚以及回聲增強(qiáng)等現(xiàn)象，此時為急性闌尾炎。但因腸氣干擾需要局部加壓處理，確保形成清晰的超聲圖像。

實(shí)驗(yàn)組患兒予以尿常規(guī)檢驗(yàn)，留取20ml中段晨尿進(jìn)行檢驗(yàn)，留尿過程中應(yīng)該仔細(xì)清潔患兒陰部，尤其是女性患兒，需要避開月經(jīng)期，此外也需避免其他異物混入尿液標(biāo)本中，半小時之內(nèi)進(jìn)行樣本送檢，對尿液顏色、性狀等進(jìn)行觀察。紅細(xì)胞數(shù)量低于++，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加此時為急性闌尾炎，診斷過程中主要依據(jù)為手術(shù)病理結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組小兒急性闌尾炎患兒診斷檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

筆者本次選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對收治的66例小兒急性闌尾炎患兒所有臨床數(shù)據(jù)，兩組小兒急性闌尾炎患兒經(jīng)檢查后診斷檢出率分析采取率（%）的形式表示，予以X²檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果差異顯著以及P<0.05顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在分析意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組小兒急性闌尾炎診斷檢出率為96.97%顯著高于參照組診斷檢出率66.67%，P<0.05且差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，如表1所示。

3討論

急性闌尾炎是兒科常見急腹癥，小兒急性闌尾炎診斷過程中存在高準(zhǔn)確性以及敏感性，且操作簡單，能夠有效鑒別其他腹部疼痛疾病以及急性闌尾炎。資料顯示，腹部超聲診斷急性闌尾炎患兒過程中如果闌尾直徑超過6mm，十分容易出現(xiàn)誤診與漏診現(xiàn)象。闌尾炎患兒具有病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，如果不能得到及時治療，可能發(fā)生闌尾穿孔，大約存在30%的發(fā)生率。所以，需簡要盡早發(fā)現(xiàn)以及治療急性闌尾炎疾病。因急性闌尾炎患兒不能對自己疼痛性質(zhì)與部位進(jìn)行準(zhǔn)確描述，右下腹癥狀也不顯著，少部分患者會發(fā)生肌緊張與壓痛等癥狀，進(jìn)而容易誤診與漏診，耽誤患兒最佳治療時機(jī)。如果患者發(fā)生闌尾尖端指向膀胱、腹腔炎癥等癥狀時，尿常規(guī)檢驗(yàn)之后存在少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞。急性闌尾炎疼痛癥狀與右側(cè)輸尿管結(jié)石疼痛癥狀比較相似，進(jìn)而提升臨床診斷難度。在尿常規(guī)檢查右側(cè)輸尿管結(jié)石時紅細(xì)胞含量較大，但是急性闌尾炎紅細(xì)胞含量一般都低于++，進(jìn)而是診斷兩種疾病的有效措施。

筆者研究顯示，實(shí)驗(yàn)組小兒急性闌尾炎診斷檢出率對比參照組顯著更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，與王利峰，侯明明等研究結(jié)果一致。

綜合以上結(jié)論，在診斷小兒急性闌尾炎過程中應(yīng)用尿常規(guī)檢驗(yàn)技術(shù)相比較超聲診斷更具優(yōu)勢，是可靠性高、準(zhǔn)確度高、操作方便的一項(xiàng)診斷技術(shù)，值得應(yīng)用。