慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭采用無創(chuàng)呼吸機治療的臨床療效

馬星

[摘要]目的：探討分析在慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭患者中應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療的臨床效果。方法：選取我院收治的慢性阻塞性肺病患者76例，均合并有呼吸衰竭癥狀，根據(jù)治療方法不同分為觀察組與對照組，對照組患者采用抗感染藥物+吸氧的常規(guī)療法，觀察組在此基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)呼吸機治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率與病死率均顯著低于對照組；且觀察組患者住院、ICU停留、機械通氣以及吸氧時間均明顯短于對照組，以上各項數(shù)據(jù)比較均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：在COPD合并呼吸衰竭患者中應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療效果顯著，可縮短治療時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得，臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭；無創(chuàng)呼吸機

慢性阻塞性肺病（COPD）作為一種肺部炎癥疾病，也是臨床較為多見的慢性病，根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，我國COPD患病率在1%～2%。另外，該病的臨床病死率較高，并且呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。COPD患者主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸悶及咳痰等，呼吸衰竭是該病晚期主要并發(fā)癥。在COPD的治療中，單純的藥物治療己不能滿足臨床治療需求，而無創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用可使患者呼吸功能得到明顯改善。此次研究將無創(chuàng)呼吸機運用到慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者中，觀察其臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年2月至2016年10月間收治的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者76例為研究對象，所有患者均符合臨床對COPD急性加重期合并II型呼吸衰竭的診斷標準，且患者無嚴重心功能障礙等疾病。76例患者中男35例，女41例，年齡34-76歲，平均年齡（45.22±4.13）歲，所有患者對此次研究知情并同意。根據(jù)患者意愿選擇不同治療方法，并根據(jù)治療方法的不同分為觀察組與對照組，每組患者各38例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)治療方法，具體治療為采用抗生素藥物抗感染治療，同時進行平喘、解痙等治療，根據(jù)患者狀況使用糖皮質(zhì)激素治療，并給予患者低流量低濃度的氧氣持續(xù)吸入。觀察組的治療方式則是在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)呼吸機治療。無創(chuàng)呼吸機的治療方法為：采用S/T呼吸模式，使用口鼻面罩或全面罩實施正壓通氣，呼吸機運行的呼吸頻率為12-18次/分，吸氣壓力為12-20cmH20，呼氣壓力為5-8 cmH2O，氧氣流量則為3-5L/分。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采取SPSS20.0軟件進行分析，計數(shù)資料使用率（%）表示，組間比較采用x2檢驗，計量資料使用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。以P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生情況及病死率比較

對照組38例患者在治療中有2例患者出現(xiàn)意識模糊，2例患者出現(xiàn)呼吸急促表現(xiàn)，3例患者出現(xiàn)心率下降，并發(fā)癥發(fā)生率為18.42%（7/38）；觀察組38例患者治療中僅發(fā)生1例呼吸急促和1例心率下降情況，并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%（2/38）。由此可見，觀察組患者通過使用無創(chuàng)呼吸機治療后，并發(fā)癥發(fā)生情況顯著低于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，觀察組治療后死亡患者0例，病死率為0；對照組出現(xiàn)2例死亡患者，病死率為5.26%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床指標比較

對照組38例患者，機械通氣時間為（19.3±6.8）h、吸氧時間為（31.2±4.7）h、ICU停留時間為（3.4±1.1）d、住院時間為（26.8±3.2）d；觀察組38例患者，機械通氣時間為（11.7±7.6）h、吸氧時間為（19.8±8.5）h、ICU停留時間為（2.2±1.9）d、住院時間為（20.8±5.4）d。從以上結(jié)果看出，觀察組患者所有時間指標都明顯短于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近年來，慢性肺部疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出上升趨勢，尤其是COPD合并呼吸衰竭的發(fā)生情況，也出現(xiàn)了發(fā)病率逐年提高的現(xiàn)象。該病臨床以氣流阻塞為主要表現(xiàn)，嚴重影響著患者的生命健康，且該病發(fā)生后病死率較高。選擇一種有效的治療方法是緩解患者痛苦，挽救患者生命的重要手段。COPD患者在多種不良伴隨因素的影響下，常導(dǎo)致患者呼吸肌出現(xiàn)疲勞，嚴重影響了患者的通氣功能。COPD并發(fā)呼吸衰竭是造成患者病死率上升的主要原因。因此，積極有效的治療方法對緩解患者癥狀，挽救患者生命至關(guān)重要。

在以往的治療中，多采用藥物常規(guī)療法，即使用興奮劑、支氣管擴張劑等藥物治療，并加用氧氣吸入。近年來，無創(chuàng)呼吸機在臨床中的應(yīng)用逐漸受到重視，在COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果十分顯著。通過使用無創(chuàng)呼吸機，可明顯改善患者的通氣量情況，使得其氧合功能得到顯著改善。在本次研究中，觀察組通過采用無創(chuàng)呼吸機治療，發(fā)現(xiàn)治療后并發(fā)癥的發(fā)生率以及病死率均顯著低于常規(guī)治療的對照組患者的機械通氣時間、吸氧時間、ICU停留時間等臨床指標均明顯優(yōu)于對照組，以上各項指標兩組對比均具有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，無創(chuàng)呼吸機在COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用，不僅節(jié)約了患者的住院費用，且及時緩解患者痛苦，且使其治療效果明顯改善，是一種有效的治療方式，值得臨床推廣應(yīng)用。