住院2型糖尿病合并甲狀腺結(jié)節(jié)臨床特點及相關(guān)因素研究

阮國竹

[摘要]目的：對2型糖尿病與甲狀腺結(jié)節(jié)臨床特點之間的關(guān)系進行探究，并分析二者的相關(guān)因素。方法：選取108例院內(nèi)確診的糖尿病患者及84例非糖尿病患者列入本次研究。統(tǒng)計所有患者的發(fā)生的甲狀腺結(jié)節(jié)情況，深入探討二者之間的關(guān)系。結(jié)果：糖尿病組患者中甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率為66.7%，顯著高于非糖尿病組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者隨著年齡的增加，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率呈現(xiàn)升高的趨勢；且在同年齡段患者中，糖尿病組中的檢出率高于非糖尿病組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且2型糖尿病患者的年齡、性別、胰島素治療情況、病程、HOMA-IR均是2型糖尿病患者發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)的危險因素（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺結(jié)節(jié)在糖尿病患者中的檢出率高于非糖尿病患者，且隨著年齡的增加，結(jié)節(jié)的檢出率呈現(xiàn)升高的趨勢。應該加強2型糖尿病患者，尤其是病程長、高年齡的女性患者的甲狀腺結(jié)節(jié)的篩查工作。

[關(guān)鍵詞]2型糖尿病；甲狀腺結(jié)節(jié)；臨床特點；相關(guān)因素

隨著生活水平的提高和生活習慣、飲食習慣的變化，糖尿病在人群中的發(fā)生率越來越高，并且出現(xiàn)年輕化的趨勢。糖尿病是一個長期的慢性疾病，隨著疾病的進展，患者常常可能合并有其他疾病，如視網(wǎng)膜病變、心腦血管病變等。有研究報道稱，2型糖尿病患者伴發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的概率顯著升高。為了進一步將2型糖尿病與甲狀腺結(jié)節(jié)之間的關(guān)系進行評估，筆者在本研究中分別選取了108例院內(nèi)確診的2型糖尿病患者和84例非糖尿病患者進行了對比研究，對兩組患者發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)的情況進行了對比，具體報告如下：

1資料和方法

1.1臨床資料

本次研究包括自2013年7月到2017年3月期間我院相關(guān)科室收治的108例院內(nèi)確診的糖尿病患者及84例非糖尿病患者列入本次研究。糖尿病患者中：63例男性患者和45例女性患者；年齡平均（45.1±3.8）歲；84例非糖尿病患者中：53例男性患者和35例女性患者；年齡平均（43.2±2.6）歲。對比兩組患者年齡、性別組成等一般資料，差異不明顯（P>0.05）。

1.2實驗方法

所有受試對象均采用超聲檢測甲狀腺大小。患者取仰臥位后將頸部充分暴露，將患者甲狀腺側(cè)葉的上下、前后徑及峽部，對于有甲狀腺結(jié)節(jié)的要統(tǒng)計結(jié)節(jié)數(shù)目、位置、大小。

1.3統(tǒng)計分析

對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行比較，其差異采用卡方、T檢驗和Logistic回歸分析，當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率對比

詳情如表1，糖尿病組患者中甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率為66.7%，顯著高于非糖尿病組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者年齡與甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的關(guān)系

詳情如表2，將兩組患者中不同年齡段患者甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率進行對比，結(jié)果顯示：兩組患者隨著年齡的增加，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率呈現(xiàn)升高的趨勢；且在同年齡段患者中，糖尿病組中的檢出率高于非糖尿病組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3對比2型糖尿病合并甲狀腺結(jié)節(jié)的危險因素

進一步采用Logistic回歸分析評估2型糖尿病患者中有無甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床特點之間的差異性發(fā)現(xiàn)，患者的年齡、性別、胰島素治療情況、病程、HOMA-IR均是2型糖尿病患者發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)的危險因素（P<0.05）。

3討論

糖尿病，是中老年人群的一種常見疾病。隨著疾病的進展，患者常常會合并有其他疾病的發(fā)生，其對于患者的身體健康的威脅逐漸引起社會的關(guān)注。其中。糖尿病患者內(nèi)分泌異常所引起的甲狀腺功能和結(jié)構(gòu)的異常較為普遍，開始引起臨床的廣泛關(guān)注。甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上的發(fā)生較為普遍，臨床提高甲狀腺結(jié)節(jié)的篩查能夠在一定程度上提高對甲狀腺癌的檢出率。在本研究中，筆者就2型糖尿病患者甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生情況進行了統(tǒng)計。

該研究中，筆者分別對108例經(jīng)臨床確診的2型糖尿病患者及84例非糖尿病患者甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率進行了對比，發(fā)現(xiàn)：在2型糖尿病患者中，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率為66.7%，顯著高于非糖尿病組患者（52.4%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率隨著患者年齡的增加，呈現(xiàn)出升高的趨勢。尤其在60-69歲糖尿病患者中的檢出率為最高。進一步采用Logistic回歸分析顯示，2型糖尿病患者是否發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)與患者的年齡、性別、胰島素治療情況、病程、HOMA-IR等指標密切相關(guān)。可能一是因為隨著年齡的增加，甲狀腺的功能下降，尤其是自老年群體中，甲狀腺發(fā)生了纖維化等，進一步增加了甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生和檢出率。二是因為雌激素會影響甲狀腺激素的合成。

綜上所述，甲狀腺結(jié)節(jié)在糖尿病患者中的檢出率高于非糖尿病患者，且隨著年齡的增加，結(jié)節(jié)的檢出率呈現(xiàn)升高的趨勢。應該加強2型糖尿病患者，尤其是病程長、高年齡的女性患者甲狀腺結(jié)節(jié)的篩查工作。endprint