優(yōu)質(zhì)護(hù)理在骨盆骨折護(hù)理中的應(yīng)用

張玲

[摘要]目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在骨盆骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將2015年1月-2016年12月本院收治的骨盆骨折病患60例隨機(jī)平分為Ⅰ組和Ⅱ組，Ⅰ組接受常規(guī)護(hù)理，Ⅱ組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：兩組骨盆復(fù)位優(yōu)良率對(duì)比，Ⅱ組高于Ⅰ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于骨盆骨折患者的骨盆良好復(fù)位，具有較好的應(yīng)用前景。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理；骨盆骨折；骨盆復(fù)位

相關(guān)研究報(bào)道Ⅲ，科學(xué)合理的護(hù)理是促進(jìn)骨折患者康復(fù)的基礎(chǔ)條件。2015年1月-2016年12月我院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于部分骨盆骨折患者的臨床治療中，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月-2016年12月本院收治的骨盆骨折病患60例，符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT、x線檢查確診為骨盆骨折；②意識(shí)清晰，能進(jìn)行有效溝通；③患者及家屬均知情并同意本次研究。按照隨機(jī)分組法對(duì)60例患者進(jìn)行分組，分成Ⅰ組與Ⅱ組，兩組患者各30例。Ⅰ組男17例，女13例，年齡24-65歲，平均（31.53±2.16）歲，受傷至入院治療間隔時(shí)間1-7h。Ⅱ組男19例，女11例，年齡25-66歲，平均（32.03±3.25）歲，受傷至入院治療間隔時(shí)間1-8h。比較兩組性別、年齡等方面資料，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1Ⅰ組

常規(guī)護(hù)理：在患者入院后，根據(jù)患者并發(fā)癥情況與體征，給予對(duì)癥治療；對(duì)患者生命體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)；告知患者飲食注意事項(xiàng)；向患者介紹治療方法、注意事項(xiàng)等；做好術(shù)前準(zhǔn)備。

1.2.2Ⅱ組

優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①病房環(huán)境。確保病房內(nèi)干凈衛(wèi)生、溫濕度適當(dāng)，同時(shí)為患者營造一個(gè)相對(duì)安靜的空間。②止血、休克護(hù)理。部分骨盆骨折患者會(huì)并發(fā)大出血，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行止血處理，以免患者出現(xiàn)失血性休克。在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)第一時(shí)間協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者的皮膚顏色、血壓、心率及呼吸情況等體征進(jìn)行觀察，以確定患者是否具有嚴(yán)重出血現(xiàn)象，同時(shí)為患者盡快創(chuàng)建靜脈通路，給予患者血容量補(bǔ)充、藥液輸注。若患者存在出血現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)采取止血方法快速止血；若患者出血嚴(yán)重，護(hù)理人員應(yīng)盡快給患者輸注低分子右旋糖酐、葡萄糖等，積極配血，補(bǔ)充患者血容量，最大程度地降低患者失血性休克風(fēng)險(xiǎn)。③呼吸系統(tǒng)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)給予患者吸氧治療，控制氧流量在5L/min左右。若患者存在意識(shí)障礙，護(hù)理人員應(yīng)使患者頭部偏于一側(cè)，平臥于病床上，清除患者口腔內(nèi)分泌物、義齒等，將患者緊身衣物解掉，以確?；颊吆粑劳〞?。④泌尿系統(tǒng)護(hù)理。對(duì)于誘導(dǎo)排尿失敗患者，應(yīng)實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。為了防止患者膀胱過度充血，在留置導(dǎo)尿管時(shí)，要控制首次引流量低于1000mL。護(hù)理人員要定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行放尿，以促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)擦洗患者會(huì)陰部，加強(qiáng)尿管護(hù)理，以防造成尿路感染。⑤皮膚護(hù)理。長期臥床休養(yǎng)容易使患者受壓皮膚出現(xiàn)褥瘡。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)使患者使用氣床墊，定時(shí)幫助患者翻身、按摩；采用紅花乙醇擦洗患者骨隆突處皮膚；常更換患者衣物、床單，確保病房內(nèi)生活用品整潔、干燥；用溫水清洗患者皮膚，以降低皮膚刺激。⑥心理護(hù)理。護(hù)理人員在與患者接觸、溝通的過程中，要注意語氣和藹，態(tài)度親切，運(yùn)用專業(yè)的知識(shí)向患者解答疑惑，合理判斷患者心理反應(yīng)，并給予疏導(dǎo)，向患者介紹預(yù)后較好的案例，增強(qiáng)患者治療信心，使患者主動(dòng)配合治療、護(hù)理工作。⑦營養(yǎng)指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者多進(jìn)食粗糧、富含纖維素的食物，以防便秘。同時(shí)，叮囑患者多進(jìn)食新鮮水果，適當(dāng)攝入營養(yǎng)湯，如雞湯、排骨湯等，以確保機(jī)體所需營養(yǎng)量充足，促進(jìn)骨折的愈合。⑧功能鍛煉。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地鍛煉，首先進(jìn)行肌肉收縮鍛煉，之后再依次進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸縮運(yùn)動(dòng)、髖關(guān)節(jié)伸縮運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者體質(zhì)適當(dāng)增加活動(dòng)強(qiáng)度，直到肢體功能康復(fù)，可自如活動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組骨盆復(fù)位效果。優(yōu)：痛感消失，下肢長度相同，可自如活動(dòng)；良：痛感輕微，下肢長度相同，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限；中：痛感較強(qiáng)，下肢長度不一，活動(dòng)困難；差：痛感嚴(yán)重，骨折處畸形，不能自主活動(dòng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件SPSS18.0，組間計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)、計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比分別X²檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組骨盆復(fù)位優(yōu)良率對(duì)比，Ⅱ組高于Ⅰ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

骨盆骨折分為混合外力型、分離型等，無論是何種骨折類型臨床急救都應(yīng)以及時(shí)處理止血、休克及合并癥，搶救患者生命為首要任務(wù)。在患者生命體征穩(wěn)定后，再給予相關(guān)檢查與手術(shù)治療。需要注意的是，手術(shù)治療應(yīng)于傷后7-14d內(nèi)進(jìn)行，如時(shí)間過短，患者并發(fā)癥尚未治愈，體征不穩(wěn)定，很難達(dá)到預(yù)想療效；如時(shí)間過長，則會(huì)加大骨折復(fù)位難度，提升骨折畸形愈合發(fā)生率。

在本文中，Ⅰ組30例應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，Ⅱ組30例應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示，Ⅱ組骨盆復(fù)位優(yōu)良率為93.33%，高于Ⅰ組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于骨盆骨折患者的骨盆良好復(fù)位，這與優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施所具備的優(yōu)點(diǎn)密不可分，具體：①優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容更為全面，可有效預(yù)防褥瘡、肺部并發(fā)癥及下肢深靜脈血栓的形成等，為患者康復(fù)提供了保障②注重對(duì)患者心理與生理的護(hù)理，使患者由內(nèi)到外感到舒適，減輕不良心理狀況；③加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，使患者得到充分的營養(yǎng)支持，對(duì)其康復(fù)十分有利；④注重功能鍛煉，對(duì)患者的預(yù)后具有非常重要的促進(jìn)意義等。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效骨盆骨折患者康復(fù)，具有較好的應(yīng)用前景，值得推廣應(yīng)用。