類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護(hù)理方法與體會

衛(wèi)李悅

[摘要]目的：探討不同康復(fù)護(hù)理干預(yù)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中的臨床效果。方法：從我院收治的關(guān)節(jié)炎的患者中選取48例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象。參考隨即平均分配的方法將患者分為對照組和觀察組，每組24例，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：對照組24例患者中7例痊愈，10例有效，總療效率71%；觀察組24例患者中16例痊愈，6例有效，總療效率92%，觀察組療效優(yōu)于對照組，觀察組、對照組總療效率存在差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理干預(yù)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中有確切療效，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞]類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；康復(fù)護(hù)理

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種全身性的慢性炎癥，通常表現(xiàn)為患者多個關(guān)節(jié)發(fā)生對稱性病變。該病的病程較長且復(fù)發(fā)率較高，是一種發(fā)病率、致殘率較高的全身性慢性炎癥。該病會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大地影響，嚴(yán)重限制患者的勞動能力和身體健康，患者也因此會承受較大身體壓力和心理壓力。因此探索一種有利于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)的治療與護(hù)理方法極為必要，本文就類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可行的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行探討。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院收治的關(guān)節(jié)炎的患者中選取48例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象。本組患者中男性患者21例，女性患者27例，年齡24-71歲，平均年齡46±2.8歲?；颊叩哪挲g、性別、病情等一般資料存在差異，但差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具備可比性。

1.2方法

參考隨即平均分配的方法將患者分為對照組和觀察組，每組24例，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察兩組患者的治療效果。

1.3常規(guī)護(hù)理

患者入院后使用柳氮磺吡啶或（和）氟米特進(jìn)行常規(guī)藥物治療。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如清理患者皮膚、按摩、關(guān)節(jié)活動支持等。

1.4康復(fù)護(hù)理

觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上從心理護(hù)理、藥物指導(dǎo)、飲食干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、健康教育等多個方面開展康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

心理護(hù)理類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、難以根除的特點(diǎn)使患者身體、心理承受著巨大的痛苦，因此患者入院就診時極易產(chǎn)生擔(dān)心、焦躁甚至恐懼等負(fù)面情緒。表現(xiàn)在治療和護(hù)理中可能為對醫(yī)護(hù)人員的排斥甚至抗拒治療，而負(fù)面情緒對疾病的治療有不同程度的消極影響。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)給予患者適當(dāng)?shù)陌参亢凸膭?，用悉心照料和無微不至的關(guān)心幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，通過心理護(hù)理來增強(qiáng)患者的依從性，從而有利于提高治療與護(hù)理的效果。

藥物指導(dǎo)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎本質(zhì)上是一種全身性的炎性反應(yīng)，因此抗炎藥物的使用有較大必要性，但醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，杜絕擅自換藥或停藥。同時醫(yī)護(hù)人員需要將不同藥物使用的相關(guān)事項(xiàng)（如用藥量、用藥頻率等）告知患者及其家屬。用藥期間醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者的病情變化，一旦發(fā)生可控范圍外的異常情況，應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系，準(zhǔn)備搶救或治療工作、積極應(yīng)對突發(fā)事件。

飲食干預(yù)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)當(dāng)多進(jìn)食一些便于消化、營養(yǎng)價值較高的食物，并且適當(dāng)攝入維生素、水、蛋白質(zhì)等物質(zhì)，盡量少攝入含鹽量高的食物。通過飲食干預(yù)減少患者體內(nèi)鈣物質(zhì)的分解和排放，間接提高患者骨骼強(qiáng)度。

康復(fù)訓(xùn)練：醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者的病情變化進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，有效的康復(fù)訓(xùn)練有助于患者關(guān)節(jié)功能障礙的恢復(fù)。其中包括與生活息息相關(guān)的四肢關(guān)節(jié)，這些關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)將極大地提高患者的生活質(zhì)量，緩解其生活壓力和心理壓力。

1.5診斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，肢體活動基本正常。

有效：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)功能有所恢復(fù)，肢體活動基本自律。

無效：患者臨床癥狀無變化甚至存在進(jìn)一步惡化趨勢，關(guān)節(jié)功能未恢復(fù)，無法進(jìn)行自主的肢體活動。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集到的數(shù)據(jù)使用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料X²檢驗(yàn)，當(dāng)且僅當(dāng)P<0.05時差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組24例患者中7例痊愈，10例有效，總療效率71%；觀察組24例患者中16例痊愈，6例有效，總療效率92%，觀察組療效優(yōu)于對照組，觀察組、對照組總療效率存在差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。該病具有較高的復(fù)發(fā)率和致殘率，雖然該病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但在臨床中已有多種有效方法實(shí)現(xiàn)病情的控制，但是尚未有明確切實(shí)有效的方法能夠根除該病。

在本次研究中，通過對48例患者的分組護(hù)理并研究，發(fā)現(xiàn)以心理護(hù)理、藥物指導(dǎo)、飲食干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、健康教育五位一體的康復(fù)護(hù)理干預(yù)較傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理相比，療效更叫確切，從臨床療效率、預(yù)后情況等方面均優(yōu)于常規(guī)治療與護(hù)理的對照組。因此可以斷定康復(fù)護(hù)理干預(yù)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中有確切療效，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。通過進(jìn)一步完善，能夠成為更加有效的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療與護(hù)理手段。