基于職業教育的生理學課程教學改革研究

2017-12-29 00:00:00潘繼勇林七華

現代職業教育·高職高專 2017年7期

[摘要] 生理學是護理專業在職業教育中必修的一門基礎學科，也是臨床醫學和基礎醫學相互貫通的一門起到橋梁作用的基礎學科。在多年的高職院校護理專業教學中，通過生理學課程的教學實踐，優化教學方法、更新教學內容、豐富教學評價體系，對這門課程進行了深入全面的改革和創新，得到了學生很高的評價和認可。

[關鍵詞] 臨床醫學；生理學；教學改革

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）19-0094-02

高職教育中的生理學課程是研究機體生命活動及其規律的一門基礎課程，主要揭示各種生理功能在生命活動中的意義[1]。該課程與臨床實踐關系密切，既是指導臨床醫學的基礎學科，也需要臨床醫學實踐的驗證。在高職院校的醫學相關專業人才培養方面，生理學課程的地位舉足輕重，被列為醫學基礎理論的必修課和主干課程[2]，是后續醫學專業課程如藥理學、病理生理學及臨床等課程的基礎。提高生理學教學質量，加強學生的基礎教學，為后面專業課打實基礎，一直是擺在我們這些醫學高職教育工作者面前的重要課題。我國當前正在進行新一輪基礎教育課程改革，這也對高職教育的課程教學提出了更高層次的挑戰[3]。

本著適應高職教育教學改革、培養有實踐能力和創新型人才的原則，我們在生理學這門基礎醫學課程上進行了深入的實踐和改革，讓課程的教學內容更實際，教學方法更新穎，充分調動學生的學習積極性，并在教學評價上進行革新，引入學生的相關評價指標，使整個教學評價更客觀、更嚴謹。通過多個教學流程的實踐，學生反映良好。

一、緊跟學科發展，修補教學內容

21世紀是醫學科學迅猛發展的一個時期，生理學作為高職院校醫學教育的基礎學科，也需要緊跟醫學科學的發展步伐[4]。長期以來，我國高職院校的課程一直處于滯后狀態，與歐美國家還有很大的差距。為了課程能緊隨科學發展的腳步，及時反映當前醫學的研究動態，生理學就要不斷地更新課程內容，及時補充相關的科研成果和臨床熱點，讓學生了解前沿、開闊眼界。

在教學過程中我們也要注重學科科學史的知識教育，通過科學史的學習讓學生能夠了解相關知識點的起源及發展歷程，提高學習興趣。同時，也通過學科相關科學史的學習來進一步完善整個知識體系，擴大知識內外涵，培養學生的醫學科學素養。如胰島素的發現和應用過程：加拿大人F.G.班廷和C.H.貝斯特在1921年首先發現胰島素，并在次年嘗試應用于臨床救治糖尿病患者[5]。4年后美國的阿貝爾在提取胰島素時，通過新的方法得到了胰島素的結晶[6]。直到1953年，英國生物化學家桑格和他的同事測出了胰島素分子的氨基酸序列，使胰島素成為第一個確定了氨基酸序列的蛋白質[7]。而我國科學家在1958年就進行了人工合成胰島素的研究。不同動物的胰島素組成都有差異，只有豬與人的胰島素結構最為相似，只有B鏈羧基端的一個氨基酸不同。1978年，美國加州大學的科學家首次利用基因工程生產出人的胰島素[8]。我們成功地運用遺傳工程技術由微生物大量生產人的胰島素并應用于臨床之上，用于臨床的胰島素幾乎都是從豬、牛胰臟中提取的。這樣的一段科學史不僅使學生了解了胰島素，同時由于包含我國科學家的成就，也讓學生充滿了自豪感，學習熱情高漲。

另外，我們在平時的課程講授過程中也會適當加入學科前沿的知識內容。例如，受體蛋白質能夠識別微生物對動物機體的攻擊并激活免疫系統，博伊特勒和霍夫曼由于發現了這一規律而獲得了諾貝爾獎[9]。而同獲殊榮的斯坦曼則發現了能夠激活并調節適應性免疫的樹突細胞，這種細胞促使免疫反應進入下一階段并將微生物清除出機體[10，11]。這些能大大激發學生的學習興趣與好奇心，從而提升教學效果。

我們也應及時更新教學實例，注重案例教學的實效性和課程的針對性，將基礎理論和臨床醫學有效結合起來進行實例教學革新，使理論和實際聯系更緊密。比如，在臨床當中的癲癇病例，理論知識告訴學生這主要是因為神經系統中的某一處神經元異常放電造成的，可是病情的實際產生機理卻很少涉及。鑒于此，我們在神經系統這一章中講述的膠質細胞，就有針對性地細致講解了神經系統異常放電的主要原因：這主要是由于膠質細胞膜的Na+-K+-ATP泵受損，造成神經細胞內的K+濃度增加，從而致使膜電位水平升高到閾電位水平，爆發動作電位，才產生大腦的異常放電。通過課堂上這樣的講解和補充，學生就能對神經細胞生物電現象的原理與具體疾病感性地結合在一起，使抽象的知識變得生動，學生也就更有興趣深入學習這門課程了。

二、優化教學方法

講授法一直是我國高職院校最常用的課堂教學方法。教師需預先精心備課和組織相關教學材料，在課堂上以宣講的形式傳授給學生。它的目標性很強，就某些知識點而言，可以減少學生的盲目性，這個形式下信息密度比較大，也能提高傳授效率。但傳統講授法的缺點也非常明顯：

1.理論教學過多，課本內容更新慢。傳統的教學方式以教師講授為主，學生在課上大部分時間是單純地聽教師講，記錄和理解教師講授的內容。由于教材更新慢，內容相對落后，教師講授也偏于理論化，和實際會有較大的脫節，學生學習的效果也會很差。

2.不能結合實踐教學，學生的實際動手和操作能力相對較弱。在傳統的教學模式中，問題只是老師用來導入知識或鍛煉知識技能的一種輔助工具。在大多數情況下，老師課堂上設置的問題只是為了方便引導新知識而精心加工出來的，往往缺乏生活基礎與實際價值。課程教學仍然是以傳授理論知識為主的“黑板演示教學”的模式，割裂了理論學習與實踐之間的關系。學生也多是單純為了應試而學習，沒有將所學知識應用于實踐的環境和動力。他們不會自己提出問題并予以操作，也不會針對問題進行自主的學習，極大地限制了學生的動手能力。

3.極大地壓抑了學生的積極性，不利于創新能力的培養。這種傳統的“填鴨式”的應試教育極大地忽視了學生創新精神和實踐能力的培養，形成了“老師怎么教我就怎么記，老師教多少我就記多少，老師不教的我就不去學”的局面。這種相對被動的學習環境會束縛學生的自主思維，阻礙學生的創造性。在這種教學模式下，學生很難對所學知識產生興趣，更難對這門學科有深入學習和研究的欲望。而且在所講授的知識嚴重和實際脫節的情況下，學生不可能提出創新性的問題，更不會自主尋找解決問題的方案。

翻轉課堂、PBL等教學形式與傳統講授法相比，整個教學過程學生的參與度很高。從資料搜集、匯總分析到解決問題、討論優化結果等環節都以學生為主，教師只是扮演一個引導和評判的角色，這對培養學生的自學、實踐能力有很大優勢。針對生理學課程特點，我們調整優化教學方式。在傳統教授教學的基礎上增加PBL教學形式，每章節中至少留出6個學時開展PBL教學形式的教學，這樣既保證了教學效率，也活躍了課堂氣氛，保證了教學質量。整個教學過程學生參與積極，師生反映良好。

三、改進教學評價

教學評價是評估教學效果的重要內容，也是高職教育中教學改革的關鍵環節。如何通過教學評價因素的調整來更加全面客觀地反映課程的教學質量和實際效果，針對當前高職院校教學評價體系當中存在的主要問題，我們在生理學課程的教學評價方面進行了相關的改進：

1.將最終考核成績和平時課堂表現成績結合起來利用權值進行綜合評估，更加注重課程的實踐環節考核，客觀反映學生的綜合學習效果。對學生的考核包括學生出勤率、課前文獻資料準備、課堂表現、課后實踐、期中考試和期末考試等整個過程。

2.在期末和期中的考試環節，通過加強與臨床實際病例和學生實驗操作的聯系，來綜合考查學生分析問題、解決問題的能力。

綜上，結合高職院校相關醫學專業生理學課程的教學現狀，從生理學課程自身的學科特點出發，我們豐富了傳統教學中的教學方法，并注重教學內容的更新及深入改革多元的教學評價體系，在實際教學中取得了良好的效果，也得到了學生的認可。

參考文獻：

[1]羅斌，陳晉，呂艷霞，等.自主學習模式下知識點的整體性講解對醫學生理學教學效果的影響[J].中國高等醫學教育，2016（6）：82-83.

[2]王念，張華莉，涂自智，等.病理生理學課外科研活動有效組織管理模式的探索與實踐[J].高校醫學教學研究（電子版），2016（4）：3-6.

[3]袁磊.微課在生理學課堂教學中的應用[J].衛生職業教育，2015（17）：49-50.

[4]鄧華菲，馬瑩煊，姚芳，等.校園網絡環境下的病理生理學自主學習模式研究[J].中國醫學教育技術，2015（1）：37-40.

[5]胡貞貞，周曉燕，蔡震宇，等.主線式PBL教學模式在醫學教育中的應用[J].中國病理生理雜志，2015（10）：1889.

[6]饒建華，陳廷勝，禹騰波.糖尿病治療藥物：胰島素研究進展[J].中國實用醫藥，2009（29）：220—222.