對本科成人高等醫學教育課程設置的思考與實踐

[關 鍵 詞] 本科；成人教育；醫學教育

[中圖分類號] G642 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）16-0027-01

醫學是實踐性非常強的學科，隨著社會科學技術的迅猛發展，對醫務工作者的要求越來越高，其能力提升以及職業發展必然要求本科成人醫學高等教育更要突出其臨床實際問題處理能力以及科研能力的提升。高等醫學成人教育體系一方面要給成教學生提供系統學習的優質平臺，滿足其對第二學歷教育的需求；另一方面更要注意新技術、新設備的推廣，讓學員能夠接觸到前沿知識，開闊視野，達到“學歷”以及“技能”同時提高的目的。2004年國家教育部和衛生部聯合發文頒布了《全國成人高等醫學學歷教育（專升本）主要課程目錄及課程基本要求（試行）》，這是我國成人高等醫學學歷教育的綱領性文件之一，對規范本科成人高等醫學教育，保證教學質量，提高醫藥衛生人才素質具有重要的指導意義。為貫徹落實這一精神，促使本科成人醫學教育達到“學歷+技能”的培養目標，繼續教育的課程設置尤為重要。

我國整體成人教育的還是基于提高國民素質的框架，無論是辦學指導思想，還是課程設置都參照了全日制統招的傳統培養模式，沒有考慮成人學員的特點及自身素質的提高需求，重課程考核，突出“學歷教育”，輕能力培養，其無論在教材選用還是教學模式基本上與全日制統招教學一致，大部分課程還是以理論講授和考核為主，真正能上崗操作的以提高實踐技能的培訓課程非常少。這一缺陷在醫學教育尤為突出，筆者函調了國內幾所高校成人高等醫學教育課程計劃，對其課程設置進行了橫向比較分析，發現均存在一個明顯的問題，即目前本科成人高等醫學教育現行的課程設置沒有突出“能力提升”導向，很少臨床實踐環境下的技能培訓課程，沒有考慮臨床一線醫務工作者的專業性和在職學員學情的特殊性，一致沿用普通全日制教育的課程模式。例如，某些專業課教學內容與飛速發展的醫學科學技術成果脫節，不能滿足日益進步的臨床工作需求。此外，即使有些課程設置中開設了實踐環節，教學資源匱乏，很難實際執行。因此，目前的本科成人高等醫學教育教學的針對性、實用性和有效性都十分有限，成教學員感到所學的知識不能很好地適用于臨床工作，并沒有通過繼續教育而獲得期望中的“臨床技能”提升，“技能教育”的目的達不到，從而主動學習積極性深受影響。

本科成人高等醫學教育的課程設置必須針對成人醫學專業學生的真實需要，再結合適應成教學院以及地方性本科院校的辦學要求，構建科學、合理、針對性強的課程模式，才能更好地進行成人高等醫學教育人才“學歷+技能”的培養。我們通過對湘南學院成人教育學院臨床醫學“專升本”的學員和各課程任課教師進行現行課程設置的問卷調查，分析其結果，認為成人醫學高等教育課程模式改革應注重以下幾點：（1）增加臨床技能培訓課程的門數及課時量，重點培養臨床一線工作中需要掌握的技能；（2）增設與醫學密切相關的人文課程的開設，如《社會醫學》《醫學心理學》以及《醫學倫理學》等課程；（3）注意針對學員工作實際實行主輔修制，壓縮必修課的授課時數，擴大選修課門類及學時，給學員更大的自主選擇空間。

以湘南學院本科成人高等醫學教育臨床醫學專業專升本（脫產）人才培養方案為例，學制為2.5年，培養目標定位為“適應我國現代醫療衛生事業發展需要，具備良好的人文、科技和職業素養，具有基礎醫學、臨床醫學、預防醫學的基本理論知識和基本技能，達到本科層次學識水平，能在各級醫療衛生單位和保健機構從事臨床醫療、預防保健等工作的應用型高級專門人才”，目標定位準確，體現了人文、技能培養教育目的。主干課程涵蓋解剖學、生理學、生物化學、病理學、病理生理學、藥理學、診斷學、預防醫學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、傳染病學14門課程，從基礎醫學到臨床醫學，幫助學員回顧基礎理論，提高其有對疾病的病因、發病機制作出鑒別診斷的能力。部分核心專業課程如《內科學》《外科學》等，增加成教學員的臨床實踐教學比重，理論與實踐課時比例高達1.5：1，充分體現“學歷、技能”的教育目的。選修課共計15門，針對成教學員科研能力低下的現狀，根據學員自身要求，開設了《醫學科技信息檢索與科研方法》，提高學員科研以及論文撰寫能力。

目前本科成人醫學教育方面的培養模式改革研究較多，但針對成人高等醫學教育課程設置方面的研究卻很有限，湘南學院成人繼續教育學院初步構建的以“學歷+技能”為培養目標的課程模式，有利于進一步培養專業理論和技能素質全面的基層醫務人員，從而提高周邊地區基層醫療衛生服務的質量和水平，真正實現“服務地方”的辦學目的，具有較大的現實意義。

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