標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合案例教學(xué)法在康復(fù)治療評(píng)定教學(xué)中的應(yīng)用

[摘 要] 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合案例教學(xué)法在康復(fù)治療評(píng)定教學(xué)中的教學(xué)效果。方法：將康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)專科2個(gè)年級(jí)168人，分別采用傳統(tǒng)的教師為主體的教學(xué)方式和標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，課程結(jié)束后評(píng)價(jià)教學(xué)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組滿意度得分明顯高于對(duì)照組，且操作技能成績(jī)都明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合案例教學(xué)法能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)和綜合素質(zhì)，可用于康復(fù)治療評(píng)定的教學(xué)。

[關(guān) 鍵 詞] 標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合案例教學(xué)法；康復(fù)治療評(píng)定；教學(xué)效果

[中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2017）16-0127-01

標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patients，簡(jiǎn)稱SP），又稱為模擬病人，指那些經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人的實(shí)際臨床問(wèn)題的正常人或病人。標(biāo)準(zhǔn)化病人培養(yǎng)了愛(ài)心、細(xì)心和耐心，學(xué)習(xí)尊重患者，提高與不同患者溝通的能力，從而提高了自身的綜合素質(zhì)。案例教學(xué)法是教師在教學(xué)過(guò)程中，以臨床案例為素材，將學(xué)生帶入特定的事件情景中分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，從案例中歸納出一般原則，加深學(xué)生對(duì)基本原理和概念的理解的一種方法。康復(fù)治療評(píng)定是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的核心課程，需要學(xué)生較多地獨(dú)立思考、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，對(duì)學(xué)生操作技能方面的要求也比較多，因此，在教學(xué)中應(yīng)用了標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)改革的探索。

一、資料和方法

（一）資料

我校康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)專科學(xué)生2014級(jí)96人、2015級(jí)72人，教材均采用高等教育出版社出版的張紹嵐主編《康復(fù)功能評(píng)定》，兩屆學(xué)生的授課教師和帶教教師相同，學(xué)時(shí)數(shù)相同，兩屆學(xué)生性別、年齡無(wú)顯著性差異，分別于課程結(jié)束后實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查，填寫(xiě)后當(dāng)場(chǎng)收回。

（二）方法

2014級(jí)為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)的教師為主體的教學(xué)方式實(shí)施教學(xué)，2015級(jí)為實(shí)驗(yàn)組，采用標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。

培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人，標(biāo)準(zhǔn)化病人是由教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)設(shè)置一些問(wèn)題，模擬臨床常見(jiàn)的功能障礙；同時(shí)為標(biāo)準(zhǔn)化病人設(shè)計(jì)劇本，標(biāo)準(zhǔn)化病人要熟悉劇本，掌握功能障礙特點(diǎn)，能真實(shí)地演示出相應(yīng)疾病的功能障礙；按照劇本內(nèi)容反復(fù)演練，然后通過(guò)臨床上常見(jiàn)的康復(fù)案例導(dǎo)入，讓學(xué)生對(duì)教師提出的任務(wù)（即案例）進(jìn)行分析、討論，然后找出一些新的知識(shí)點(diǎn)，由教師進(jìn)行引導(dǎo)、講解、演示操作。由學(xué)生扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人，操作中學(xué)生要模擬病人的主要功能障礙，教師進(jìn)行演示操作，同時(shí)模擬臨床上常見(jiàn)的障礙進(jìn)行評(píng)定。學(xué)生4個(gè)人一組，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排，負(fù)責(zé)本組每個(gè)學(xué)生的操作，在問(wèn)診時(shí)可能缺乏條理性或者提出與所設(shè)計(jì)病例無(wú)關(guān)的問(wèn)題，這就需要標(biāo)準(zhǔn)化病人能夠機(jī)智靈活地回答提問(wèn)。要求每組同學(xué)在20分鐘內(nèi)要完成對(duì)“標(biāo)準(zhǔn)化病人”的問(wèn)診、康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療和再評(píng)定，在學(xué)生操作過(guò)程中，要求學(xué)生遇到問(wèn)題時(shí)與學(xué)生或指導(dǎo)教師討論，尋找解決問(wèn)題的最佳方案。教師也可通過(guò)巡視檢查學(xué)生的練習(xí)情況，根據(jù)學(xué)生操作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)、糾正，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的工作態(tài)度。

（三）評(píng)定指標(biāo)

包括操作技能成績(jī)考核和調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷采用自行設(shè)計(jì)的康復(fù)評(píng)定教學(xué)反饋意見(jiàn)表，課程結(jié)束后實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查，填寫(xiě)后當(dāng)場(chǎng)收回。問(wèn)卷包含20個(gè)項(xiàng)目，由對(duì)知識(shí)掌握的程度、課堂的氣氛、接受程度、參與度等20個(gè)方面組成，每項(xiàng)分為非常不滿意、稍不滿意、不滿意、基本滿意、非常滿意5個(gè)級(jí)別，分別對(duì)應(yīng)1-5分，總分為100分，分值越高，說(shuō)明滿意度也就越高。

二、結(jié)果

（一）操作技能成績(jī)

操作技能成績(jī)顯示（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組操作技能成績(jī)優(yōu)秀率（80～100分）明顯高于對(duì)照組。

（二）調(diào)查問(wèn)卷

在課程結(jié)束后，對(duì)所有學(xué)生實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷采用不記名的方式進(jìn)行。統(tǒng)計(jì)結(jié)果（見(jiàn)表2）顯示，實(shí)驗(yàn)組滿意度得分優(yōu)秀率（80～100分）明顯高于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，學(xué)生更容易接受標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合案例教學(xué)法，此方法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

三、討論

與傳統(tǒng)的教學(xué)方式相比，標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合案例教學(xué)法使學(xué)生對(duì)康復(fù)的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能掌握更加完善，同時(shí)學(xué)生的學(xué)習(xí)和操作練習(xí)積極性進(jìn)一步提高，學(xué)生的溝通交流能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力、學(xué)生的創(chuàng)新能力、學(xué)生應(yīng)急處理能力等進(jìn)一步提高，為以后的實(shí)習(xí)和工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的專業(yè)課教學(xué)中，可以實(shí)現(xiàn)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的教學(xué)與臨床實(shí)踐更好地銜接，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力，提高學(xué)生的專業(yè)技能水平和綜合素質(zhì)。標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)方法能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生溝通技巧，在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的教學(xué)中值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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