OSCE模式在護理實訓教學中的應用探究①

[摘 要] 世界科技水平的不斷提高，帶動了臨床醫學教育的發展，OSCE作為一種新型臨床情景模擬模式，因其具有能夠有效促進護理專業學生學習能力的優勢，已經在臨床醫學中得到了廣泛應用。闡述了OSCE的基本概念及應用，針對高職護理實訓教學進行了具體分析，總結了OSCE模式在其中的重要作用，希望能夠給相關工作者提供借鑒經驗，使其在教學中最大限度地發揮作用。

[關 鍵 詞] OSCE模式；護理實訓教學；應用

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）10-0021-01

OSCE即為客觀結構化臨床考試，它是通過對模擬臨床情境，以標準化病人或者模型為依據，對受試者知識、技能以及思維等臨床綜合能力進行綜合的訓練和考核。但這種考核方法還存在一定的缺陷，過于片面化，僅僅提供了一個考核框架，而實際教學需要則更為具體。當前，我國很多醫護類院校通過OSCE模式教學，已經取得了不錯的成效。

一、客觀結構化臨床考試（OSCE）概述

1975年，英國Dundee大學的Harden等人提出了一種全新的醫學生成績考核評價方法——客觀結構化臨床考試（Objective Structured Clinical Ex-amination），它的本義是通過臨床場景進行模擬，使用模型、標準化患者（Standardized Patients）甚至是患者來訓練和考核醫學生的交流溝通能力、病史采集體格檢查的能力、咨詢能力以及職業技能[1]。OSCE具有客觀性，形成了一種有序、有組織的考核框架。與傳統教育中的書面考試不同，醫學生的臨床技能和臨床決策能力至關重要，通過OSCE能夠客觀地對其進行評價，這是書面模式辦不到的。我國在20世紀90年代初引進了OSCE，以此來考查醫學生的臨床能力，并對OSCE展開深入探索[2]。

二、OSCE模式在護理專業實訓教學中的應用

（一）應用方法

選取《內科護理學》的呼吸系統、循環系統、消化系統各2種疾病的臨床案例，選取50名學生，分為1班和2班，共10組，每組5人，組長1名，開展內科護理實訓教學。

1班采用OSCE模式的情景模擬教學，要求每組學生課前先研究病例資料，并展開討論，其后分配角色進行情景模擬。模擬演示完畢后由教師點評分析。

2班采用傳統的教學模式，要求每組學生課前根據病例資料書寫詳細的護理計劃，隨后以PPT的形式展示出來，各組觀看后探討計劃中存在的問題并解決，最后由教師分析點評。

（二）應用結果分析

調查結果顯示，79%的護理專業學生對OSCE模式情景模擬教學法持肯定態度，然而另外21%的學生卻并不認可，他們表示OSCE模式情景模擬教學法不僅沒有起到促進作用，還加重了學習負擔。此外，一部分護理專業學生認為課堂中應用OSCE模式情景模擬教學法將理論與實踐知識相結合有利于知識擴展。另外部門護理專業學生覺得，如果老師課上指導不到位的話，學習時間無法控制，負擔也就重了。還有一部分護理專業學生希望能夠進行臨床實踐而不是情景模擬。

三、OSCE在高職護理實訓教學中的重要作用

（一）1OSCE模式提高了學生的學習興趣

由于護理專業實踐性較強，大多數課程都需要學生動手去操作。在學習過程中應遵循“學生為主體，教師為主導”的原則。傳統實訓課教學采用學生單項操作練習，最后由教師進行最終考核，方式單一且內容枯燥，學生沒有學習動力，成績得不到提高。而情景模擬OSCE教學模式不同，它在學習過程中增加了劇本設計、角色分配演繹等環節，既豐富了學習內容，又激發了學生的學習興趣，進而提高學習效率，便于學生掌握所學知識并有效應用。

（二）OSCE模式提高了學生的臨床綜合能力

當前高職護理教育具有一定的弊端，往往它們的教學目的是教會學生運用技能操作，對于臨床思維能力卻不加以重視，只注重理論傳授卻忽略了臨床實際情況。OSCE模式模擬臨床情景，將理論知識和臨床操作銜接起來，使學生實地感受臨床氛圍，充分應用技能解決問題。學習過程以小組為單位，目的在于培養學生的團隊協作能力。此外，教學方法不能按部就班，面對各種臨床問題，應當鼓勵、引導學生自主解決，幫助其發散思維，開發創造力，從而提高學習能力。

（三）OSCE模式有效地促進了教學相長

以教促學、教學相長，是現代教學模式的新理念。教師在教學過程中發揮著極其重要的引導、啟發作用，這就要求教師與時俱進，采用合理有效的方式去教導學生。在授課時應當突出重點，活躍課堂氣氛，同時將臨床實際與知識操作結合起來，充分調動學生的積極性。教師在深入了解OSCE教學模式的同時，完善自身知識結構、改善教學方法，將此模式運用到教學過程的每一步。OSCE模式的有效運用，對學生的臨床綜合能力以及教師的水平素養的提高都大有裨益。

本文就OSCE模式在護理學實訓教學中的應用進行了分析探討，據調查可知，近些年通過應用OSCE模式，在培養學生臨床綜合能力方面取得了很大成效，對于今后的實踐工作意義深遠。高職護理教育模式不斷變革，OSCE將會在護理專業其他課程中發揮更大的作用。

參考文獻：

[1]丁敏，夏玲，沈王琴，等.構建《護理學基礎》實訓教學模式的探索[J].護理研究，2011（34）：3187-3189.

[2]嚴鑫，孫敏芝，洪艷燕，等.客觀結構化臨床考試在護理領域的應用研究進展[J].護理學報，2015（1）.