穴位埋線治療單純性肥胖的研究近況

[摘 要] 單純性肥胖是指在體內脂肪積聚過多且無明顯的發生誘因所引起的肥胖。其中女性多于男性，并且逐漸呈現出多齡化、低齡化趨勢。現將有關穴位埋線治療單純性肥胖的各種證候類型進行綜述，從而進一步了解針灸穴位埋線的機理。

[關 鍵 詞] 穴位；埋線；肥胖

[中圖分類號] R246 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）10-0084-02

單純性肥胖是指無明顯誘因出現的體內脂肪堆積過多或分布異常，其患者全身脂肪分布比較均勻，沒有內分泌紊亂現象，也無代謝障礙性疾病[1]，是獨立于繼發性肥胖之外的一種特殊疾病[2]。隨著社會生活水平的不斷提高，人們的生活方式和飲食結構也隨之改變，單純性肥胖的人群越來越多并逐漸呈上升趨勢，約占肥胖人群的95%左右。肥胖不僅會影響人的外觀面貌，使人體體態變得臃腫乏力，同時也會對自身的健康造成影響，例如引起氣喘急促、胸悶、心慌等一系列癥狀以及誘發高血壓、高血糖、高脂血癥等各種疾病。

一、病因病機

（一）現代醫學

在飲食習慣方面，人們往往攝入含脂肪量高的熱能量食物。在機體不運動的情況下，其攝入常常多于消耗，造成能量過剩，從而促進脂肪累積并導致脂肪合成加快，體重不斷增加。

在家族遺傳方面，單純性肥胖往往具有遺傳性。如，父母中若有一人肥胖，則子女約會有40%的肥胖幾率；若父母雙方均有肥胖，則子女患有肥胖的幾率約會提升至70%到80%左右。

在心理精神因素方面，隨著社會經濟的持續發展，忙碌的工作感與緊迫的學習感常常會使大部分人群長期處在一個精神緊張的狀態。為了排解壓力，釋放情緒，人們常常會選擇暴飲暴食來作為釋放的一種替代方式，從而飲食過量導致患有肥胖的幾率進一步提高。

在胰島素作用方面，胰島素有顯著的促進脂肪蓄積、促進體脂增加的作用。一方面，胰島素可以抑制脂肪細胞中脂肪動用。另一方面，它可以促進人體內攝入的葡萄糖進入細胞內，使其進一步合成中性脂肪，增強脂肪合成作用，致使體內脂肪儲存不斷增多。

在褐色脂肪組織方面，其在功能上屬于產熱器官，在受到寒冷刺激時，褐色脂肪組織可以促進脂肪細胞內脂肪不斷燃燒，從而調節機體內能量代謝的穩定，使其保持平衡。褐色脂肪量會隨著人體的生長發育過程而不斷發生變化。伴隨年齡的不斷增長，機體內的褐色脂肪數量也會不斷減少。這在一定程度上會對肥胖是否增加起到相對應的影響。

（二）中醫學

中醫學認為，單純肥胖的形成與先天稟賦、飲食不節、勞逸失度有關，再加之地理環境和七情內傷的關系，從而使得脾胃失常。其飲食偏嗜，過食肥甘厚味，使得脾胃受納健運失調，水谷不得吸收運化，凝濕生痰化熱。《素問·宣明五氣》說：“久臥傷氣，久坐傷肉。”若過度安逸，則會使氣機不暢。若長期運動減少，則人體氣機失于暢達，可以導致脾胃等臟腑的機能活動呆滯不暢，出現發胖臃腫。久則形成水濕痰飲內生[3]。脾在志為思，過度思慮導致脾胃氣機郁滯，運化失職，從而濕濁內生，促成肥胖的發生。

從根本上來說，單純性肥胖與脾胃是否正常受納運化有著密不可分的關系。若飲食過量，偏嗜過甚，會使脾胃運化不足，氣機升降異常，即會導致脾虛氣陷，胃失和降，津液停存，聚濕化痰，從而進一步引起肥胖的加重。雖病在脾胃，但與肝、肺、腎聯系也依舊密切，肺主行水，對體內水液的輸布、運行和排泄有疏通調節的作用，若肺氣宣發失常，水道失調，會引起津液代謝障礙。肝主疏泄，肝氣郁結，疏泄失調，氣滯則津停。而腎主水，對津液代謝有促進作用。若腎氣不足，會使津液不化，這些都會引起脾胃失運，聚水而成痰濁在體內，形成肥胖。

二、穴位埋線原理

穴位埋線療法屬于在中醫針灸學領域中的拓展與改良，它是通過用特定的針具將醫用羊腸線埋入穴位內，羊腸線作為異種蛋白，在埋植進入穴位以后，可誘導人體產生變態反應，羊腸線在破壞、分解、液化、吸收的過程中，使肌肉合成代謝增高，分解代謝降低，肌蛋白、糖類合成增高，乳酸、肌酸分解代謝降低，血液循環及淋巴回流加快，局部新陳代謝增強，從而提高機體的營養代謝。這種生理及生物化學刺激可長達15天或更長時間[4]。另外的研究發現，穴位埋線療法對肥胖的療效與治療時間呈正相關[5]。

三、穴位埋線操作

一般取仰臥位，選擇常規對局部皮膚進行消毒，然后用鑷子選取一段長約 1～2cm 已消毒的羊腸線，放置在穿刺針管的前端，后接針芯，左手拇指、食指繃緊或提起進針部位皮膚，右手持針刺入，有針感后（即得氣后），邊推針芯，邊退針管，將羊腸線埋置在穴位的皮下組織或肌肉層內，進行持久的穴位刺激。在出針后，用消毒干棉簽按壓針孔片刻以防止出血，并用膠布固定好[6]，切記在穴位埋線的位置不可沾水。

四、穴位埋線辨證施針

（一）脾虛濕阻型

脾胃功能失調，津液生化不足，不能隨脾胃之氣的升降而順利下達上騰，津液輸布障礙，水濕內停，從而形成痰飲等病理產物。痰濕困脾，脾氣升舉無力，其虧虛下陷，則水濕不運停蓄。《素問·至真要大論》曰：“諸濕腫滿，皆屬于脾”。其臨床主要表現：形體肥胖，肢體腫脹，四肢困重，倦怠無力，脘腹痞滿，便溏，頭重如裹，舌淡苔膩且邊有齒痕，舌苔薄膩、脈濡或緩濡[7]。其選擇治療主要以腹部取主穴為主，以健脾祛濕、祛痰通絡為治療原則，選用中脘、天樞、大橫、脾俞、足三里、豐隆、陰陵泉、曲池等合用治療，以便于達到功效。

（二）肝郁氣滯型

肝主疏泄，以調暢氣機為主，維護臟腑經絡之氣的順達暢行。若肝失疏泄，會影響脾氣升降，胃氣降濁，氣通則津液布行散暢。《濟方生·痰飲論治》曰：“人之氣貴乎順，順則津液流通，絕無痰飲之患。”氣行則水行，若肝氣郁結，水液停滯，從而滋生痰飲，水濕內停。其臨床主要表現：形體肥胖，胸脅、少腹脹滿疼痛，婦女可見乳房脹痛，月經不調，痛經甚至閉經，舌苔薄白，脈弦。其治療選擇的主要穴位是：中脘、梁門、天樞、氣海、肝俞、曲泉、足三里、豐隆、太沖等合用治療，以起到疏肝健脾、行氣化痰的作用。

（三）胃熱濕阻型

胃被稱為“太倉”“水谷之海”。其生理特性是喜潤惡燥。若邪熱內擾胃腑，則胃熱太過，胃火熾盛易受納太過，消谷善饑。濕邪侵襲，阻滯中焦，脾胃運化功能減弱，水液內停，從而水濕困脾，久滯郁而化熱所導致。其臨床主要表現：形體肥胖，頭脹眩暈，消谷善饑，肢體怠惰，口渴喜飲，惡熱汗多，喜食肥甘，口臭口干，大便秘結，舌紅苔黃膩，脈滑數或弦滑。其治療選擇的主要穴位是：中脘、公孫、豐隆、梁丘、曲池、上巨虛、內庭、陰陵泉、天樞、支溝、胃俞等合用治療，以達到祛濕清熱的功效。

（四）脾腎陽虛型

腎為“先天之本”，即為臟腑陰陽之本。若先天體質虛弱而腎精不足，抑或久病傷腎，損耗腎陽，腎氣虧虛，使得機體臟腑功能不暢，虛寒內生。同時腎陽虛不能溫養脾胃，從而氣化失司，運化失常，水濕泛濫，導致腰以下部位酸軟腫脹，泄瀉不利。水氣侵脾，氣機失調阻滯，導致食納完谷不化。腎陽、脾陽皆受損，不能彼此充養，使得兩者俱虛。其臨床主要表現：形體肥胖，腰膝酸軟疼痛，頭暈目眩，四肢冰冷，面色蒼白，乏力困重，嗜睡自汗，腰腿冷痛，舌苔白薄，舌質淡紅或胖，脈沉細無力或沉遲。其選擇治療的穴位主要是：中脘、天樞、關元、足三里、氣海、脾俞、腎俞、梁丘、三陰交、太溪、胃俞等合用治療，起到補益脾腎的作用。

（五）陰虛內熱型

由于機體內脾胃濁熱太過，熱傷津液，人體內陰液不斷損耗，虧少，體內臟腑長期失于滋潤和濡養，無以制陽而致生內熱，陽氣過于亢盛之虛熱病證。其臨床主要表現：形體肥胖，頭目眩暈，頭脹頭痛，腰痛酸軟，五心煩熱，低熱，舌質尖紅，舌苔薄，脈細數微弦。其選擇治療的穴位主要是：中脘、天樞、大橫、歸來、上巨虛、豐隆、肝俞、腎俞、關元、足三里、三陰交、太溪、照海等合用治療。以滋陰清熱、平衡陰陽為治療原則，達到治療效果。

綜上所述，穴位埋線均是針對從脾胃的角度出發，中脘為胃之募穴，可增強脾胃運化；天樞為大腸之募穴，可通調腸腑；關元為小腸之募穴，可行水助氣；氣海為任脈之腧穴，可生發陽氣；足三里為胃之合穴，可燥化脾濕；上巨虛為大腸下合穴，可調腸導滯；豐隆可健脾化痰；陰陵泉可健脾和胃；大橫可化濕利脾；梁門可消食導滯；支溝可通達三焦；曲池可調理陽明氣血，諸穴合用，以達到運行氣血，疏通經絡，使機能臟腑之氣相通，傳導全身的目的。

五、結語

伴隨著2KBL3yxIpISigefpOG9KpH70SHVb5n4+dWuDD+m7wBk=社會經濟的不斷快速發展，營養過剩、膳食不合理，患有肥胖癥的人數日趨增多，穴位埋線比起藥物治療、飲食節制和手術治療相比，其操作簡單方便、節約成本、安全性高、副作用小、不易反彈，而且在促進脂肪含量減少的同時，還可以調整人體的新陳代謝和內分泌系統，從而構建身體塑性，提升減肥效果，其便于被生活中更多的人所接受。但在此基礎上，應充分利用中醫辨證的臨床思維，全面科學地合理分析，觀察臨床病情的表現，發揮中醫辨證理論的優勢，結合實踐，做出正確判斷，這對今后提高穴位埋線治療的診斷具有重要的應用價值。

參考文獻：

[1]徐鵬敏，張玲燕.埋線治療單純性肥胖的辨證護理體會[J].中醫臨床研究，2014，6（2）：127.

[2]劉莉.不同層次簡易穴位埋線對單純性肥胖患者臨床療效對比研究[D].貴陽中醫學院，2014.

[3]孫廣仁，鄭洪新，王承平，等.中醫基礎理論[M].中國中醫藥出版社，2012：221.

[4]劉延明，蘇和平.穴位埋線治療單純性肥胖癥臨床療效觀察[J].遼寧中醫雜志，2008，35（4）：599-600.

[5]金慧芳，金亞蓓，施萌，等.穴位埋線治療腹型肥胖患者的時效關系[J].中華中醫藥學刊，2013，31（3）：579-581.

[6]羅川.穴位埋線減肥的臨床觀察[J].四川中醫，2012，30（10）：120.

[7]楊茜，陳和軍，陳富賓.穴位埋線治療脾虛濕阻型肥胖癥臨床觀察[J].新疆中醫藥，2015，33（6）：33.