在《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生心身整體醫(yī)學(xué)觀

引言：人類對(duì)生命質(zhì)量和健康程度的追求日益增高與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變相互促進(jìn)，在這種時(shí)代要求下醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備更寬的專業(yè)水平和人文素養(yǎng)，《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》教學(xué)過(guò)程中，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)階段逐漸形成心身統(tǒng)一的整體醫(yī)學(xué)觀，是提高未來(lái)醫(yī)護(hù)工作者診療思維水平的關(guān)鍵任務(wù)，有利于增加臨床工作學(xué)習(xí)效率，改善患者的治療效果，促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系。本文從醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)與醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變及培養(yǎng)整體醫(yī)學(xué)觀念聯(lián)系的角度，闡述培養(yǎng)學(xué)生整體醫(yī)學(xué)觀對(duì)今后工作的重要意義的探討。

在醫(yī)學(xué)研究飛速發(fā)展的今天，隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，如何培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展?jié)M足醫(yī)學(xué)發(fā)展需求的新時(shí)期醫(yī)學(xué)人才，不僅是當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育研究的熱點(diǎn)，還是社會(huì)廣泛關(guān)注的焦點(diǎn)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育偏重對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的培養(yǎng)，忽視了在教學(xué)過(guò)程中，幫助學(xué)生深入理解新醫(yī)學(xué)模式下如何更好的轉(zhuǎn)換學(xué)習(xí)醫(yī)療的思維和方法，并缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德和人文素質(zhì)的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是通過(guò)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，使醫(yī)學(xué)生能建立一個(gè)心身統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)觀，重視心理社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的作用；不但能利用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)手段診治疾病，還會(huì)利用心理學(xué)的理論和技術(shù)對(duì)患者的身心問(wèn)題進(jìn)行全方位干預(yù)，從而促進(jìn)人類的健康發(fā)展。

1. 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)心理學(xué)的聯(lián)系

隨著疾病譜的改變，越來(lái)越多的疾病的致病因素，是來(lái)自于社會(huì)的壓力，患者的心理健康水平改變因素，如糖尿病、高血壓、消化系統(tǒng)潰瘍等，在患者就醫(yī)診療過(guò)程中，療效不明顯的主要原因除了慢性病本身的疾病特點(diǎn)，還有致病的心理環(huán)境因素往往被醫(yī)護(hù)工作者忽略，產(chǎn)生治標(biāo)不治本的現(xiàn)象，隨著醫(yī)學(xué)心理學(xué)的誕生，起源于對(duì)健康疾病的思考，并且也促進(jìn)的醫(yī)學(xué)模式加快轉(zhuǎn)變。人是自然人，也是社會(huì)人，同時(shí)有生理活動(dòng)和心理活動(dòng)，心、身之間相互聯(lián)系、相互作用與生存環(huán)境也密不可分，心理因素在人類調(diào)節(jié)和適應(yīng)的功能活動(dòng)中具有一定的能動(dòng)作用。而如何從《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》教學(xué)過(guò)程中引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)課的同時(shí)就從思維上轉(zhuǎn)變和適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，任重而道遠(yuǎn)。

2. 平衡培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和心身統(tǒng)一醫(yī)學(xué)觀

《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》從提高醫(yī)學(xué)從業(yè)者的人文素養(yǎng)角度進(jìn)行授課，著重從心身觀與健康觀兩方面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的整體醫(yī)學(xué)觀。

“心身觀”，生物醫(yī)學(xué)模式對(duì)人類的健康做出了巨大貢獻(xiàn)的同時(shí)，也存在一些缺陷，尤其是在重視人的生物屬性，而忽略了人的社會(huì)屬性，重視了局部器官的軀體因素，而輕視了心理和社會(huì)因素，重視軀體的生物活動(dòng)過(guò)程，忽視了行為心理過(guò)程。這些問(wèn)題的產(chǎn)生，起源于醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，缺乏“心身一體”的概念，所以在臨床工作初中常出現(xiàn)“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的現(xiàn)象。因此教師授課時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)踐中的心身整體診治案例，比如，慢性病的致病因素中，心理社會(huì)應(yīng)激源是引發(fā)并加劇患者病情和影響診療效果的重要因素，如果僅僅是對(duì)癥治療，無(wú)法取得良好的療效。使醫(yī)學(xué)生從學(xué)習(xí)過(guò)程中就具備心身一體的基本專業(yè)思維能力，加深領(lǐng)悟和理解心身一體的醫(yī)學(xué)觀念，提高醫(yī)療技術(shù)水平。

“健康觀”，從70年代《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》研究的興起，同樣伴隨著人類對(duì)健康的更高要求，患者對(duì)生命健康質(zhì)量的追求，已不僅局限在軀體器官恢復(fù)生理機(jī)能，還需要恢復(fù)社會(huì)功能。人類需求提高也促進(jìn)了醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)，無(wú)痕縫合等等，都是文明和需求進(jìn)步的科技產(chǎn)物。

3. 對(duì)病人心理的客觀把握

病人作為醫(yī)學(xué)生今后工作面對(duì)的主體，學(xué)習(xí)把握病人心理特征對(duì)治療康復(fù)影響的十份重要。首先要幫助學(xué)生理解健康疾病轉(zhuǎn)換過(guò)程中病人心理各階段的變化。其中慢性病、腫瘤，臨終患者的心理狀態(tài)如何影響治療效果是對(duì)醫(yī)學(xué)生教學(xué)的重點(diǎn)。增加多樣的教學(xué)形式如案例分析、角色扮演等方法，設(shè)立具體案例和情境，讓醫(yī)學(xué)生真實(shí)體驗(yàn)患者的生理和心理上的痛苦，從而培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“醫(yī)者父母心”的人文關(guān)懷精神。

4. 提高醫(yī)患關(guān)系溝通的基本能力

由于我國(guó)醫(yī)療資源缺乏，正處于醫(yī)療體制改革階段，患者和醫(yī)生之間缺乏相互理解，近年來(lái)，醫(yī)患矛盾成為社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn)，醫(yī)學(xué)生對(duì)這一問(wèn)臨床題非常關(guān)注度，如何讓醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床工作階段前，掌握基本的醫(yī)患溝通技術(shù)，也是《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的教學(xué)中不可忽視的一部分，比如開設(shè)臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)階段的醫(yī)患溝通培訓(xùn)課程，醫(yī)學(xué)生作為社會(huì)人同樣具有“患者”和“醫(yī)生”的社會(huì)角色可能性，當(dāng)面對(duì)一些社會(huì)上醫(yī)患矛盾極端事件時(shí)，容易出現(xiàn)迷茫和挫敗感，在教學(xué)中，教師有責(zé)任和義務(wù)，同時(shí)，加強(qiáng)新聞媒體對(duì)醫(yī)患關(guān)系報(bào)道的正確引導(dǎo)，有利于全面提高醫(yī)學(xué)生的心理素質(zhì)，拓寬醫(yī)學(xué)工作者的基本素養(yǎng)。

綜上所述，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變需要向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的整體醫(yī)學(xué)觀是順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，讓學(xué)生了解基本心理學(xué)原理與知識(shí)，掌握生理和心理的相互作用，心理社會(huì)因素在健康和疾病的過(guò)程中如何影響與轉(zhuǎn)歸。我們不能僅僅把醫(yī)學(xué)心理學(xué)看作醫(yī)學(xué)與心理學(xué)的交叉學(xué)科、邊緣學(xué)科，而要將其視作貫穿醫(yī)學(xué)教育整個(gè)過(guò)程的一個(gè)多元化的系統(tǒng)科學(xué)，從課程體系、師資力量和考核機(jī)制多方面進(jìn)行改革，才能有效發(fā)揮醫(yī)學(xué)心理學(xué)及相關(guān)學(xué)科的綜合優(yōu)勢(shì)。

（作者單位：西安醫(yī)學(xué)院）