馬來酸伊索拉定灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床研究

劉賀

潰瘍性結(jié)腸炎是一種以反復(fù)發(fā)生腸道潰瘍?yōu)樘卣饕环N慢性病，其具體病因并不明確［1］，所以在治療上相對較困難，現(xiàn)臨床治療的藥物主要以緩解其癥狀，消炎等為主，并不能夠完全的促進(jìn)粘膜的修復(fù)。長久的潰瘍可以并發(fā)嚴(yán)重出血、腸穿孔以及潰瘍癌變等，嚴(yán)重者需要手術(shù)治療，但是手術(shù)治療痛苦不容易康復(fù)。目前治療的藥物緩解癥狀療效較好，但是復(fù)發(fā)性仍就很高，不良反應(yīng)較多，臨床效果不理想。筆者采用抗?jié)兯幬锺R來酸伊索拉定，以灌腸的方式治療，臨床效果較好，不良反應(yīng)少，現(xiàn)報(bào)道如下:

資料與方法

1.一般資料 選取本院2002～2012年來治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者38例，隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會制定的標(biāo)準(zhǔn)。對照組19例，男11例，女8例，年齡25～50歲，平均年齡(36.8±5.8)歲;治療組 19例，男 13例，女6例，年齡28～55歲，平均年齡(38.4±5.5)歲。38例患者中初發(fā)9例，慢性持續(xù)型21例，復(fù)發(fā)型8例，病位在直腸13例，在直腸乙狀結(jié)腸有10例，在乙狀結(jié)腸有3例，在左半結(jié)腸有7例，在右半結(jié)腸有5例。病程5～10年，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或持續(xù)性腹瀉，腹痛，粘液膿血便。所有患者其性別、年齡、病程差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，所以可以進(jìn)行比較。

2.方法 對照組患者采用奧沙拉嗪口服治療，1g/次，3次/天;治療組做好灌腸前準(zhǔn)備，防止患者緊張和恐懼，采用0.9生理鹽水250ml、馬來酸伊索拉定4mg配制成溶液進(jìn)行保留灌腸，患者取左側(cè)臥位，灌腸時(shí)間為15～20min，并保持1h，早晚各一次，注意保留灌腸期間患者反應(yīng)，如果出現(xiàn)腹痛、腹脹等情況，需要立即暫停操作。兩組患者均治療6周，治療后需進(jìn)行大便常規(guī)、尿常規(guī)、血常規(guī)檢查，以及肝、腎功能等檢查，治療結(jié)束后一周內(nèi)進(jìn)行腸鏡檢查，治療期間觀察患者是否有不良反應(yīng)。

3.療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:臨床中癥狀全部消失，大便次數(shù)小于2次/天d，大便鏡下檢查無紅細(xì)胞與白細(xì)胞，結(jié)腸鏡下檢查結(jié)腸粘膜正常;有效:臨床癥狀基本消失，大便次數(shù)少于4次/天，大便基本成形，大便鏡下檢查紅細(xì)胞、白細(xì)胞個(gè)數(shù)少于10個(gè)/HP，結(jié)腸鏡下檢查粘膜有較輕的炎癥反應(yīng)或是有假息肉的形成;無效:經(jīng)過治療后臨床癥狀并沒有緩解，大便鏡下以及結(jié)腸鏡下檢查也無明顯好轉(zhuǎn)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本實(shí)驗(yàn)使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。兩組治療情況差異比較使用方差分析Κ2檢驗(yàn)，P＜0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.療效比較治療后對照組顯效13例，有效16例，無效11例，總有效率72.5%;治療組顯效18例，有效17例，無效5例，總有效率87.5%，兩組之間比較，治療組有效率明顯高于對照組，詳見表1。

注:兩組比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

2.不良反應(yīng):治療期間對照組出現(xiàn)3例患者嘔吐，有1例患者出現(xiàn)腹脹;治療組腹瀉患者2例，便秘患者1例，惡心嘔吐患者1例。兩組患者不良反應(yīng)均較輕，并不影響治療，大便常規(guī)、血液常規(guī)、尿常規(guī)檢查以及肝腎功能檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。

討 論

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床上常見的慢性疾病，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血以及腸外表現(xiàn)等，其主要病因與免疫因素，感染因素，神經(jīng)因素以及環(huán)境因素等有關(guān)［2］，但是具體致病因不明確，臨床使用藥物主要以水楊酸類藥物、糖皮質(zhì)類藥物以及免疫調(diào)節(jié)劑為主，但是僅僅是改善患者臨床癥狀，并且副作用較大，對肝腎功能均具有較強(qiáng)的影響，而潰瘍性結(jié)腸炎是慢性反復(fù)性疾病，需要并大量服用藥物，以上幾類藥物不適宜長期大量服藥。

奧沙拉嗪是臨床上治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎常用藥物，其不易被胃及小腸分解吸收，所以可以到達(dá)結(jié)腸并發(fā)揮治療潰瘍性結(jié)腸炎的作用，可以有明顯的抗炎作用，能夠很好的抑制前列腺素的合成，通過阻礙炎性介質(zhì)白三烯形成，并且使腸壁細(xì)胞膜的通透性降低，而減輕或緩解腸粘膜的水腫癥狀，不良反應(yīng)有頭暈、失眠、惡心、消化不良、腹瀉等。奧沙拉嗪僅僅具有很好的抗炎作用，并不能真正的改善并修復(fù)粘膜，促進(jìn)潰瘍的愈合。馬來酸伊索拉定是很有效的粘膜保護(hù)劑，具有很好的抗?jié)冏饔茫瑢Χ喾N原因所以致的潰瘍有很好的作用，如水浸應(yīng)激性潰瘍、乙醇潰瘍、組胺潰瘍以及阿司匹林所制潰瘍，能夠很好的促進(jìn)黏膜上皮細(xì)胞結(jié)合，從而抑制上皮細(xì)胞的剝離、脫落，防止細(xì)胞間隙擴(kuò)大，使細(xì)胞的穩(wěn)定性增強(qiáng)，防止有害的物質(zhì)通過黏膜，防御并保護(hù)細(xì)胞。馬來酸伊索拉定還能促進(jìn)黏膜的血流量，可以增加潰瘍邊緣黏膜的血流，從而使?jié)兏玫挠希R來酸伊索拉定也具有不良反應(yīng)，腹瀉、嘔吐、便秘、對肝功能也會有少量的影響，但是這些不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，并且較輕，不會影響治療，不會對患者造成不良影響。而筆者采用馬來酸伊索拉定治療潰瘍性結(jié)腸炎，基于其對潰瘍的治療作用，并沒有采用口服治療，而是采用灌腸治療，可以很好直接達(dá)到治療部位，也防止藥物被胃以及小腸分解吸收掉，達(dá)到較好的治療效果，并且可以減少不良反應(yīng)，更有效、安全。

結(jié) 論

筆者采用馬來酸馬來酸伊索拉定灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床效果顯著，不良反應(yīng)少，安全可靠，能夠很好的針對黏膜潰瘍進(jìn)行治療，從而促進(jìn)潰瘍的愈合，防止復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

1 樸允哲.消潰清腸湯灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(23):302 －303.

2 劉志忠.綜合治療潰瘍性結(jié)腸炎患者76例療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(23):120 －121.