軍事心理應激障礙的評估及防治措施探討

【摘要】：對于軍事應激障礙而言，其在軍隊中比較常見，是心理障礙的一種，對整個軍隊的戰斗力產生不良影響。因此，要重視探討軍事心理應激障礙的評估模式和防治對策，這對于整個軍隊建設意義重大。本文詳細闡述了國內外軍事心理應激障礙的主要評估原則和方法，提出了具有針對性的防治措施，在根本上保障官兵心理處于健康的狀態，切實提升整個軍隊的戰斗力。

【關鍵詞】：軍事心理；應激障礙；評估；防治；措施

前言：對于軍事職業而言，其具有突出的風險性和高應激性，尤其是面對戰斗以及搶險救援任務，其需要承受極強的體力壓力，同時，心理上也需要具有較高的承受力。因此，對其它行業相比，軍事群體心理心理問題相對比較突出，尤其是在心理應激障礙中，發生的幾率更高。隨著社會的不斷發展，信息化在軍事作戰中得到廣泛應用，很多危險因素和威脅無法預測，對軍事人員心理素質方面提出更高要求，產生的心理影響十分巨大，一些難以預料的應激刺激會誘發長時間的精神緊張，導致應激障礙的出現。為此，要重視對部隊應激障礙發生規律的分析，形成具有針對性、切實可行的防治策略，在根本上保障官兵具有良好的心理，為部隊戰斗力的增強提供保障，以更好地適應未來高水平的信息戰。

1.全面分析軍事心理應激障礙評估的基本原則和主要方法

1.1對軍事心理應激障礙基本評估原則的介紹

首先，要保障軍人心理應激障礙具有突出的針對性。具有明確的評估目標，要先進行評估問題的確定，而后結合目的，進行應對方法的選擇。其次，遵循互補性原則。對于心理評估而言，方法多樣，各自具有不同的優勢和不足，因此，在進行選擇的時候，要注重互補性原則，綜合進行應用，最大限度地發揮作用。再次，將群體和個體評估進行有機結合，也就是說，要全面了解群體應激狀態，同時，要明確個體在整個群體測量結果中所處的位置和實際的情況，尤其是對于嚴重的個體，需要進行再次測量。

1.2對創傷形成后所應用的應激障礙評估工具

1.2.1對癥狀學評估的介紹。這種診斷方式在應激障礙診斷中十分重要。創傷后應激障礙在軍事應激障礙中比較常見，突出表現在幾個方面，一種是對創新事件的再現。其次，對能夠引起創傷聯系的事物都持有拒絕的態度。再次，彰顯易激惹癥狀。隨著研究的不斷深入和發展，這種障礙類型的診斷標準不斷改進。其中，關鍵一點是明確創傷應激的自身性質，尤其關注當事人的經歷、其切身經歷的應激事件等，同時，關注創傷應激所引發的驚恐、無助等反應。

1.2.2心理評定量表的介紹。對于理性的診斷性結構會談而言，需要對癥狀嚴重程度進行量化評估，采取多種評定量表相結合的方式，以更好地實現這一目的。他評量表主要由醫生借助問診方式完成。能夠對各種類型的應激事件所產生癥狀進行評估，形成定性診斷，明確癥狀的嚴重程度。另外，在自評量表，操作較為簡單，節省了大量會談時間，但是，不足之處是很容易受到被評估者自身態度和動機的影響，很難實現對癥狀的準確認定，但是這種方式被認作具有較高的信度和效度，極具臨床研究價值。

1.2.3對實驗室、認知功能檢查的分析。應激障礙患者生理功能會出現特征性的改變，如心率和血壓的增高等，另外，還存在一些潛伏期較長的狀況。在神經生物學中，在慢性刺激的影響下，會誘發神經遞質以及腦組織結構系統的變化，會誘發注意力、記憶等的損害。借助神經測試，能夠明確敏感檢測者認知功能的損害程度，同時，確定患者各方面狀況是否滿足心理治理的條件。但是，這種方式很難準確認定認知功能的損害是否與應激障礙具有必然的聯系，同時，在普通人群眾變異突出，因此，很難有效應用于臨床診斷實踐中。

2.對軍事心理應激防治對策的分析

2.1做好軍事心理應激的預防工作

對于軍事心理應激障礙而言，預防最為關鍵，但是，難度也較大。預防計劃的主要目的是有效降低戰爭引發的精神痛苦。預防是心理干預的一種，發生在應激心理障礙發生之前，很少對少數個體進行，集中反應在對組織機構的強化，目標是保障個體的健康狀態，對惡劣環境下的不穩定狀態給予忍耐。在其發展初期，不需要經過專業的、大規模的個體治療。預防作用的實現，需要通過幾個關鍵性因素發揮作用。

2.1.1發揮領導和凝聚力的作用。在軍事應激預防中，領導和凝聚力十分重要，原因是指揮員對于士兵生存影響巨大，扮演重要角色。領導層和部隊的凝聚力是緩解病痛的重要因素。在組織的影響下，能夠提升環境的期望值，尤其是在戰爭環境中，生存機會的獲取更多依賴于指揮員的能力和技術，在指揮員領導下的軍事訓練能夠實現軍事技能的提升，有效減少戰斗前后的焦慮情況。另外，要為部隊提供幫助，促使整體官兵能夠進行有效的心理宣泄，實現對健康的正確認知。部隊心理醫生也要對領導者進行指導，促使其能夠在重大應激之后能夠與群體在一起。通常，不會在應激之后對人員進行單獨處理，否則，會激發更多應激障礙患者，需要保持部隊的整體性，凝聚力和領導力才會發生作用。

2.1.2重視期望值的設定。對于軍隊而言，需要指揮員和醫務人員在軍事訓練初期設定合理的期望值，同時，在戰斗中進行調整。指揮人員需要重視對士兵的提醒，發揮期望值的作用，實現對部隊戰斗力和士氣的鼓舞。一旦期望值發揮作用，就會成功預測應激障礙的發生，切實提升戰斗力，降低慢性痛苦的發生。

2.1.3最大化地發揮指揮員和軍醫的作用。指揮員在這里的概念被擴大，不局限在戰略戰術的關注上，而軍醫的作用也突破了對傷員的治療，需要有效阻止受到戰斗應激反應而發生恐懼現象。在指揮員和軍醫的作用下，軍事心理應激障礙能夠被有效預防。

2.2對軍事心理應激障礙治療的介紹

2.2.1心理減壓方法的應用。心理減壓在軍事應激中發揮重要作用。其主要目的是實現早期干預，有效減少不適應現象的發生，阻止毀滅性認知的形成。當前，心理減壓的主要方式是高度結構化，推進遭難記憶情感和認知的形成。這種方法最初應用在群體中，但是，對于個體也具有一定的作用。結構化的心理減壓需要立足幾個階段，需要經歷事實、思維、反應、癥狀、教育以及重新進入階段。通過對參與者進行事實詢問，做出創新評價。心理減壓的核心目的是將軍事應激視為一種傷害，不要與個體缺陷混為一談。這種方式很可能誘發二次傷害，甚至出現過于熱衷心理，而延誤治療的情況，同時，減壓治療需要由經驗豐富的專業人士進行。

2.2.2對認知行為治療方法的介紹。在這種治療方法中，包含了暴露、認知以及呼吸控制三個方面，可以進行靈活組合。呼吸治療的目的是有效控制患者在面對創傷時的不規則呼吸。認知治療是糾正障礙者對侵入式記憶的理解。借助這種方式，使得障礙者能夠認識到侵入式記憶所帶來的后果，從而有效改變起錯誤理解。

2.2.3支持性治療。這種治療方式首先需要進行應激障礙癥狀的描述，其次，對病員的各種經歷進行回顧，關注以往的應激事件。以上操作需要立足和諧的氛圍。在下一階段，需要對病員提出要求，采取詢問的方式進行，尤其關注人際關系問題。一旦病員涉及其它領域的問題，可以順其思路，依據其自己的判斷進行。

2.2.4藥物治療的介紹。針對軍事心理應激障礙，藥物治療能夠實現對患者痛苦的緩解，但是，發揮的是心理治療的輔助性作用，目的是增加患者對心理治療的依賴性。目前，尚無有效治療應激障礙的藥物，但是，可以使用抗抑郁劑等藥物，對癥進行治療，例如，如果環應激障礙患者伴有驚恐性障礙，可以選用三環類抗抑郁劑，而對于焦慮癥狀，可以選擇苯二氮卓類藥物。

結束語：綜上，面對新的發展時期，尤其是信息技術在軍事領域的廣泛應用，為了實現軍隊戰斗力的增強，要高度關注軍隊軍事心理應激障礙的研究，結合多種因素進行準確評估與診斷，有針對性地制定應對策略，做好防范工作，實現心理問題的有效解決。

參考文獻：

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[2]于泱，王真真，李權超.急性軍事心理應激障礙的應對與管理[J].中國健康心理學雜志，2010，04：434-436.

第一作者：張強（1992.12—），籍貫：山東棗莊，院校學院：石家莊機械化步兵學院，研究方向：管理，測繪。

第二作者：閆心寶（1979.07—），籍貫：山東梁山，院校學院：石家莊機械化步兵學院，研究方向：管理。