中醫學專業預防醫學課程教學改革與實踐

李白坤，李 靜，王鳴瑞，汪婷婷，楊 潔，朱繼民

(安徽中醫藥大學公共衛生與全科醫學教研室，安徽 合肥 230012)

預防醫學是整個醫學教育的重要組成部分，它從群體的角度探討環境因素對健康的影響及作用規律，并采用有效措施防治疾病、維護和促進健康[1]。隨著健康中國理念的提出和實施，社會急需既能夠提供臨床醫療服務，又了解如何開展臨床預防的高級臨床醫學人才[2]，這在客觀上對非預防醫學專業的預防醫學教學提出了挑戰。為克服課程內容多而教學時間少，對學生要求高而學生重視程度不夠等方面的矛盾，課程組進行了一系列的教學改革，旨在切實提高中醫學專業學生的預防醫學課程教學效果。

1 調整教學內容與教學順序，體現學科的內在邏輯性

1.1 教學內容調整 預防醫學課程內容豐富，可概括為一個中心(群體健康)、兩個重心(群體健康的描述與識別、健康影響因素)、一座橋梁(評價方法與服務方法)。在此框架下，課程組結合國家健康戰略，增加了《“健康中國2030”規劃綱要》簡介、臨床預防醫學的內容，以及中醫學相關內容。預防醫學中許多知識點與中醫學有著較為相似的理念。如三級預防策略與中醫三大預防原則，均體現“防勝于治，早治勝于晚治，全程綜合防治”的疾病防治觀念；還有人類生物學與中醫體質學，環境影響因素與中醫毒邪，心理因素與中醫七情理論，行為生活方式與中醫養生學等。這樣既能提高學生的學習興趣，幫助學生樹立健康的責任意識，明白預防勝于治療、早治優于晚治的健康效益觀，又能提高學生對健康維護和健康促進重要性與必要性的認識，有利于提升教學效果。同時，刪去與培養目標關系不大的內容，選取有代表性、主要的內容進行講解。弱化死記硬背的相關知識點的介紹，強化健康影響因素研究方法的講解。強調樹立預防為主的思想，形成保護環境就是保護健康的意識，倡導良好行為生活方式的培養等。

1.2 教學順序調整 教學順序方面，考慮到學科的邏輯性，課程組采用一定的教學順序。首先，介紹群體健康的描述與識別，以展示特定群體的健康水平，并提供可疑的病因線索。內容主要包括積極健康的定義、群體健康的測量指標、疾病流行強度指標、疾病分布，以及描述性研究(重點介紹橫斷面調查)與篩檢試驗。然后，講解群體健康的影響因素以及識別與評價方法，以明白影響健康因素的多樣性以及影響因素的檢驗和確認方法。內容主要包括自然環境與健康、職業環境與健康、食品營養與食品安全、社會心理行為因素與健康，以及病例對照研究、隊列研究和試驗性研究(重點是臨床試驗)。最后，介紹健康服務方法，即根據前面確認的因素，提倡有益健康的因素，戒除或降低有害健康的因素。內容主要包括疾病的三級預防策略、臨床預防服務、各類疾病的預防控制等。這樣有利于使學生明白預防醫學知識體系的構架及各部分知識在預防醫學中的位置與作用。

2 與課程內容特點相適宜，實施多元化教學方法

2.1 課堂講授法 該法是一種傳統的教學方法，雖有不少局限性，但也不乏優點。在當前以大班(60～120人)為主的實際教學中，仍以講授法為主，以便于合理安排教學內容與分配學時，保證學生在較短的時間內獲得大量系統的科學知識。

2.2 案例教學法 在課程講授法的基礎上，常需要配合采用案例教學法，以激發學生學習的主動性，提高其分析問題和解決問題的能力，培養其溝通與合作能力。為配合該法的實施，課程組精心編制了具有中醫特色的教學案例，共11個，其中理論案例7個，綜合案例1個，實踐案例3個[3]。實施時需要提前1周將教學案例發給學生，以小組(6～8人)為單位進行預習和討論，課堂上隨機抽取2～3個小組安排代表回答相關問題。該法實施后的反饋是教學效果得以提升，學生更容易理解和掌握所學的知識，但需要額外花費較多的時間。這提示今后可適當減少課堂教學案例的數量，將部分案例在課程結束后發給學生，配合課程復習，在考核前完成。

2.3 翻轉課堂法 翻轉課堂是新媒體時代的新型教學模式，能使學生化壓力為動力，積極主動地參與進來，活躍課堂氣氛，有利于培養學生的主觀能動性。考慮到時間的限制，將翻轉課堂教學安排在課程結束后的復習階段，每班安排1次。內容多是熱點案例分析或易混淆知識點的對比分析等。形式是學生按6～8人編組，在教師的引導下，以小組為單位進行知識搜集與整理，并集中PPT匯報，教師現場打分，按10%計入綜合考核成績，全部匯報完畢后教師集中點評。這種方法一方面有效促進學生復習備考，使其更好地掌握相關知識；另一方面，還給學生搭建了展示風采的平臺，促進了相互了解。

2.4 開放式實踐教學 在有限的預防醫學實驗條件與課時面前，為使學生有機會將理論與實踐結合起來，培養其實際動手能力，課程組討論后認為可嘗試開展開放式實踐教學：結合學生自身的興趣，引導其就預防醫學領域的某一問題，如霧霾的元兇、危害與預防、食源性疾病的流行狀況與預防、慢性非傳染性疾病的臨床預防等，鼓勵學生積極參與開放式實踐課，認真進行文獻檢索，深入討論分析后進行總結報告，通過探索現象、分析可能的成因、思考防控措施等，從而培養學生動手解決預防醫學領域相關問題的能力。

3 結語

21世紀以來，突發公共衛生事件頻發，各種慢性非傳染性疾病對人群健康的威脅更是日益嚴重；而預防和控制這些人群健康問題都需要臨床醫生的積極參與[4]。未來的醫務工作者，既應具備扎實的醫學基礎知識和臨床技能，又應樹立預防為主的思想，樹立大衛生觀念和防治相結合的理念。為適應時代的發展，滿足新時期國家衛生工作需求，預防醫學必須進行相應的教學改革[5]。課程組定期開展教學研討，認真組織集體備課，積極參與國內行業交流等，以提升自身教學水平和業務能力，更好地服務于中醫學專業的人才培養。

參考文獻：

[1] 饒成龍,朱繼民.預防醫學[M].上海:上海科學技術出版社,2017:1.

[2] 陳明偉,王良君.大健康視角下預防醫學應用型人才培養模式研究[J].衛生職業教育,2017,35(2):3-4.

[3] 李白坤,李靜,武松,等.臨床醫學專業預防醫學課程特色教學案例編制[J].安徽醫藥,2017,21(11):2136-2138.

[4] 皮建輝,吳鏑,胡興,等.地方教學型本科院校應用型人才培養的途徑探索[J].大學教育,2013(3):20-21.

[5] 李璐,王星云.淺議更新教學理念,深化預防醫學教學改革[J].吉林教育學院學報,2013,29(2):37-38.