孔子的仁與醫學的本真

盤江婷+黃靜

孔子是中國歷史上的偉大人物，其提倡的“仁”是“孔子世界”的基石，在《論語》中，孔子在不同情境與場合下闡釋“仁”的重要以及如何實現“仁”。作為中國思想范式的創造者，孔子讓中國人的思想始終關注如何做人、如何生活的問題。醫學面對的是人類的各種疾病或病變，醫學的本真是從仁心到仁術，一個真正的醫者在實踐中充分體現了孔子所提倡的“仁”。

西漢史學家司馬遷在敘述孔子的生平事跡中，由衷地感嘆“高山仰止，景行行止。雖不能至，然心向往之”。“高山仰止，景行行止”兩句本出自《詩經·小雅·車舝》，在《詩經》中是較單純的景象描寫或比興，大致意思為仰望高山目光停止，大路前行行又止。借助這樣的意象和心境能恰如其分地表現后世之人對孔子的感情。“雖不能至，然心向往之”說的是：雖然不能達到孔子那樣的境界，但心里也知道了努力的方向。不僅如此，“高山仰止，景行行止”又有另外一層意思，不管是高山或者大道，需要親身經歷，沿途走一遭，才能體會其中的景致，孔子既如“高山”“景行”，后世之人對孔子的了解或學習，要做到“走進”孔子的世界，并且在自己的人生中踐行孔子所提倡的信條，如此才能體會其中的真諦。

一、《論語》中的“仁”

孔子的“世界”景致重重，其中孔子所提倡的“仁”是這個世界的“基石”。《論語》是孔子門人弟子記載孔子生平言行的書籍，其中“仁”字出現了109次。這109次是明言“仁”，《論語》當中還有很多章節雖沒有“仁”字，但實際上也是對孔子“仁”的思想的闡發。例如，孔子在談論自己的志向時稱，“老者安之，朋友信之，少者懷之”。這里雖然不是明言，實際上表現的是孔子的內心所達到的仁的境界，這種境界就是人心與人心之間的相互感應。

孔子是在什么場景之下展開對“仁”的論述呢？其大致有三種情況：孔子的自發論述；孔門弟子向孔子請教“仁”；對具體的人和行為作出是否是“仁”的評價。《論語》中能被孔子稱頌為“仁”的只有三個人，即“微子去之，箕子為之奴，比干諫而死。孔子曰：‘殷有三仁焉。”《論語》中提到“仁”的還有一種情況，即孔子的門人弟子對“仁”的論述，總共有三篇。其分別為：有子說的“孝悌也者，其為仁之本與”，曾子說的“士不可以不弘毅，任重而道遠。仁以為己任，不亦重乎？死而后已，不亦遠乎？”，子夏說的“博學而篤志，切問而近思，仁在其中矣”。

二、發展中的“仁”

不管孔子對“仁”是自發論述，或者是為弟子解答“仁”的含義，還是對具體人物和行為進行評價，孔子更多地是在不同情境與場合下說明“仁”的重要以及如何實現“仁”，實際上，孔子并沒有從概念上說明“仁”是什么，也沒有給“仁”下過定義。這和《論語》的語錄體有關，孔子和他的學生是共同生活體，孔子的課程大多是實踐課，比如教學生行禮、奏樂、射箭、駕車，帶著學生周游列國，弟子有什么問題可以發問，弟子記錄孔子的言行。孔子本身是述而不作，當時并沒有建立個人著書的寫作觀。生活中的“孔子”，不管語言和思想方面，其特點都是樸素的。因而后世的儒家對孔子思想的闡發才會有如此大的空間。

第一個將孔子的思想精髓進行闡發的是稍晚的孟子，孟子生于戰國時期，而在戰國時期，諸子之間開始興起“私人著書”，孟子、莊子、韓非子等都有了自己的個人著作，這種形式的改變無疑是另一個時代的開啟。

孟子從孔子的思想基石“仁”出發，闡釋出或者發展出更多“仁”的思想精髓。首先，從“仁”的內核提取出善，發展出更有辯證思想的“性善論”；其次，“仁”“義”并舉，后世多將“仁義”并在一起說，這正是孟子發揚的。在孔子對“仁”的解釋中，最為簡潔的回答是在《論語·顏淵第十一》中：“樊遲問仁。子曰：‘愛人。”孔子只是在表達上強調了“仁”是發自內心愛人。孟子的“仁，人心也；義，人路也”，既強調了內在心理，又強調了外在行為，從內在心理方面，一切“仁”的展現都是從人的善心出發，而“義”更多針對的是外在關系，孟子解釋為人的正路。

“仁”與“義”的關系就是互為表里，正如漢代經學家董仲舒曾說的“仁必及人。義必由中”。由于“仁”指的是人心，只要動了善念，便是孔子說的“我欲仁，斯仁至矣”。但是動了善念還不夠，真正的“仁”還必須踐行到現實生活中，要做到“及人”，要由內到外，實際上，人們可以將其看成是由“仁”到“義”的過程。而“義”更多地用于形容外在關系，但外在行為的“義”是如何發生的呢？“義必由中”，多用于形容對他者行為的“義”之所以會產生，是根源于人的內心，人的內心情感就像是“義”的源泉。

最后，發展“仁政”思想。孟子的思想是偉大的，這就是為什么孔孟不可分，而至宋代孟子的地位被抬高。孟子及之后的漢儒、宋儒的發揚使孔子的思想更加精細、哲思。但孔子只有一個，即中國思想范式的創造者。后世的思想家沿著孔子創造出來的范式繼續前行。如果說孔子給中國的思想創造了什么范式的話，那就是他讓中國人的思想始終關注如何做人、如何生活的問題。而關于如何做人、如何生活，孔子認為，“仁”是最高的境界，為學問修養之最高標準。孟子及之后的漢儒、宋儒的發揚親身實踐孔子所推崇的“仁道”，并從思想上發展了“仁”的內涵。

三、實踐中的“仁”

學者方爾加在《百家講壇》中給孔子的“仁”下定義為“發自內心地愛人”，認為“仁”是人內心的一種真誠信念，信則有，不信則無。這就是孔子所說的“我欲仁，斯仁至矣”。如何能夠做到“仁”呢？

首先，要善于學習，培養自己的人格。什么叫人格呢？人格就是人的道德性。正如哲學家康德所說：“有兩件事物我愈是思考愈覺神奇，心中也愈充滿敬畏，那就是我頭頂上的星空與我內心的道德準則。”人格就像頭頂的燦爛星空一樣至高無上，超越了身份和等級。

孔子所提倡的仁道，就是培養人的道德性。道德性不是天生的，而是后天養成的，孔子講學最重“學”，就蘊藏這個道理。孔子的學生子貢以言語聞名，利口巧辭，善于雄辯，且有干濟才，辦事通達，善于經商之道，家有千金，而子貢又“常相魯、衛”。司馬遷作為有遠見卓識的史學家，他在《史記》中甚至認為孔子的名聲之所以能布滿天下，儒學之所以能成為當時的顯學，在很大程度上是因為子貢推動的緣故。他在《史記·貨殖列傳》中這樣寫道：“七十子之徒賜（子貢）最為饒益，原憲不厭糟糠，匿于窮巷，子貢結駟連騎束帛之幣以聘諸侯，所至，國君無不分庭與之抗禮。夫使孔子名布于天下者，子貢先后之也。此所謂得執而益彰乎？”子路以政事見稱，他為人剛直仗義，好勇力，對父母極為孝順。他除學詩、禮外，還為孔子趕車，做侍衛，跟隨孔子周游列國。子路勇武，實際上起了保衛者的作用。孔子曾說過自己的主張如果行不通，就乘木筏到海外去，那時跟隨他的只怕只有子路。子貢、子路同樣都發揮自我天性，具備不一樣的特長，子貢使孔子名滿天下，子路至死追隨、守衛孔子。兩者都以其品德感動后人，這種品德就是他們的人格。

在自我完善的道路上要努力做到精益求精，子貢說：“貧窮的人能夠做到不諂媚，富人能夠做到不驕傲，怎么樣？”孔子說這也算好的了，但不如貧窮而能樂道，富而知好禮，那就更好了。”在這里，孔子強調的就是精益求精的精神。

孔子生活于春秋晚期，這是一個禮崩樂壞的時代，此時諸侯國之間爭權奪利，周王室岌岌可危。不管孔子說“巧言令色，鮮矣仁”或是“我欲仁，斯仁至矣”，人們不難讀出孔子感嘆的情緒，如果能夠聯系孔子所處時代，即兩千五百多年前的世情，人們或許更能明白孔子為什么要強調“仁”，正是由于當時的世情，所以孔子在“仁道”中傾注他的情感和思考。孔子在談論自己的志向時說“老者安之，朋友信之，少者懷之”，可見他在接近人心與人心之間相互感應的境界。孔子又說“當仁不讓于師”，說的是假如遇到可以行仁道的事情，要身先士卒，不要說自己不做讓別人來做。而孔子自己對自己的評價，“若圣與仁，則吾豈敢。抑為之不厭，誨人不倦”，可見孔子人格的偉大。

其次，要能夠由己及人，由己推人。仁道就是集中體現在處理人與人之間的關系上。孔子在回答子貢和仲弓的提問時，從正反兩面回答“仁”的實現方法，分別是“己欲立而立人，己欲達而達人”“己所不欲，勿施于人”。這就是孔子提出的“忠恕”之道。孔子弟子曾參曾經說過孔子平時講的道，用一個頭緒來貫串的話，就是“忠恕”兩個字。盡己之心以待人就是忠，推己之心以及人就是恕。

具體而言，就是在處理問題的時候要設身處地地為他人著想，即孔子的“己欲立而立人，己欲達而達人”“己所不欲，勿施于人”。在自己謀求生存與發展的同時，也要幫助他人生存與發展，不能只為了滿足自己的欲望而忽視了他人的存在，更不能以犧牲他人的利益為代價來謀求自己的生存與發展。從自己開始，由己及人，由己推人，由內到外，及于他人。“我”與人不是“自我”與“他者”的關系，而是“我”與同我一樣的人的關系，這就是所謂“移情”。其根本意義是，對他人的人格尊嚴的尊重。“仁者愛人”，對人的尊重、同情和關心是仁的根本內容。

最后，能夠做到持之以恒。孔子曾曰：“富與貴，是人之所欲也，不以其道得之，不處也；貧與賤，是人之所惡也，不以其道得之，不去也。君子去仁，惡乎成名？”其大致意思是說，人都有傳達善意的時候，但是在任何處境中都能堅持以仁德的方式來處世，這樣的人才稱得上君子。對于普通人，難的地方就在于堅持。這就需要一定的境界，防止人心為私欲所障蔽、所纏縛。

對于真正有仁愛之心的人來說，他的內心始終要懷有信念，不管人生處于何種境地，面對何種社會關系，內心的道德準則都將貫穿他的整個實踐行為中。

四、醫學的本真：由仁心到仁術

之所以會有醫學、醫生，是因為人有病痛。晉代楊泉指出：“夫醫者，非仁愛之士，不可以托也；非聰明理達，不可任也，非廉潔淳良，不可信也。”醫者一定要聰明理達，是因為“工欲善其身，必先利其器”。晉代張湛曾說“夫經方之難精，由來尚矣”，說的是經典的醫方難以精通，由來已久，孫思邈認為，這是因為疾病內在的病因相同而外在癥狀不同，或者內在的病因不同而外在癥狀相同。醫學道理極精細、極微妙，所以學醫的人一定要聰明理達，廣泛深入地探究醫學原理，專心勤奮不懈怠，不能道聽途說，一知半解，否則就是害人害己。

“非仁愛之士，不可以托也”“非廉潔淳良，不可信也”，這是講醫德的重要性。為什么仁愛之心對醫者如此重要？這是因為“醫雖小道，性命攸關，不得不慎”，病人對醫者即以生命相托，醫者就不得不謹慎。而仁愛之心是醫者能救濟世人的基礎。孫思邈在《備急千金要方·序》中發表議論，大醫治病，“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富……見彼苦惱，若己有之，深心凄愴。勿避險巇、晝夜寒暑、饑渴疲勞，一心赴救，無作工夫形跡之心”，說的就是如果有患病者來求醫生救治的，不管他的貴賤貧富、老幼美丑，是仇人還是親近的人，是交往密切的還是一般的朋友，一律同樣看待，都存有對待最親近的人一樣的想法，也不能瞻前顧后，考慮自身的利弊得失，愛惜自己的身家性命。看到病人的煩惱，就像自己的煩惱一樣，內心悲痛，不避忌艱險、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，全心全意地救護病人，不能產生推托和擺架子的想法，這樣的醫者才能稱作百姓的好醫生。

存有對待最親近的人一樣的想法對待病人，看到病人的煩惱，就像自己的煩惱一樣，這就是人心善良一面的發揮，有這樣一顆仁心的醫者才能在任何病痛面前堅守自己的職業道德。這就是孫思邈所說的“其有患瘡痍下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者，但發慚愧、凄憐、憂恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也”。意思是說，如果有病人患瘡瘍、瀉痢，污臭不堪入目，別人都不愿看的，醫生只能表現出從內心感到難過的同情、憐憫、關心的心情，不能產生一點不快的念頭，這就是我的志向。只有這樣的人才能稱得上是真正的醫者。

五、結語

作為中國思想范式的創造者，孔子讓中國人的思想始終關注如何做人、如何生活的問題。醫學面對人類的各種疾病或病變，醫學的本真是從仁心到仁術，一個真正的醫者在實踐中充分體現了孔子所提倡的“仁”。

（1.右江民族醫學院；2.民族地區醫學社會科學研究基地；

3.廣西人文醫學研究中心）