微信在內分泌碩士研究生臨床教學中的應用研究

張堯 王娜娜 李玲

微信在內分泌碩士研究生臨床教學中的應用研究

張堯 王娜娜 李玲

目的研究微信社交平臺在內分泌碩士研究生臨床輪轉實習教學中的應用價值。方法選取中國醫科大學附屬盛京醫院內分泌科臨床輪轉的第一年碩士研究生52人為研究對象，根據自愿的原則關注微信公眾號。以關注微信公眾號的學生為實驗組，共32人，未關注的為對照組，共20人。該公眾號每周3次推送內分泌相關知識的微信內容。對比兩組學生在入科時、完成1個月輪轉時的基礎理論考核成績。實驗組學生出科時完成一份匿名的調查問卷，以評價學生在使用微信作為輔助教學工具參與臨床輪轉實習的學習體驗。結果兩組學生入科（P=0.82）和出科時成績差異無統計學意義（P=0.26），但實驗組學生認為微信教學方法對學生的學習效果具有積極的提高作用（χ2=12.44，P=0.002），學習體驗有正面的改善作用（χ2=10.00，P=0.019），并且能夠增強學生從業熱情（χ2=13.75，P=0.003）。結論應用微信作為碩士研究生臨床輪轉教學方法的輔助工具，可以提高學生的學習體驗和工作熱情，并且能夠提高學生作為內分泌醫師的職業積極性。

教學方法；微信；社交平臺；教學體驗

在線社交平臺目前已經成為流行的廣泛使用的聯系和溝通的工具，微信是目前國內應用最廣泛的社交工具之一。在國外，很多研究證實了應用社交平臺能夠有效的改善醫學教育體驗和增強醫學知識傳授效果，并提倡將社交平臺作為醫學教育的方法之一，提高醫學教育效果[1-5]。國內醫學教育工作者也開始認識到社交平臺對醫學教育的作用。李俊杰等探討了微博對于醫學教育的應用作用[6]，李雁鵬等[7]探討了社交媒體在醫學教學中的作用。基于微信應用的廣泛和便捷，如何利用微信這一社交軟件提高醫學生的學習體驗和學習效果是本研究的目的。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

選取2017年1—4月中國醫科大學附屬盛京醫院內分泌科第一年的碩士研究生為研究對象。他們在內分泌科完成為期1個月的臨床輪轉實習工作，工作中由主治醫師作為帶教教師進行教學指導。輪轉實習前和輪轉實習結束后，通過理論測試評價學生對內分泌科基礎知識掌握情況。1個月的輪轉實習結束后，通過匿名調查問卷評價學生的內分泌學學習體驗。

本研究篩選了關注微信公眾號的學生32名同學作為實驗組，其中男性6名，女性26名。未關注的為對照組20人，男性3名，女性17名。所有的學生入科時均接受1次內分泌專業理論知識考核以評價他們對內分泌科專業知識掌握情況。經統計分析，兩組同學在入科時理論測試成績分別為（75.1±6.0）分和（75.5±6.4）分，兩組對比，P=0.82，差異無統計學意義。

1.2 研究方法

在微信上注冊公眾號，每周推送3次內分泌相關知識信息。每一個輪轉周期的推送內容順序相同，并在每個周期結束后刪除所有已經推送的內容，以保證所有研究生在相同的時間接受相同的知識。

微信公眾號推送內容涵蓋內分泌科常見病多發病的基礎理論和診療思路。推送內容包括糖尿病癥狀、并發癥、分型及藥物治療基本知識；甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減低的診斷與治療；低鉀血癥、骨質疏松、鈣磷代謝等其他內分泌科常見病的診治知識。在研究生入科時推薦該公眾號，根據自愿原則，關注該微信公眾號。關注該微信號的學生為實驗組，除了日常的由帶教教師講授內分泌專科知識外，該組學生接收微信公眾號內的專科知識內容。對照組采用傳統的由帶教教師在平日的臨床工作及查房教學中講授內分泌科相關知識的方式學習。

1.3 觀察指標

完成輪轉實習后，對所有參與微信教學的碩士研究生進行問卷調查。所有的問卷均采用匿名方式進行。同時，為了評估微信參與醫學教學的效果和進一步改進方向，問卷的最后設置了一個開放性問題“請寫出您對微信參與教學的總體評價和意見及建議”。

入內分泌科輪轉實習第一天和完成實習的最后一天，實驗組和對照組的每位研究生都接受科室組織的理論考核測試，記錄成績。比較兩組學生的成績差異。

1.4 統計學方法

應用SPSS16.0軟件進行統計學分析。定量資料以（均數±標準差）表示，兩組學生理論考核成績比較采用獨立樣本t檢驗方法進行比較。實驗組學生問卷調查內容按照主觀感受選擇不同的評價等級，不同等級間分布率比較采用非參數檢驗的χ2檢驗進行分析。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 理論成績比較

所有學生在參與內分泌輪轉實習前和完成輪轉工作后都參與了理論考核測試。參與實習前，兩組同學在內分泌科專科知識的掌握程度上沒有明顯差異。經過1個月的學習后，培訓結束時，2組同學的理論考核評分分別為（86.8±7.4）分和（84.6±5.5分），P=0.26，差異無統計學意義。

2.2 學習體驗分析

在內分泌科輪轉培訓結束時，對實驗組學生進行了匿名的調查問卷。問卷內容分為“使用微信頻率”“對微信推送內容評價”“對微信教學評價”“微信對學習體驗的影響”和“微信增加從業熱情”五項內容（如表1）。經統計分析，大部分學生使用微信的頻率較高（χ2=42.44，P=0.000），多數學生認為該微信公眾號所推送學習內容比較好（χ2=39.25，P=0.000），對學生的學習效果具有積極的提高作用（χ2=12.44，P=0.002），學習體驗有正面的改善作用（χ2=10.00，P=0.019），并且能夠增強學生從業熱情（χ2=13.75，P=0.003）。

2.3 開放問題匯總

調查問卷的最后，設置了開放性問題，采集學生對于微信教學的總體評價，及可能的建議和意見。綜合分析學生的回答，主要反映了5方面的問題，總結如表2。大多數學生反饋微信這種新的教學手段能增加了學習樂趣和學習熱情。由于智能手機的便攜，微信內容方便攜帶翻閱和復習，改變了學習的方式。相比于傳統學習方式，微信學習方式更簡單、可重復，并且不拘泥于學習地點。同時，學生也對微信教學提出了很多寶貴意見和建議，對我們未來改善微信教學的內容和提高教學質量提供了方向。

3 討論

研究生臨床輪轉實習階段是醫學生職業成長的重要階段，可以為今后的職業生涯打下堅實的基礎。該階段的學習方式已經脫離傳統的課堂教學，主要依靠自學方式完成。如何管理好研究生，尤其是第一年碩士研究生的教學工作對醫學隊伍整體素質的提升有著深遠的意義。學生獲取知識的渠道和學習熱情的程度影響著該階段教學的效果，如何在研究生教學中增加學生的學習興趣、提高學習體驗，甚至如何提升學生作為臨床醫生的職業歸屬感是該階段教學需要解決的問題。近些年，已經有很多的醫學教育工作者認識到了網絡平臺對醫學教育的重要意義。本研究是目前首個提出應用微信平臺進行教學探索的研究，并且有完整的分析評估體系。

表1 實驗組對微信教學的評價

表2 微信參與內分泌教學的開放性問題反饋

目前國外研究主要應用如Twitter、Facebook、Skype、Youtube、谷歌學術、微博、Wikis等社交平臺及網站[1-5，8]。國內研究主要應用如微博、丁香園、教學網站等[6-7]。本次研究成果與這些應用社交平臺的研究結果基本一致，都肯定了社交平臺參與醫學教學的正面作用。但是，本研究沒有得到改善教學體驗和提高學習成績之間的直接關系。這可能與采取的問卷方式是老師到學生有關，如果能夠由第三方介入調查中去可能會得到更為準確的結論。

本次研究有一些局限性。首先，樣本量較小，只納入了我院內分泌科一個中心的52名研究生為研究對象。但是，由于參與同學的高正面評價率弱化了樣本量小的偏倚；其次，學生在臨床工作中的帶教教師不同，帶來了不同教師因素的偏倚。但由于臨床工作不確定性，即使是同一名教師帶教也可能使不同學生面對不同種類疾病，這是目前該項研究很難解決的偏倚來源；最后，隨訪時間是1個月，如果能有更為遠期的隨訪會有更為明顯的差異呈現。這些研究的局限性正是未來的改進方向，也是使網絡社交平臺成為現代醫學教育中的重要方法之一。

總之，應用微信作為研究生臨床輪轉教學方法的輔助工具之一可以提高學生的教學體驗和學習熱情，并且能夠提升學生作為內分泌醫師的職業規劃。

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[7]李雁鵬，趙正卿，趙翔翔，等. 社交媒體在醫學教育中的應用價值及策略[J]. 現代醫藥衛生，2014，30（21）： 3336-3337.

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Evaluating the Use of WeChat in Clinical Education of Endocrinology Master’s Degree Students

ZHANG Yao WANG Na’na LI Ling The First of Endocrinology Department,Shengjing Hospital of China Medical University, Shenyang Liaoning 110004, China

ObjectiveTo evaluate the use of WeChat in clinical education of endocrinology master’s degree students.Methods52 fi rst-year Master's degree students were engaged to attend a WeChat account trial when studying in endocrinology department. 32 students followed the public account were selected as trial group, and 20 others didn’t pay attention to the public account were de fi ned as control group. Endocrinology learning points were pushed three times every week. Paper examinations were adopted at the beginning and ending of clinical rotation practice. And an anonymous survey was supplied to every student in trial group at the ending of rotation. The clinical education experience and endocrinology engagement were investigated in the query survey.ResultsThere was no statistical difference in score of paper examination between the two groups at the beginning (P= 0.82) and ending of study (P= 0.26). But students in trial group had better study results (χ2=12.44,P=0.002), education experience (χ2=10.00,P=0.019) and work engagement (χ2=13.75,P=0.003).ConclusionsUsing WeChat as a tool in clinical education of endocrinology Master’s Degree students could improve education experience, and enhance the engagement of endocrinology works.

education method; WeChat; social media; education experience

G642

A

1674-9308（2017）30-0013-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.30.008

國家自然科學基金（81500628）

中國醫科大學附屬盛京醫院第一內分泌科，遼寧 沈陽110004

王娜娜