天麻素注射液治療眩暈的臨床效果觀察

楊國華

眩暈為一類主觀感覺障礙，患者可感受到自身或者周圍事物、環境在搖動或旋轉，多數伴有客觀性平衡障礙，但不會產生無意識障礙。臨床上所接觸到的眩暈患者有兩類，即前庭系統性的眩暈（又稱真性眩暈）與非前庭系統行的眩暈（一般性眩暈）。眩暈發病雖病因不同而有所差異，可劃分為周圍性眩暈、中樞性眩暈與其他因素所致眩暈[1]。我院采用天麻素注射液治療眩暈，取得滿意效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2014年2月-2015年2月收治的眩暈患者中的100例，納入標準：均有視物旋轉、目眩、四肢乏力及嘔吐等癥狀，符合眩暈診斷標準，診斷明確者。排除標準：妊娠及哺乳期女性，合并嚴重心、肺與肝腎損害者，本研究相關藥物過敏史者。所有患者均知曉本次研究內容并簽署知情同意書，依治療方式不同分為觀察組（予天麻素注射液治療）與對照組（予鹽酸倍他司汀注射液治療）各50例。觀察組男14例，女36例，年齡30～74（56.2±4.3）歲，其中中樞性眩暈23例，前庭周圍性眩暈27例；對照組男22例，女28例，年齡33～72（56.3±4.2）歲，其中中樞性眩暈20例，前庭周圍性眩暈30例。2組患者一般資料比較差異無統計學意義。此次研究已獲醫院倫理委員會批準執行。

1.2 方法 觀察組予天麻素注射液[上海現代哈森(商丘)藥業有限公司生產，國藥準字H20066464]6ml（0.6g）入5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注，1次/d；對照組予鹽酸倍他司汀注射液（本溪恒康制藥有限公司生產，國藥準字H21024285）2ml（10mg）入5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注，1次/d。2組均接受治療2周。伴惡心、嘔吐患者可加用異丙嗪12.5～25mg，肌內注射。觀察、比較2組患者治療效果。

1.3 療效評定標準 （1）顯效：患者癥狀、體征及相關實驗室檢查結果正常；（2）有效：患者癥狀、體征好轉，相關實驗室檢查結果有所改善；（3）無效：患者癥狀、體征無明顯改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%

1.4 統計學方法 相關數據采用SPSS19.0統計軟件進行分析處理，本研究計數資料以率（%）表示，組間作χ2檢驗比較。以P＜0.05為組間差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率達到98.0%，明顯高于了對照組的84.0%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 2組治療效果比較 [例(%)]

2.2 不良反應 觀察組出現胃部不適1例，感口鼻干燥者1例，不良反應發生率4.0%；對照組出現嗜睡3例，頭痛4例，食欲減退1例，其總不良反應發生率16.0%。觀察組更較對照組為低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上，眩暈所涉及到的學科比較廣泛，故為內科診療所常見的疾病，根據病因分類為兩類。其中前庭系統性的眩暈（真性眩暈），此類多由前庭神經系統功能出現障礙所致，患者多有搖晃、移動和旋轉感覺；另一類為非前庭系統行的眩暈（一般性眩暈）此類大部分由患者原發性全身性疾病引發，伴眼花、頭暈、頭脹甚至頭重腳輕感，但并不產生外圍事物或身體旋轉感[2]。眩暈發病隨臨床表現的不同又可劃分為周圍性、中樞性及其他這3類。其中，周圍性眩暈，即由前庭及內耳迷路出現病變所導致的，常見美尼爾病、迷路炎、前庭神經元炎等；中樞性眩暈則涉及顱內的血管病變、占位性病變與感染等。現代醫學研究認為，椎—基底動脈的循環血供不足可引發眩暈的出現，因其導致腦部各部位灌流區供血出現障礙，進而引發腦部動脈病變，血液流變學改變，直至對中樞神經產生刺激，繼而引發動脈痙攣，最終引起眩暈[3,4]。

天麻為蘭科、天麻屬腐生草本植物，多取干燥塊莖，為常用名貴中藥材，其藥性溫和，具有平肝、熄風、止痙及祛風通絡之功用。而天麻素注射液為單體制劑，其主要有效活性成分為天麻素（ 4-羥甲基苯-β-D-吡喃葡萄糖苷半水合物）。近年來對其的藥理研究顯示，天麻素可恢復大腦皮質興奮與抑制過程間平衡失調，發揮鎮痛、鎮靜及催眠等中樞的抑制作用。又具血管擴張作用，改善腦部血液流變學（增加血流量，降低血流阻力），特別是能增加椎—基底動脈供血，改善動脈及內耳供血，緩解內淋巴代謝障礙，更有保護腦細胞膜等作用，從而有效改善眼震顫、目眩、耳鳴及頭暈等眩暈癥狀[5]。本研究中，觀察組治療的總有效率是98.0%，明顯高于對照組的總有效率84.0%；觀察組的總不良反應發生率是4.0%，低于對照組的總不良反應發生率16.0%，上述差異均有統計學意義（P＜0.05）。與周琴[6]、苗亞南[7]等所報道結果相一致，進一步佐證了天麻素在眩暈治療上的功用。

綜上所述，天麻素注射液用于治療各種原因所致眩暈癥狀，效果良好且不良反應小。值得臨床推廣應用。

[1]鄧長生.主編診斷學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2005.

[2]郭兵,沈艷.天麻素注射液治療眩暈81例臨床觀察[J].中國當代醫藥,2010,17(4):78.

[3]張學森.天麻素治療眩暈癥療效觀察[J].中國醫藥導報,2007,4(5):71.

[4]謝玉艷.天麻素治療78例眩暈患者的臨床效果分析[J].中外醫療 ,2016,35(23):128-129,133.

[5]徐俊燕.天麻素治療眩暈癥的臨床效果觀察[J].求醫問藥,2011,9(9):280.

[6]周琴.用天麻素治療眩暈的療效及安全性分析[J].當代醫學論叢,2015,13(23):192-193.

[7]苗亞南.天麻素治療眩暈的療效及安全性分析[J].河南醫學研究,2014,23(12):69-71.