謹防腦卒中隱形殺手

蘇德媛

何謂H型高血壓？

專家解釋，顧名思義，其實這也是高血壓的一種類型。這需要我們首先要知道一個物質——同型半胱胺酸（以下簡寫為Hcy）。所謂Hcy，是人體內含硫氨基酸的一個重要的代謝中間產物。根據世界衛生組織CDC疾病分類目錄確定：健康成人空腹血漿同型半胱氨酸（Hcy）平均水平應在5-15umol/L范圍。當Hcy≥10umol/L，屬于高同型半胱氨酸血癥，伴有高Hcy的高血壓，被稱為“H型高血壓”。

由于高血壓與高Hcy血癥在腦卒中發病風險上具有顯著的協同作用，我國學者提出H型高血壓的概念，旨在強調該病的危害性。

中國腦卒中一級預防研究（CSPPT）基線數據表明，我國高血壓患者中H型高血壓比例約為80.3%。據流行病學調查資料顯示：目前我國約有700萬腦卒中患者，其中缺血性卒中，也就是腦梗死的患者占到了62.4%，每年死于腦中風的患者約達150萬，每21秒就有一人因患腦卒中而死亡，這是個很可怕的數字。

而引發缺血性腦卒中的一個重要原因就是H型高血壓，那么，引起H高血壓的原因又是什么呢？

Hcy含量與遺傳因素、營養因素、雌激素水平、年齡因素等有關，而引起Hcy升高的原因主要有：蛋氨酸攝入過多，即動物蛋白攝入過多；維生素B6、B12與葉酸攝入不足，尤以葉酸攝入不足密切相關；。腎功能不全致含硫氨基酸排泄障礙；甲狀腺功能減退等有關。

種種研究表明，H型高血壓正在給人們的身體健康帶來越來越“壞”的危害，迫切需要人們引起高度重視。

為啥要格外重視H型高血壓的危害？

專家指出，同型半胱氨酸（Hcy）導致心腦血管病的機制主要包括損害內皮細胞、氧化應激反應、改變脂質代謝及促進血栓形成等。同時，有研究表明同型半胱氨酸（Hcy）水平升高和高血壓的發生、發展密切相關。高Hcy通過抑制體內內源性硫化氫的生成活化血管緊張素轉換酶，產生血管緊張素II作用于血管緊張素I型受體，從而導致血壓升高及血管增生等一系列病理過程。

專家進一步指出，Hcy升高是心腦血管病的獨立危險因素。其升高的危險主要有：可對血管內皮細胞產生毒性作用，引起血管內皮功能紊亂或危害、脂質過氧化，并增高血中血小板的黏附性，從而導致動脈硬化斑塊的形成。刺激動脈平滑肌細胞過度增長，干擾血管平滑肌的正常功能，促進平滑肌老化、組織纖維化及變硬，致動脈粥樣硬化，導致心腦血管疾病劇增。Hcy升高還會可使血小板存活期縮短，黏附性與聚集性增高，從而促進血栓形成。由此可見，Hcy水平升高不僅是腦卒中也是心梗的新標簽。

高血壓如果合并高同型半胱氨酸血癥，是卒中最重要的危險因素。其升高與降低程度，直接會導致卒中風險增加或減少。據調查結果顯示，我國高血壓人群伴Hcy的比率很高，而腦卒中發生率還在以每年8.7%的速度增加，預計到2020年我國每年新發現腦卒中的病人將由現在的200萬增至370萬，而與此同時，西方國家的腦卒中發生率則呈現明顯的下降趨勢。這就是我們為什么要提高對H型高血壓的認識，并注意防治的原因。

如何有效防治H型高血壓？

專家稱，日常生活中，人們對高血壓已經有了一些認識，但許多人只是知道自己是高血壓，卻并不知道是否是H型高血壓。

那怎么樣才能知道自己是否患了H型高血壓呢？想知道是否患了H型高血壓，其實辦法很簡單，只要空腹抽血化驗就可以了。目前，市人民醫院門診已經開始了Hcy檢測，門診空腹抽血化驗即可，測定Hcy（同型半胱氨酸），化驗費用50元，當日出結果。

一般來說，高血壓患者都吃各種各樣的降壓藥，假如患的是H型高血壓，光吃降壓藥是遠遠不夠的，還要進行一些綜合治療。

具體來說主要包括以下三個方面：

一是一般治療上，H型高血壓患者除需要進行一般的高血壓患者的生活方式干預外，還要盡可能多地攝入富含葉酸的食物。富含葉酸的食物包括肝、綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果、谷類等。生活中，食物的制備和烹調會造成葉酸的流失，尤其在煮沸時損失更大。

二是在藥物治療上，對無心腦血管病的高血壓患者，建議在降壓治療的基礎上聯合補充葉酸；對有心腦血管病的患者同樣推薦，因為沒有證據支持補充葉酸有害；從治療依從性以及經濟效益比出發對能夠耐受者，推薦含有0.8 mg葉酸的固定復方制劑降壓藥物；如果固定復方制劑使用后血壓不能達標，可以聯合使用其他種類降壓藥物，直至血壓達標。

因此，治療H型高血壓在吃降壓藥的同時，還要注意補充葉酸。

三是飲食方面，在H型高血壓早期，與傳統高血壓一樣，堅持“合理膳食、健康生活”是非常必要的。

根據中國營養學會推薦，應采用：“一二三四五”方案。

一是指每日一袋牛奶。重點是補鈣和蛋白質。

二是指每日250克左右碳水化合物。此量相當于主食6兩，調控血糖、血脂及體重。

三是指每日三份高蛋白食品。這是健康重要的物質基礎。每份高蛋白質食品相當于：l兩瘦肉，2兩豆腐，一個雞蛋，半兩黃豆，2兩雞鴨，2兩魚蝦。

四是指粗細結合、甜咸適中，少量多餐、切忌過飽。

五是指每日500克蔬菜及水果。補充維生素及微量元素。

H型高血壓的危害雖然大，但只要我們平時注重飲食習慣還是可以預防的。