CT（多模式）對評估缺血性卒中腦側支循環(huán)的應用價值

李玉和

[摘要]目的：探討和分析cT（多模式）對評估缺血性卒中腦側支循環(huán)的應用價值。方法：針對在本院接受診治的40例缺血性卒中患者在入院之后的3天之內(nèi)對其實施多模式的cT檢查，主要包括cT血管成像、cT平掃以及cT灌注。結果：所有患者在經(jīng)過多模式cT檢查之后發(fā)現(xiàn)有23例患者的病灶側血管狹窄或者閉塞，有11例患者的側支循環(huán)不良，12例患者的側支循環(huán)良好，3例患者為陰性，15例患者屬于腔隙性腦梗死。結論：多模式cT對評估缺血性卒中腦側支循環(huán)的建立以及其開放的情況可以有詳細的了解，應用價值相對較高，對于預后的判斷具有重要的意義。

[關鍵詞]多模式CT；缺血性卒中腦側支循環(huán)；應用價值

缺血性卒中也被稱為缺血性腦血管疾病，該疾病具有相當高的致殘率、發(fā)病率以及死亡率，對人類的生命健康安全造成較為嚴重的威脅。而引起該疾病的主要原因就是患者的腦血管發(fā)生閉塞或者狹窄。本文對我院的40例缺血性卒中患者采用多模式CT檢查分析的診斷效果進行觀察和分析，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院在2015年2月到2017年2月之間接受診斷和治療的40例缺血性卒中患者選取作為此次研究的對象，所有患者中有男性患者26例，女性患者14例，年齡最小的有20歲，年齡最大的有82歲，平均年齡為（51.43±12.34）歲；其中有13例患者為口角歪斜，16例患者的癥狀為肢體無力、麻木，8例患者出現(xiàn)了理解困難的癥狀，還有3例患者出現(xiàn)了嘔吐以及頭痛等臨床癥狀。同時將患有嚴重臟器管功能障礙、甲狀腺功能減弱以及針對碘過敏的患者予以排除。

1.2方法

所有患者在入院之后3天進行CT掃描檢查，掃描儀器選用西門子64排螺旋CT機對所有患者首先實施全腦CT平掃，將電壓設置為120kv，電流設置為420mA，然后將層厚與層距均設置為5mm，之后對患者進行連續(xù)性的掃描。完成之后再對患者進行CTA與CTP進行聯(lián)合性檢查，首先將18G靜脈留置針埋置在患者的肘靜脈內(nèi)，使用高壓注射器將非離子型的對比劑以靜脈注射的方式對患者注射用藥，對比劑選用碘海醇，劑量為50ml，使用生理鹽水對其進行沖洗，中心層面選取在基底節(jié)區(qū)，之后再對患者進行動態(tài)灌注掃描，將電壓參數(shù)設置為80KV，電流的參數(shù)設置為120mA，在延遲4s之后針對患者動脈期進行掃描，時間在10s到35s之間，間隔的時間為2s，之后再實施靜脈期掃描，時間在36s到60s之間，間隔的時間為5s，掃描的時間合計為60s，掃描總次數(shù)為19次，總覆蓋的范圍在11cm，之后再針對所有的得到的數(shù)據(jù)進行分析。

1.3統(tǒng)計學分析

將得到的所有數(shù)據(jù)采用SPSSl7.0的統(tǒng)計學軟件對其進行分析研究，計量資料、組間的比較和計數(shù)資料將分別選用t與x2來進行檢驗，計數(shù)資料用率（百分比）的方式來表達，主要臨床癥狀的評分采用x±s的形式來表示，P<0.05表示其差異具有統(tǒng)計學的意義。

2結果

40例患者在經(jīng)過多模式CT檢查之后CT血管成像圖像顯示均比較清晰，發(fā)現(xiàn)有23例患者的病灶側血管狹窄或者閉塞，有111例患者的側支循環(huán)不良，12例患者的側支循環(huán)良好，3例患者為陰性，15例患者屬于腔隙性腦梗死。CT灌注成像質(zhì)量相對較為理想，3例患者的參數(shù)圖沒有出現(xiàn)異常情況，在經(jīng)過頭部的MRI證實之后，患者為短暫性腦缺血，此方法診斷的銘感度為92.5%（37/40）。

3討論

缺血性卒中的發(fā)病率非常高，該種疾病的危險性較高，病死率以及致殘率均相當高，引起該疾病的主要因素是患者的腦血管出現(xiàn)閉塞或者狹窄情況，一般情況下需要對患者的血管狹窄程度進行檢查評估。

由于患者的腦血管在閉塞或者狹窄情況下腦內(nèi)血流經(jīng)存在潛在的側支循環(huán)，會代償缺血狀態(tài)，所以在對缺血性卒中患者在進行檢查診斷時需要對患者的側支循環(huán)的具體變化情況進行仔細的觀察，可以一定程度上反映患者的腦缺血情況。

多模式CT檢查主要包括CT灌注、CT平掃以及CT血管成像，能夠?qū)颊叩娘B腦部實施動態(tài)掃描檢查，也可以得到患者的腦血管靜脈期、動脈期以及患者的頭顱灌注成像等相關的影像學資料，可以將患者顱內(nèi)的血管情況完全的顯示出來。此外，多模式CT檢查相對來說掃描檢查的時間較多，成本費用較低，并且沒有創(chuàng)傷。相對于DSA來說優(yōu)勢較大，DSA檢查會對患者造成一定的創(chuàng)傷，并且成本費用較高，具有一定的局限性，多模式CT檢查剛好可以彌補這一點。

此次研究結果顯示，40例患者在經(jīng)過多模式CT檢查之后有3例患者為陰性，檢查的敏感度為92.5%，有23例患者的病灶側血管狹窄或者閉塞，有11例患者的側支循環(huán)不良，12例患者的側支循環(huán)良好，3例患者為陰性，15例患者屬于腔隙性腦梗死。可以看出多模式CT檢查應用在診斷評估缺血性卒中腦側支循環(huán)中的參考價值較高，對患者的預后和判定均有重要意義。

綜上所述，多模式CT對評估缺血性卒中腦側支循環(huán)的建立以及其開放的情況可以有詳細的了解，應用價值相對較高，對于預后的判斷具有重要的意義。