康復科高危跌倒患者危險因素分析及對策

李可一　單莎瑞

[摘要]本次研究是為了分析研究康復科高危跌倒患者面臨的危險因素以及有效的解決對策。研究對象是2016年7月至2017年7月我院康復科的20位住院跌倒患者。研究結(jié)果是，在20位住院跌倒患者中，有48.9%共8位患者在上下床的時候跌倒；有70.2%共12位跌倒患者的年齡在60歲以上；有42.5%共7位跌倒患者存在行為認知障礙。經(jīng)過分析得出結(jié)論，導致康復科高危患者跌倒的主要因素有以下幾個：患者的年齡較大、患者存在行為認知障礙以及醫(yī)院的設施問題，醫(yī)院應該重點做好高危跌倒患者的康復治療及護理工作。

[關鍵詞]康復科；高危；跌倒患者；危險因素

1引言

患者在受到某種因素的影響如果身體突然失去重心而跌倒，很可能就會加重康復科患者的病情。來我院康復科住院治療的患者多是患有中風后遺癥和骨折的老年人。本次研究全面分析了導致患者跌倒的各種因素，然后制定了有效的預防患者跌倒的對策。

2研究資料與方法

2.1研究對象

本次研究的研究對象是2016年7月至2017年7月20位在我院康復科住院期間跌倒的患者，這20位跌倒患者的年齡不等，年齡最大的患者是82歲，年齡最小的患者是42歲，患者的平均年齡是（63.4±0.52）歲。在所有的研究對象中共包括12位男性患者和8位女性患者。

2.2研究方法

對20位跌倒患者的研究內(nèi)容包括以下幾點：第一，患者性別、年齡等常規(guī)資料。第二，患者的病情、引起的并發(fā)癥以及是否有行為認知障礙等。第三，患者跌倒的時間、跌倒的地點和傷害的程度以及在跌倒時是否有人陪護等。

3研究結(jié)果

在我院康復科20位跌倒患者中，有4位患者的年齡在42歲至51歲之間，有6位患者的年齡在52歲至61歲之間，有2位患者在62歲至71歲之間，有8位患者的年齡在72歲以上。通過觀察20位跌倒患者的病情可以發(fā)現(xiàn)，有6位患者患有腦出血，有10位患者患有腦梗死，有2位患者患有脊髓損傷，還有兩位患者是骨折。有75.2%共12位患者的在白天跌倒，有24.8%共8位患者在夜間跌倒。有50%共10位患者在病床邊跌倒，有25%共5位患者在衛(wèi)生間跌倒，另有25%共5位患者在其他地方跌倒。有22.35%共6位患者在跌倒時旁邊有人陪護，剩余的77.56%共14位患者在跌倒時旁邊沒有人。

4結(jié)論

4.1康復科高危跌倒患者的危險因素

4.1.1環(huán)境因素

我院的部分康復科住院患者由于住院時間比較短，他們對病房及其周圍的情況還沒有完全熟悉。康復科的病人比較多，床位幾乎沒有剩余，而且有部分康復科的病人在行動上存在一些障礙，只能靠輪椅出行，這就導致病房的活動空間較小，再加上老年人的視力發(fā)生一定程度的退化，在夜間更容易發(fā)生跌倒事故。

4.1.2疾病和藥物因素

康復科的患者大多是由于心腦血管疾病導致偏癱而來此康復的中老年患者，偏癱患者沒有靈活的活動能力，有些患者還存在語言上的障礙，他們跌倒后沒有能力進行呼救，導致跌倒的傷害更加嚴重。骨折和脊髓損傷的患者行動上也存在受限的情況，跌倒的可能性同樣比較高，長期臥床不能行動的病人反而不容易跌倒。患有心腦血管疾病的患者一般都患有高血壓，他們一般都會長期服用降壓藥，還有的患者需要服用鎮(zhèn)靜藥和安眠藥等，這些藥物相互作用可能會引起患者體位性低血壓，從而提高康復科患者發(fā)生跌倒的可能性。在本次研究中的20位高危跌倒患者中，就有9位患者在用藥之后跌倒，其余11位患者在用藥之前跌倒。研究還發(fā)現(xiàn)，病床周圍是患者最容易跌倒的地方，還有不少患者在病房的其他地方跌倒，這些情況可能都與患者在服藥之后發(fā)生體位性低血壓有關。而且患者發(fā)生跌倒的可能性還與患者長期服用混合型藥物有關，藥物的種類越多，患者跌倒的幾率就越大。

4.1.3生理因素

人類的各項機體功能會隨著年齡的增加而不斷下降，年紀大的患者在反應能力和自理能力上都遠不如年輕人，所以老年人發(fā)生跌倒的可能性會比較大。大量數(shù)據(jù)表明，71歲以上的老年人幾乎有一半都會突然跌倒，老年患者發(fā)生跌倒事件非常常見。在本次研究中，跌倒的20位患者有16位患者都是61歲以上的老年人。而且女性患者跌倒的幾率要大于男性患者跌倒的幾率，這是因為女性隨著年齡的增加就會降低雌激素水平，從而引發(fā)女性產(chǎn)生骨質(zhì)疏松的情況，極大地增加了女性患者跌倒的可能性。

4.2防范患者跌倒的有效對策

4.2.1保證醫(yī)院環(huán)境的安全性

醫(yī)院在患者住院之前就應該將病房及其周圍的情況向患者和隨行家屬進行詳細介紹。病房內(nèi)要時刻保持充足的光線，任何時候地面都不能有積水，尤其要注意保持衛(wèi)生間和開水間地面的干燥。病房的空間要能滿足患者的活動量，病床之間的距離要適當，要定期檢修病床扶手、欄桿等質(zhì)量。

4.2.2重點關注高危患者

醫(yī)院要對所有患者的病情和行為能力進行綜合分析，找出容易跌倒的高危人群，并進行跌倒風險分級，然后給予重點關注。醫(yī)生及護士要詳細告知患者及其家屬應該注意的事項，防止患者跌倒。護士在換班的時候應該交接高危跌倒患者的病情狀況及注意事項，并加強巡視。護工避免高危跌倒患者處于無人陪護狀態(tài)。治療師做治療過程中重點關注易發(fā)生跌倒患者。

4.2.3提高患者的認知功能

醫(yī)護人員要定期對容易跌倒的患者進行認知功能訓練。告知患者在行動時應該注意的事項：第一，在練習行走的時候必須要有專人陪護。第二，行走時應該穿上便于活動的運動鞋。第三，養(yǎng)成上床休息就拉上護欄的習慣。