手術室護士與醫師配合默契度的影響因素與對策

楊靜　龔芝萍　徐亞仙

[摘要]目的：探討手術室護士與醫師配合默契度的影響因素與對策。方法：采用文獻檢索的方法，收集2014年-2017年有關研究手術室護士與醫師配合默契度影響因素的文獻。結果：歸納了引起手術室護士與醫師配合默契度的影響因素與護理對策的研究進展，呈現了近年來廣大護理同仁在對此類研究上的最新護理研究成果。結論：影響手術室護士與醫師配合默契度的因素主要與技術因素、環境因素、心理因素、設備因素、經濟因素有關，給予相應的解決措施以保證手術療效，促進病人的術后恢復。

[關鍵詞]手術室；醫師；配合；默契度

手術室是醫院救死扶傷的重要場所之一，隨著手術室護理工作的細化，使得手術室護理學分化出各種亞專業，研究指出手術室護士與醫師的配合默契度與手術療效緊密相聯，甚至患者日后的康復狀況。同樣有學者指出手術室環境特殊，手術室環境、醫護人員醫療技術、患者的心理均會影響手術室護士與醫師配合默契度。本次研究中我們擬通過文獻回顧的方法，收集2014年-2017年有關研究手術室護士與醫師配合默契度影響因素的文獻，探析相關影響因素并給予護理措施。

1影響因素

1.1技術因素

隨著醫療儀器的快速發展及醫學界對儀器依賴度的增加，造成護患關系逐步淡薄，很多傳統護理工作被儀器及手術技術替代，這就造成護士基本護理技能能力下降，理論知識與實踐經驗脫節。還有研究對我國208家大型三甲醫院進行調查，結果發現50%-75%護士的護理技能不能滿足臨床工作需求。還有學者指出目前手術護士中大多為中專、大專文化程度，對專業技能掌握不足，造成手術中與醫師的配合不默契。

1.2環境因素

手術室為相對密閉空間，對光線、聲音、溫度、濕度的控制有較高的要求，手術患者進入手術室后，容易出現焦慮、擔憂情緒。影響手術的正常進行。

1.3心理因素

心理因素主要來源于患者與醫護人員兩方面，首先患者缺乏專業的手術相關知識，造成手術前有不安情緒。有學者調查201例需要接受手術的患者，結果發現25%的患者有焦慮情緒，34%的患者存在抑郁情緒，分析原因主要為護患之間缺乏合理的語言溝通和交流，影響醫護關系。還有研究指出通過給予患者積極交流，介紹康復、診療新發展，可以給予使患者樹立信心。

1.4設備因素

手術室存在眾多設備，設備在長期使用中難免出現故障和失靈等現象。這就對手術造成安全隱患，甚至出現手術中需要跟換儀器，暫停手術的現象。

1.5福利待遇

手術室護士長期處于加班，過渡勞累中，加上醫院中認可度低，福利待遇差，會造成護士工作積極性下降，影響手術質量。

2護理對策

2.1術前訪視

提高患者對手術的認識，可以讓患者主動配合醫生和護士的手術操作，減少手術時間。手術室護理人員應該在術前到病房訪視向患者介紹手術流程、手術安全性，消除患者對手術的恐懼心理，緩解其焦慮情緒。向患者介紹麻醉方式和術中需要配合的地方。

2.2醫護人員溝通

醫生和護士手術期間保持緊密交流，可以縮短手術時間。有研究指出手術中護士通過良好配合醫生醫囑，掌握手術步驟，可以在手術中做到沉著、冷靜。術后定期對手術中的問題進行討論，探討改進方法。

2.3業務學習

有學者指出護士通過定期業務學習，可以提高自身能力水平，在手術中提高與主刀的默契度。有研究顯示護士同時熟悉手術步驟，能夠最大程度配合手術醫生。

2.4環境管理

手術室合適的溫度、適度、光線及儀器擺放可以提高患者對手術室的滿意度，減少焦慮情緒，認可手術室的舒適環境。

2.5術前護患溝通

患者進入手術室后，因對手術室環境陌生及對手術本身存在恐懼心理，會出現緊張、心跳加速、血壓升高等表現。護理人員應保持換位思考理念，始終保持陽光、和藹、親切的形象，在患者進入手術室后耐心地介紹手術室環境、麻醉方式及注意事項等；對于情緒激動的患者，耐心傾聽以促進患者快速釋放情緒，提高手術依從性。此外要重點對手術的細節及注意地方進行交流，防止意外出現。

2.6儀器檢查

對于老化及損壞的器械及時更換，以滿足手術的需要。

2.7協調管理

提高協調管理可以消除各環節之間的不和諧，加強各個環節的聯系和配合，達到和諧發展。使得多科室、多部門進行緊密合作，護士就要學會疏通協調的方法，協調好各領域的關系，充分發揮手術室團隊的作用。

3總結

隨著社會人群對護理質量要求的提高，患者對手術室護理也有了更高的要求。有學者指出手術的成功主要與手術室護士與手術醫師配合默契度密切相關，本次研究通過收集近3年的相關文獻，發現影響手術室護士與醫師配合默契度的因素主要與技術因素、環境因素、心理因素、設備因素、經濟因素有關。同時提出相對應的解決措施，以保證手術療效，促進病人的術后恢復。