不同藥物對(duì)腹腔鏡麻醉的療效影響

周小平　馬雪萍

[摘要]目的：探究不同藥物給腹腔鏡麻醉效果帶來(lái)的影響。方法：擇取2014年12月到2016年12月期間于筆者所造醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的80例患者，以隨機(jī)數(shù)字法將其分入兩組并采用不同麻醉藥物，分別為：采用瑞芬太尼的40例研究組患者、采用異氟醚的40例對(duì)照組患者。對(duì)比兩組患者的術(shù)后睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果：研究組的術(shù)后睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡手術(shù)中使用瑞芬太尼進(jìn)行麻醉可以取得更加優(yōu)秀的麻醉效果，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短。

[關(guān)鍵詞]瑞芬太尼；異氟醚；腹腔鏡；麻醉；療效；影響

腹腔鏡帶有微型攝像頭，可以在手術(shù)中用于觀察人體內(nèi)部情況，臨床在進(jìn)行腹腔手術(shù)時(shí)可以在患者腹壁開(kāi)孔并探入腹腔鏡與其他手術(shù)器械，在不開(kāi)腹的情況下為患者進(jìn)行腹腔手術(shù)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、微痛、恢復(fù)迅速的優(yōu)點(diǎn)，在臨床有著非常廣泛的應(yīng)用。麻醉對(duì)于手術(shù)來(lái)說(shuō)是必不可少的，如何避免術(shù)后副作用、加快術(shù)后蘇醒是臨床需要重點(diǎn)研究的課題。本文選擇2014年12月到2016年12月期間收治的80例腹腔鏡手術(shù)，試探究不同麻醉藥物帶來(lái)的不同影響。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2014年12月到2016年12月期間于筆者所造醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的80例患者，以隨機(jī)數(shù)字法將其分入兩組并采用不同麻醉藥物，分別為：采用瑞芬太尼的40例研究組患者、采用異氟醚的40例對(duì)照組患者。對(duì)比兩組患者的臨床基本資料：研究組：男性患者21例，女性患者19例；年齡最小45歲，最大75歲，平均（60.24±11.37）歲；手術(shù)類型：膽囊切除術(shù)25例，膽囊取石術(shù)15例。對(duì)照組：男性患者23例，女性患者17例；年齡最小46歲，最大74歲，平均（60.15±11.48）歲；手術(shù)類型：膽囊切除術(shù)26例，膽囊取石術(shù)14例。兩組患者就年齡、性別、手術(shù)類型等基線資料而言均無(wú)明顯不同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2方法

將患者送入手術(shù)室并為其進(jìn)行呼吸、心跳、血氧、心電等監(jiān)測(cè)，并在術(shù)前肌注500ug阿托品與100mg苯巴比妥，開(kāi)放外周靜脈。研究組使用咪唑安定、丙泊酚、瑞芬太尼、維庫(kù)溴銨作誘導(dǎo)麻醉，用藥標(biāo)準(zhǔn)分別為100ug/kg、2mg/kg、1ug/kg、100ug/kg，同時(shí)術(shù)中另按照6ug/kg/h的標(biāo)準(zhǔn)使用瑞芬太尼進(jìn)行持續(xù)靜脈維持麻醉。對(duì)照組則使用咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、維庫(kù)溴銨作誘導(dǎo)麻醉，用藥標(biāo)準(zhǔn)分別為100ug/kg、2mg/kg、200ug/kg、100ug/kg，此外，另使用0.8%異氟醚作維持麻醉。術(shù)畢后兩組均立刻停藥。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的麻醉效果相關(guān)指標(biāo)，包括：術(shù)后睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

參與實(shí)驗(yàn)的患者其臨床數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包一一給予檢驗(yàn)。所涉及的計(jì)量資料以（x±s）表示，以t值檢驗(yàn)。假若兩組患者的實(shí)驗(yàn)所數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)計(jì)算結(jié)果為P<0.05，那么表明分組結(jié)果的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見(jiàn)表1，研究組的術(shù)后睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腹腔鏡手術(shù)通常需要采取全麻與插管操作，以此來(lái)控制呼吸，但是插管操作與人工建立氣腹容易引發(fā)心血管不良反應(yīng)，因此臨床需要在術(shù)前使用阿托品來(lái)預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。通過(guò)觀察臨床實(shí)踐狀況可以發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)耗費(fèi)的時(shí)間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于開(kāi)腹手術(shù)，這意味著臨床應(yīng)該選用安全性高的短效麻醉藥物，且所選擇的藥物盡量不會(huì)在體內(nèi)蓄積，這樣可以確保術(shù)中具有平穩(wěn)的麻醉效果、術(shù)后可以迅速恢復(fù)清醒，在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)各種生理反射。而本文中研究組使用的瑞芬太尼恰好是一種超短效麻醉藥物，作為一種人工合成的阿片類藥物，其可以被血液中的酯酶水解、代謝，迅速發(fā)揮出麻醉效果，隨后又在短時(shí)間內(nèi)消失，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生藥物蓄積反應(yīng)。這也是結(jié)果中研究組在術(shù)后睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間上均短于對(duì)照組（P<0.05）的原因。而對(duì)照組采用的異氟醚為吸入性全麻藥物，患者蘇醒后經(jīng)肺排出，但是仍有一些蓄積在人體中、經(jīng)肝腎代謝，術(shù)中持續(xù)使用會(huì)存在一定的蓄積作用，使用這種麻醉藥物的患者其術(shù)后恢復(fù)清醒狀態(tài)及各項(xiàng)生理反射的時(shí)間要比使用瑞芬太尼的患者稍長(zhǎng)一些。

4結(jié)束語(yǔ)

相較于異氟醚，瑞芬太尼在腹腔鏡手術(shù)的麻醉中具有更好應(yīng)用效果，患者術(shù)后恢復(fù)定向力、自主呼吸的時(shí)間更短。