動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病的臨床效果觀察

王治榮

[摘要]目的：對比常規心電圖、動態心電圖在冠心病診斷中的應用價值。方法：將2016年7月1日-2017年6月30日在本院確診并接受治療的50例冠心病患者作為研究對象，均接受常規、動態心電圖檢查，對比檢查結果。結果：動態心電圖房性早搏成對檢出率為48.00%，室性早搏二/三聯檢出率為56.00%，房性早搏二/三聯檢出率為54.00%，矩陣室上速檢出率為52.00%，心肌缺血陽性檢出率為86.00%，均高于常規心電圖檢查結果（p<0.05）。結論：動態心電圖在冠心病診斷中的應用價值高于常規心電圖。

[關鍵詞]常規心電圖；動態心電圖；冠心病；診斷

在心臟疾病種類中，冠心病屬于常見病，以冠狀動脈循環系統發生功能性病變或器質性病變為主要表現，會嚴重影響人們的日常生活狀態，甚至危及生命安全。隨著人們生活、工作、學習壓力的增加，冠心病發病率逐年升高，早期診斷有利于預后的改善，為了觀察常規、動態心電圖在冠心病診斷中的應用效果，本文將50例冠心病患者作為研究對象，見下文：

1資料和方法

1.1資料

從本院收治的冠心病患者中抽取50例作為此次研究對象，與《缺血性心臟病的命名及診斷標準》中冠心病診斷標準相符合，所有患者檢查過程中配合度較高，病例選取時間是2016年7月1日-2017年6月30日。包括27例男性和23例女性，最大年齡78歲，最小年齡61歲，平均年齡（70.25±2.26）歲。病程最長者14年，最短者3年，平均病程為（8.15±2.24）年。

1.2方法

50例患者均接受動態和常規心電圖檢查，由專人收集心電圖圖像并進行分析總結。

常規心電圖檢查方法——保證患者在檢查前情緒平穩，平臥在檢查床上，放松全身，儀器為Brentwood12導聯同步掃描心電圖機，每秒25mm為紙速，保證獲得的圖像清晰以及基線平穩，詳細描記靜息狀態瞬時體表心電圖檢查數據。

動態心電圖檢查方法一一儀器為B19800型動態心電圖，持續監測二十四小時，行多體位檢查，應用BioxWin軟件分析檢查獲得的圖像。

1.3觀察指標與判定標準

1.3.1觀察指標

對比兩種檢查方式下房室傳導阻滯、房性早搏早發、房性早搏成對等項目的檢出率，同時對比心肌缺血陽性檢出率。

1.3.2判定標準

心肌缺血陽性標準是心肌缺血發作次數超過兩次且間隔時間在一分鐘之內、心電圖ST段移位明顯且時間超過一分鐘、J點后80ms位置ST段水平型或下斜型下降值在一毫米以上。

1.4統計學處理

將檢出率（用%表示，卡方檢驗）投入SPSS18.0版軟件中進行處理。P<0.05表示對比數據存在統計學意義。

2結果

如表1所示，兩種檢查方法在房室傳導阻滯、房性早搏早發檢出率方面對比無統計學意義，在房性早搏成對、室性早搏二/三聯、房性早搏二/三聯、矩陣室上速以及心肌缺血陽性檢出率方面，均是動態心電圖更高，p值小于0.05。

3討論

冠心病的發生與多種疾病有關聯，例如高血糖、高血壓、高血脂等，此外，不良的生活習慣、較大的工作壓力等因素也會誘發冠心病，不但會降低生活質量，病情比較嚴重的患者其生命安全會受到威脅。診斷冠心病時容易和主動脈夾層、急性肺栓塞以及急性心肌梗死等疾病混淆，提高診斷準確率十分重要。常見的診斷方式包括冠狀動脈造影、心電圖負荷試驗、核素心肌顯像以及心電圖檢查等。

心電圖檢查包括兩種，分別是動態心電圖檢查和常規心電圖檢查，其中常規心電圖可記錄患者短時間內的心電變化狀況，能夠將患者心臟興奮電波活動狀況反映出來，無需花較高的檢查費用且操作簡單、無創，但常規心電圖檢查無法實時反映患者心電變化，缺乏連貫性。動態心電圖能夠持續二十四小時記錄患者心臟心電的變化情況，具有實時監測的作用，且獲取的檢查內容十分詳細，可將異常的電波清晰顯示出來，與常規心電圖相比，動態心電圖獲得的信息更加全面并準確，在檢查過程中無較多導聯，先打標準電壓再開始檢查，將導聯切換后記錄數據，能夠更好反映心肌缺血情況。

在本次研究結果中，動態心電圖在房性早搏成對、室性早搏及房性早搏二/三聯、矩陣室上速、心肌缺血陽性檢出率方面均高于常規心電圖，p值小于0.05。

由此可知，與常規心電圖相比，動態心電圖診斷冠心病的準確性更高，值得應用。