高頻超聲檢查對診斷下肢靜脈血栓的臨床價值分析

陳兆君

[摘要]目的：分析高頻超聲檢查對下肢靜脈血栓的臨床診斷價值。方法：選取我院于2015年8月-2016年8月所收治的50例下肢深靜脈血栓患者的臨床檢查資料作為研究對象，患者均采用高頻超聲檢查進行臨床診斷，對患者下肢靜脈血栓的部位、性質(zhì)、栓塞程度進行觀察分析。結(jié)果：50例患者經(jīng)高頻超聲檢查結(jié)果中髂靜脈血栓、胭靜脈血栓、股靜脈血栓、小腿深靜脈血栓分別有15例、7例、8例、20例，其中32例患者為部分性下肢靜脈阻塞，18例為完全性下肢靜脈阻塞。結(jié)論：高頻超聲檢查對于下肢靜脈血栓患者檢查具有較高的靈敏性與特異性，可為臨床診斷治提供有效影響學依據(jù)。

[關(guān)鍵詞]高頻超聲檢查；下肢靜脈血栓；臨床診斷價值

下肢深靜脈血栓是一種周圍血管疾病，在臨床中較為常見，發(fā)病率較高，不僅會使患者患側(cè)肢體行動能力受阻，而且嚴重時也易引發(fā)急性肺栓塞等并發(fā)癥，嚴重威脅患者的生活質(zhì)量。高頻超聲檢查因其屬于無創(chuàng)檢查，可實時將患處臨床表征加以顯現(xiàn)，在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。選取我院于2015年8月至2016年8月所收治的50例下肢靜脈血栓患者行高頻超聲檢查的臨床應(yīng)用價值進行分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2015年8月至2016年8月所收治的50例下肢深靜脈血栓患者作為研究對象，患者均己確診為患有下肢深靜脈血栓，其中男患34例，女患16例，年齡36-78歲，平均年齡為（54.6±5.6）歲，病程1個月-2年，平均病程為（1.32±0.35）年，患者患肢均存在不同程度的腫脹、存在較為明顯的疼痛感、患肢活動受阻等臨床表征；30例患者均經(jīng)臨床確診為下肢深靜脈栓塞患者病進行藥物溶栓治療。

1.2方法

本次實驗應(yīng)用彩色多譜勒超聲診斷儀對患者患肢進行檢查診斷，檢查時患者取仰臥位，患肢外旋展開，使膝關(guān)節(jié)處于彎曲狀態(tài)，對患者患處髂靜脈、胭靜脈、股靜脈、小腿肌間靜脈以及脛后靜脈進行觀察，將探頭依次連續(xù)移動將患處進行逐段掃描成像，結(jié)合縱切和橫切檢查結(jié)果，對雙側(cè)進行對比檢查。首先，對血管內(nèi)徑、管壁彈性、管壁結(jié)構(gòu)以及管腔血栓情況通過二維進行觀察，然后，采用彩色多普勒觀察血管腔內(nèi)血流顯示情況，血流反流情況、充盈缺損情況，通過多普勒頻譜測量血流速度與反流時間進行觀察，探頭與血流方向要保持夾角小于60度，應(yīng)用探頭加壓對管腔壓癟情況進行觀察同時觀察靜脈瓣功能。

2結(jié)果

本次研究經(jīng)高頻超聲檢查結(jié)果表明，50例患者中26例急性血栓患者、10例慢性血栓，14例亞急性血栓；其中15例中髂靜脈血栓，7例胭靜脈血栓，8例股靜脈血栓，20例小腿深靜脈血栓，其中32例患者為部分性下肢靜脈阻塞，18例為完全性下肢靜脈阻塞。50例患者經(jīng)溶栓治療后再行超聲檢查，患者血栓側(cè)支循環(huán)形成或者血栓再生等表征清晰可見，50例患者患處栓子在不同程度上消失或者減少，如表1所示。

3討論

靜脈血栓根據(jù)臨床研究其形成主要原因有三點：靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)以及血流緩慢，在臨床中患者年齡、妊娠、分娩以及手術(shù)等均是靜脈血栓誘發(fā)的常見原因。下肢靜脈血栓早期發(fā)現(xiàn)、及時采取藥物治療可使靜脈血栓治療效果顯著提升，若錯過治療最佳時期，靜脈血栓患者易引發(fā)肺栓塞，致使急性肺血栓栓塞發(fā)生引發(fā)猝死事故的發(fā)生。在臨床中常用x線血管造影進行下肢深靜脈血栓的診斷，也是下肢深靜脈血栓形成診斷的金標準，但是在檢查過程中對患者的損害較大，而彩色多普勒血流顯像是無創(chuàng)性檢查技術(shù)的一種，不會對患者造成損害，對于早期靜脈血栓的診斷效果較佳，操作較為簡便，患者行超聲檢查無任何禁忌癥，使超聲檢查的使用范圍有效擴大。根據(jù)相關(guān)文獻報道表明，超聲診斷對于靜脈血栓臨床檢查結(jié)果的敏感度與特異性均超過90%，可作為下肢深靜脈血栓的超聲診斷的首選檢查方法。

下肢靜脈血栓超聲影像學表現(xiàn)為，患者深靜脈管病變部位可聽見明顯異常的實質(zhì)性回聲，同時管腔內(nèi)回聲分為部分與全部兩種。急性期下肢深靜脈患者的管壁會出現(xiàn)明顯擴張，血栓的主要表現(xiàn)為低回聲，而慢性期與亞急性期下肢靜脈化患者的管壁擴張明顯度不高，可見管壁局限性增厚或者彌漫性擴散，實質(zhì)性血栓主要為強回聲。應(yīng)用高頻超聲檢查下肢靜脈血栓時，要注意與肢體淋巴水腫進行鑒別診斷。應(yīng)用高頻超聲檢查淋巴水腫患者時，患者患肢皮下組織會呈現(xiàn)明顯增厚，淋巴管管徑也會呈現(xiàn)粗細不一的擴張表現(xiàn)，淋巴管擴張部位主要位于患肢皮下層，影響學檢查結(jié)果中患者血管內(nèi)部未見血流信號，而下肢靜脈血栓應(yīng)用超聲檢查時可見通暢深靜脈血流，同時根據(jù)患者的疾病史與臨床具有體征可對全身疾病如肝硬化、心功能不全者所引發(fā)的水腫進行有效鑒別。

綜上所述，下肢深靜脈管壁應(yīng)用高頻超聲檢查時，可根據(jù)下肢深靜脈管腔、管壁形態(tài)以及靜脈內(nèi)血流速度進行觀察分析，同時判斷患肢是否形成血栓，同時對血栓形成部位與范圍進行觀察確定，在臨床治療過程中也可應(yīng)用高頻超聲診斷對下肢靜脈血栓的治療效果進行隨訪。現(xiàn)今，高頻超聲檢查己經(jīng)成為下肢深靜脈血栓的臨床確診以及下肢腫脹原因不明患者的鑒別的首選檢查方法，具有較高的臨床應(yīng)用價值。