誘導(dǎo)期血滴透析患者的健康教育體會(huì)

毛安麗　鄭桂

[摘要]透析是慢性腎衰竭患者替代治療的重要手段。誘導(dǎo)期是指血液透析患者由未經(jīng)血液凈化的明顯尿毒癥狀態(tài)過(guò)渡到平穩(wěn)透析的階段。通過(guò)誘導(dǎo)期血液透析患者的健康教育能增加患者對(duì)血液透析的了解，緩解患者的不良情緒、增強(qiáng)其信心，提升患者的自我保健意識(shí)，有利于順利過(guò)渡到平穩(wěn)透析狀態(tài)，提高治療效果和生存質(zhì)量。本文以43名患者為例，主要講述誘導(dǎo)期血液透析患者健康教育的意義以及健康教育的要求、內(nèi)容、方法。

[關(guān)鍵詞]誘導(dǎo)期；血液透析患者；健康教育

慢性腎衰竭終末期患者需終身依賴血液透析來(lái)維持生命。誘導(dǎo)期透析是指患者開(kāi)始接受血液透析最初的一段時(shí)間，在這個(gè)期間，患者要從未經(jīng)血液凈化的明顯尿毒癥狀態(tài)進(jìn)入到透析治療階段，他們到了一種陌生環(huán)境中，身體、心理都需面對(duì)新考驗(yàn)，如果應(yīng)對(duì)不得當(dāng)，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，甚至危及生命。在此階段的患者有時(shí)會(huì)很難接受自身心理和身體上發(fā)生的變化，會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等一系列的心理問(wèn)題，還有一些患者對(duì)血液透析治療尿毒癥期望值過(guò)高，當(dāng)治療未能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，就會(huì)產(chǎn)生消極失望、急躁的心理。在生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式理論指導(dǎo)下，醫(yī)護(hù)人員不僅需要通過(guò)血液透析維持患者生命，還需要對(duì)誘導(dǎo)期血液透析患者進(jìn)行健康教育，增加患者對(duì)血液透析的了解，緩解患者的不良情緒、增強(qiáng)其信心，保持良好心態(tài)，提升患者的自我保健意識(shí)，鼓勵(lì)患者重返社會(huì)。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2017年2月到7月的血液透析患者43例，均為誘導(dǎo)期透析2周內(nèi)的患者。其中男23例，女20例，年齡20-80歲，平均年齡46歲。血管通路：10例己經(jīng)建立內(nèi)瘺，22例為深靜脈插管，11例在透析3周內(nèi)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)。

1.2方法

1.2.1健康教育地點(diǎn)

在透析治療室床邊行健康教育。透析治療室是醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)健康教育的好地方。

1.2.2健康教育的要求

營(yíng)造良好的透析環(huán)境和輕松的透析氛圍。堅(jiān)持提供人性化服務(wù)，尊重患者，關(guān)心患者，依據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者制定專屬的、有針對(duì)性的教育計(jì)劃。

1.2.3健康教育的方法

采取面談、集體講課、書(shū)面宣傳、宣傳欄宣傳及視頻播放等多元化形式。不同知識(shí)層面的人群采用不同的教育形式，如果患者知識(shí)水平較高，可以引導(dǎo)其參與到健康教育的工作中去，共同編制健康教育計(jì)劃，可為患者發(fā)放宣傳資料等。對(duì)于那些知識(shí)水平相對(duì)較低的患者，要用通俗的語(yǔ)言耐心的、反復(fù)的、細(xì)致的講解。可以將新患者與老患者搭配在同一區(qū)域透析，實(shí)行“以老帶新”機(jī)制，幫助新患者克服恐懼心理，使其可以積極配合透析治療。

1.2.4健康教育的內(nèi)容

1.2.4.1心理健康教育

許多的患者都存在一定的心理障礙，護(hù)士需要與患者進(jìn)行深入的交談，準(zhǔn)確把握患者的心理，告知他們血液透析的相關(guān)知識(shí)，包括血液透析的概念、血液透析的療效、血液透析的不良反應(yīng)以及血液透析的注意事項(xiàng)等。對(duì)患者進(jìn)行心理健康教育，一方面可以拉近患者與醫(yī)護(hù)工作人員的距離，另一方面，患者可以積極看待血液透析治療法，避免患者存在心理障礙，從而影響血液透析的結(jié)果。

1.2.4.2飲食健康方面

醫(yī)護(hù)人員要使患者明白飲食的重要性，向患者講解營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。患者需要選擇足夠熱量、富含維生素、低鹽低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、低鉀的食物。醫(yī)護(hù)人員需要了解患者的飲食結(jié)構(gòu)與飲食習(xí)慣，依據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)狀況以及營(yíng)養(yǎng)狀況，為患者制定合理的飲食治療方案。

1.2.4.3日常生活健康指導(dǎo)

如果患者的病情允許，可以引導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\(yùn)動(dòng)。為患者制定健康合理的作息時(shí)間表，以及一些運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃。多關(guān)心患者的實(shí)際生活，多引導(dǎo)、鼓勵(lì)患者參與運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)。

1.2.4.4體重管理

原則上，在兩次血液透析期間，患者的體重的增加不應(yīng)超過(guò)干體重的3-5%。護(hù)士需要向患者介紹“干體重”的相關(guān)知識(shí)。講解水分控制的方法。此外“干體重”并不是固定不變的，護(hù)士需要將評(píng)估到的情況告知主管醫(yī)生，依據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)干體重作出相應(yīng)調(diào)整。

1.2.4.5血管通路日常維護(hù)

醫(yī)護(hù)人員需要告知患者血管通路自我保護(hù)和監(jiān)測(cè)的方法。對(duì)于留置導(dǎo)管的患者，要積極做好導(dǎo)管護(hù)理工作，敷料的更換要及時(shí)，避免穿刺點(diǎn)受到感染。盡量防止導(dǎo)管出現(xiàn)扭結(jié)或者脫落現(xiàn)象。如果出現(xiàn)不適狀況，如胸悶、發(fā)燒、寒顫等病狀，要告知醫(yī)生。如果患者剛建立內(nèi)瘺，則要促進(jìn)內(nèi)瘺“成熟”，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)側(cè)肢體活動(dòng)。己經(jīng)使用內(nèi)瘺的患者要注意保護(hù)內(nèi)瘺，內(nèi)瘺的側(cè)手臂不應(yīng)該提重物、受壓迫。

2體會(huì)

通過(guò)對(duì)43例誘導(dǎo)期血液透析的健康教育，明確了健康教育的意義，采取多元的教育方法，對(duì)患者的心理、飲食、日常生活、體重管理、血管通路日常維護(hù)五個(gè)方面的內(nèi)容開(kāi)展健康教育，使患者掌握一些宣教知識(shí)，更加了解自己的病情，熟悉病情的特點(diǎn)以及治療方法，有利于穩(wěn)定患者的情緒，使患者積極配合治療，提高患者的護(hù)理能力與生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者的治療信心，有利于順利過(guò)渡到平穩(wěn)透析狀態(tài)。

3結(jié)論

健康教育就是向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識(shí)。誘導(dǎo)透析期教育能改善患者的心理狀況，透析患者普遍存在心理問(wèn)題。通過(guò)對(duì)誘導(dǎo)期血液透析患者進(jìn)行健康教育，可以增加患者對(duì)疾病的知識(shí)，消除不良心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療效果和生存質(zhì)量。我院43名誘導(dǎo)期血液透析患者順利過(guò)渡到平穩(wěn)透析狀態(tài)。