時間護理在干休所糖尿病患者中的應用效果分析

汪亞琴

[摘要]目的：分析時間護理在干休所糖尿病患者中的應用效果。方法：干休所共有3名糖尿病患者，從2017年1月開始采用時間護理。結果：在開展時間護理干預前，3名糖尿病患者，6個月內進行血糖檢測1 7例次，其中達標11例次（64.7%），在開展時間干預后6個月內進行血糖檢測22例次，其中達標21例次（95.5%），差異統計學意義（P<0.05）。3名糖尿病患者，在開展時間護理干預后，周圍神經功能障礙、消化道癥狀得到明顯的改善，未見低血糖昏迷等不良事件。結論：干休所糖尿病患者中的應用時間護理，可提高血糖控制質量，降低不良事件發生風險。

[關鍵詞]干休所；糖尿病；時間護理

近年來隨著老干部生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病發病率較高。糖尿病危害巨大，可并發大血管、微血管并發癥，可致運動功能障礙、視功能障礙，與消化系統惡性腫瘤、高血壓、冠心病、肺炎、頸動脈狹窄等疾病關系密切，糖尿病管理水平直接影響患者的預后。干休所針對糖尿病患者護理存在許多不足之處，護理落實質量容易受到患者的依從性影響。時間護理是指在人體生命活動周期性理論指導下的護理活動，本次研究試評價時間護理在干休所糖尿病患者護理中的效果。

1資料及方法

1.1一般資料

干休所共有3名糖尿病患者，均為男性，年齡分別為86、89、90歲。病程分別為2、7、10年，合并冠心病l例，均伴有高血壓，合并慢性支氣管炎1例。均有不同程度的周圍神經病變，干預前頻繁發生胃腸道功能障礙。從2017年1月開始采用時間護理。納入標準：①罹患2型糖尿病，以此為主癥，未合并卒中后遺癥等其他疾病；②知情同意。

1.2方法

1.2.1在開展時間護理前

常規護理，進行糖尿病健康教育，發放材料、播放視頻，同時鼓勵患者在網上自行尋找相關資料，提高對糖尿病的科學認識。護士每隔半個月，進行1次血糖檢查，每隔3個月進行糖化血紅蛋白檢查，每個患者都設置相應的血糖控制目標，通過飲食指導、用藥等方法控制血糖，預防高血糖、降低血糖變異性，對于合并癥對癥處理，預防急性心腦血管事件，隨時做好應急準各。

1.2.2時間護理干預

以“時間護理”理念指導護理。主要內容包括。

（1）護理時間安排：所有的基礎護理，包括健康指導、生活照料等，盡量選擇在夜間上午10：00～11：30、下午3：00～4：30，此時患者的心率、血壓均較穩定，與此同時生物鐘內分泌代謝比較穩定，認知精神狀態較好，注意力集中，是開展基礎護理的理想時間段。

（2）時間跨度護理內容安排：以2周為單位，了解患者的病情特點、變化情況，據此安排護理計劃。糖尿病干部確診糖尿病時，早期1-2周病情不穩定，是不良事件發生的高峰時間，需重視加強護理，特別重視血糖的監測，采用指尖血血糖分析儀每日檢測血糖，加強飲食護理干預，將血糖控制在正常水平上限，分析血糖波動的原因，如聯合用藥不當、飲食安排不合理及時解決。在此后，每隔2周進行1次護理計劃的調整，將健康教育安排等活動安排在2周后。

（3）不同時間護理內容：重視生物鐘的維持，規律作息，正常人的靜息狀態下副交感神經的活性峰值在清晨、深夜，在清晨起床時，需避免劇烈活動，加強體位管理，上午6點左右以及中午，做好體位管理，預防體位性血壓變化，在使用不良反應防治藥物，需嚴格遵醫囑，選擇合適的用藥時間，預防嘔吐藥物在下午或晚上、安神藥物宜在睡前服用，在加強飲食管理，按照正常時間進食，晚餐安排在17：30左右，避免過飽。

（4）合理的安排運動與飲食計劃：飲食需要定點，有助于形成穩定的生物鐘：對于運動的安排，考慮到老年患者行動不變，應減少大幅度運動，特別是餐前餐后需要避免運動，避免因為血糖身高運動導致的血糖波動過大，可在餐后1～2h適度活動。

1.3觀察指標

患者在干預前6個月內、干預后6個月內血糖完全控制率。不良事件發生情況，包括酮癥、高血糖相關胃腸道系統癥狀、低血糖昏迷、眩暈癥及其相關跌倒等，病情不穩定或加重轉其他醫院。

1.4統計學處理

采用SPSS20.0軟件進行統計學計算，計數資料采用例或率符號n、%表示，采用x2檢驗或Fisher精確性檢驗進行組間比較，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

在開展時間護理干預前，3名糖尿病患者，6個月內進行血糖檢測17例次，其中達標11例次（64.7%），在開展時間干預后6個月內進行血糖檢測22例次，其中達標21例次（95.5%），差異統計學意義（P<0.05）。3名糖尿病患者，在開展時間護理干預后，周圍神經功能障礙、消化道癥狀得到明顯的改善，腹脹、便秘等癥狀減輕，同時6個月內未見低血糖昏迷等不良事件，病情穩定。

3討論

糖尿病并非絕癥，但血糖控制的難度非常大，部分干部血糖波動性強，容易誘發心腦血管事件，并發癥發生風險較高，傳統的護理，以用藥護理、飲食護理為主，護理本質上未能堅持以患者為中心的護理思想，護理落實質量差。時間護理，針對患者的生理精力變化情況，安排護理活動，減輕護理對患者的干擾，同時基于時間跨度護理內容的合理安排，符合護理需求理論，重視維持患者正常的生物鐘，從而降低應激水平，對于改善患者的睡眠質量，也有積極意義，飲食時間的定點安排，有助于減少血糖的波動、漂移，從而減輕高血糖損害。研究中，3名患者在干預后血糖檢測控制率明顯高于改進前，同時病情穩定，糖尿病相關并發癥癥狀得到明顯減輕，同時未見病情不穩定或加重轉其他醫院。

4小結

干休所糖尿病患者中的應用時間護理，可提高血糖控制質量，降低不良事件發生風險。