顱腦外傷后高血糖患者治療的綜合護理干預分析

吳艷

[摘要]目的：觀察及分析將綜合護理干預方案應用于顱腦外傷后高血糖患者中的效果情況。方法：本研究對象是80例顱腦損傷伴高血糖病例，在我院進行治療的時間是2015年6月至2017年1月期間。將常規護理舉措應用于參照組，在此基礎上將綜合護理干預方案應用于研究組。觀察及對比總體治療效果情況。結果：通過進行對比入院時、第1天的血糖水平，兩組患者無明顯的差異性，P<0.05；對比第4天、第8天和第12天時的血糖控制水平，結果顯示研究組優于參照組，P<0.05。結論：對于顱腦外傷后高血糖患者實施積極有效的綜合護理干預舉措，可以良好的改善患者的血糖水平，值得推廣應用。

[關鍵詞]顱腦外傷；高血糖；綜合護理干預；療效

相關的研究報道指出，腦損傷后發生高血糖情況病死率為近百分之五十。所以，對于顱腦外傷后高血糖患者實施有效的血糖控制至關重要。本研究對于顱腦外傷后高血糖患者治療的綜合護理干預效果進行觀察及探究。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究對象是80例顱腦損傷伴高血糖病例，在我院進行治療的時間是2015年6月至2017年1月期間。腦挫裂傷、腦膜外血腫、硬膜下血腫、腦傷合并顱內血腫患者例數分別是35例、10例、15例、20例。納入標準為：通過影像學檢查被確診為顱腦損傷、發病的時間在12小時以內、不存在其他部位嚴重損傷、傷后和入院時未用過含糖液體和糖皮質激素、溝通能力良好；排除標準為：輕度顱腦損傷者、GCS評分在12分以上者、病情瀕危和不能實時監測血糖者、精神障礙者。患者享有一定的知情權，簽署知情同意書。按照隨機分組的方式，將患者分成各具備40例的研究組、參照組。其中，研究組包含24例男性和16例女性，平均年齡為（45.7±10.8）歲；參照組包含25例男性以及15例女性，平均年齡為（46.9±9.8）歲。對比兩組患者的相關資料，結果顯示存在可比性，P>0.05。

1.2方法

予以參照組患者常規的護理模式，在此基礎上，對于研究組患者進行綜合護理干預方案，主要的內容包括以下：第一，心理護理。顱腦外傷后高血糖患者通常存在較為復雜的負性情緒，例如焦慮、不安、恐慌等，所以護理人員應該重視對于其展開積極有效的心理護理方案。加強同患者的交流，了解所需并滿足，掌握產生不良情緒的因素，針對性的解決；第二，嚴密監測病情變化。嚴密的監測及觀察患者的心率、體溫、脈搏、血壓、血糖等指標的變化情況，防控腦疝、呼吸衰竭、循環衰竭、昏迷、低血糖等發生率；第三，密切監測血糖水平。對于GCS評分在8分及以上者，每8到12小時進行監測血糖1次，如果評分在8分以下，則2到4小時進行監測一次；第四，提供營養支持。按照患者的實際情況和個體差異，按照食物成分表進行計算出相應的熱量需求，并制定科學合理的飲食分配。提倡高蛋白質、低脂、低糖、高維生素飲食，并且規律飲食，膳食均衡，主食粗、細糧搭配，達到有效控制血糖以及維持大便通暢的目的；第五，正確合理的應用胰島素。血糖水平在14mmol/L時不實施胰島素治療，以復方氯化鈉和0.9%氯化鈉注射液、脂肪乳、復方氨基酸等展開治療。如果血糖濃度在14mmol/L以上，則實施小劑量緩慢靜滴普通胰島素，維持血糖水平在6.0mmol/L以下，一旦控制不理想，則適當加劑量，期間進行糾正水和電解質紊亂等；第六，加強基礎護理。叮囑患者要臥床休息，進行肢體按摩，加強導尿管護理、口腔護理、皮膚護理等，保持室內安靜、整潔；第七，對患者及其家屬實施針對性健康教育。依照患者和家屬的年齡、文化程度、經濟情況等情況，制定科學的健康教育方案，講解血糖高低與預后的相關性、胰島素的應用目的和注意事項、怎樣正確的實施血糖儀監測血糖等，讓患者和家屬提升護理和治療配合度，并增強自我管理能力；第八，進行早期的功能鍛煉。在患者生命體征得到穩定的狀態下，護理人員于保持肢體功能位基礎上進行適當的肢體被動、主動運動，維持肢體的抗痙攣位。

1.3統計學方法

使用SPSS21.0統計學軟件對相關數據進行分析與處理，計量資料則以（x±s）的形式來表示，通過t對其予以檢驗，只有滿足P<0.05時，才可認為差異在統計學當中存在意義。

2結果

如表1所統計，統計結果顯示：經對比入院時、第1天的血糖水平，兩組患者無明顯的差異性，P<0.05：對比第4天、第8天和第12天時的血糖控制水平，結果顯示研究組優于參照組，P<0.05。

3討論

顱腦外傷特別是重度腦外傷問題，很容易導致下丘腦出現不同程度的損傷，同時造成丘腦一垂體一靶腺功能異常期間，血糖升高是最突出的臨床表現。顱腦損傷入院后，進行及時有效的血糖監測舉措、護理干預方案，顯著的降低血糖水平，能夠明顯的改善患者的預后效果。綜合護理干預方案具有全面性、針對性、規范性、科學性等特征和優勢，切實的為患者提供積極有效的護理服務，幫助其良好的穩定血糖水平。在本研究中，通過對于研究組患者展開綜合護理干預方案，在心理護理、健康教育、血糖控制、生測生命監測、飲食控制等諸多方面展開護理干預以后，得到的血糖控制水平總整體上顯著的優勢于參照組，效果確切，應用價值巨大。

綜上所述，對于顱腦外傷后高血糖患者實施積極有效的綜合護理干預舉措，能夠良好的改善患者的血糖水平，同時安全可靠。因此，具有推廣實踐的價值。