骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床治療分析

周曼瑜 齊晉

132022吉化集團公司總醫院骨科(吉林市)

骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床治療分析

周曼瑜 齊晉

132022吉化集團公司總醫院骨科(吉林市)

目的：探討骨質疏松性椎體壓縮骨折的治療方法及療效。方法：收治骨質疏松性椎體壓縮骨折患者60例，隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組應用高黏度骨水泥，對照組使用普通骨水泥進行治療。結果：觀察組術后2 d及3個月之后VAS評分明顯小于對照組(P＜0.05)，觀察組的骨水泥滲漏率低于對照組(P＜0.05)。結論：對骨質疏松性椎體壓縮骨折患者應用高黏度水泥椎體成形術進行手術，臨床治療效果明顯、手術安全性較高，且操作較為便捷，術后恢復良好，不容易發生骨水泥的滲漏情況。

骨質疏松性椎體壓縮骨折；高黏度骨水泥；臨床治療分析

伴隨我國老齡化進程的不斷加劇，老年人由骨質疏松所引起的脊柱椎體壓縮骨折的發生率也在不斷提升。經皮椎體后凸成形術逐漸應用在對此疾病的治療過程中，但存在一定的缺陷。而高黏度骨水泥精辟椎體形成系統的應用，有效解決了以上的缺陷。為分析骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床治療效果，做如下研究。

資料與方法

2016年1-12月收治骨質疏松性椎體壓縮骨折患者60例，椎體累計81個。隨機將60例患者分為觀察組和對照組，各30例。所有患者中男20例，女40例；年齡57～90歲，平均(72.3±6.5)歲。患者臨床癥狀主要為腰背部的疼痛，活動受到了較為明顯的限制，但并未出現神經受損的癥狀，還有些患者存在外傷情況。在入院后對患者進行常規X線檢查發現，在椎體骨質疏松同時有部分椎體出現高度丟失情況。在排除其他的疾病后，所有患者均被確診為骨質疏松性椎體壓縮骨折，需采用手術治療。

方法：使患者呈俯臥位；躺在腰橋上，并將手術臺向患者的腰背部的反折位進行調整，在C臂機的引導下，對患者傷椎在皮膚的投影處進行標記，將其當作穿刺點。按照常規治療要求，對患者進行術前的消毒與麻醉。對于單節段病變的患者，選擇其病變的節段；對于多節段的病變患者，則應該選擇最為嚴重的椎弓根。進行穿刺入路，并將骨穿刺針向患者的椎體前中部的1/3處進行穿刺，使用造影劑對其靜脈顯影以及造影劑的滲漏現象進行觀察。在沒有出現引流靜脈顯影與造成影劑滲漏的情況下，調制骨水泥，并在監視器的指導下進行施壓裝置的設置，向其中注入骨水泥，但需要緊密關注患者的生命體征變化情況。骨水泥固定后拔針，這樣能夠避免未凝固的骨水泥出現逆流的現象。觀察組使用高黏度骨水泥，對照組應用普通的骨水泥。在手術結束后12 h對患者的下肢活動變化情況進行監測，術后1 d在佩戴圍腰的情況下下床進行小范圍的活動。術后，需要使用抗骨質疏松以及消炎藥物進行常規治療，同時使用抗生素進行抗感染治療。

觀察指標：術后對患者進行DR及CT檢查，了解患者骨折椎體的復位以及骨水泥的分布情況，同時使用螺旋CT了解患者的骨水泥滲漏情況，觀察Cobb角的變化。對所有患者隨訪1年，了解患者的視覺模擬疼痛程度評分(VAS)。VAS評分為0～10分，分數越低，疼痛程度越低。

統計學方法：對以上數據使用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，其中計量資料使用(±s)表示，用t檢驗；計數資料用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組治療前后VAS評分的比較，見表1。

兩組骨水泥滲漏以及椎體骨折再發生率的對比，見表2。

討 論

PVP作為臨床最為常見的治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的方式，有微創、經濟以及安全性較高的優勢也被醫生與患者所接受。但是研究認為其術后骨水泥的滲漏率較高，患者較容易發生術后并發癥，可能導致患者的脊髓損傷，不僅會使患者的痛苦加重，患者的致殘率也會增加。通常認為是由骨水泥的滲漏和骨水泥的注入時間及其材質造成的。當前最為常見的普通骨水泥材料是聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)和磷酸鈣(CPC)。雖然其具有良好的抗壓能力以及彌散性，但其注入時機不太好把握且容易出現滲漏，對患者身體造成嚴重的影響。

高黏度水泥作為一種較為新型的灌注材料，不僅能使骨水泥滲透率降低，還能夠減少術后的并發癥。且由于其操作較為簡便，且具有良好的經濟性，因此也被廣泛應用在當前的骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床治療中，并取得了較好的臨床療效。在本次研究中，也體現出了這樣的優勢。

表1 兩組治療前后VAS評分比較(±s，分)

表1 兩組治療前后VAS評分比較(±s，分)

組別 術觀察組 7.0±對照組 7.1±前 術后2 d 術后6個月1.5 2.5±0.8 2.5±1.0 1.2 2.8±0.1 2.9±0.5 t 0.000 2.934 3.561 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組骨水泥滲漏以及椎體骨折再發生率比較[n(%)]

[1]任虎,張宏,李熙明,等.高黏度骨水泥治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床研究[J].河北醫藥,2016,38(9):1394-1396.

[2]李建赤,黃必留,譚加群,等.高黏度骨水泥經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床研究[J].中華骨與關節外科雜志,2016,9(4):317-321.

[3]熊文華,楊云海,林卓鋒.高黏度骨水泥在治療骨質疏松性椎體壓縮骨折中的臨床應用[J].河北醫學,2015,21(5):774-777.

Clinical analysis on osteoporotic vertebral compression fractures

Zhou Manyu,Qi Jin
Department of Orthopedics,General Hospital of Jilin Chemical Group Company(Jilin City)32022

Objective:To investigate the treatment and efficacy of osteoporotic vertebral compression fractures.Methods:60 patients with osteoporotic vertebral compression fractures were randomly divided into the observation group and the control group,with 30 cases in each group.The experimental group were treated with high viscosity bone cement,and the control group were treated with ordinary bone cement.Results:After 2 days and 3 months of the operation,the score in the observation group were significantly smaller than that in the control group(P＜0.05),while the bone cement leakage rate of the observation group was lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:For patients with osteoporotic vertebral compression fractures with high viscosity cement vertebroplasty surgery,the clinical treatment effect is significant;operation safety is higher;the operation is convenient;the postoperative recovery is good,unlikely to occur leakage of bone cement.

Osteoporotic vertebral compression fractures;High viscosity bone cement;Clinical treatment analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.40