克咳膠囊聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽的應(yīng)用效果探究

段光軍 袁慧 盛寅

215003昆山市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科

克咳膠囊聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽的應(yīng)用效果探究

段光軍 袁慧 盛寅

215003昆山市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科

目的：研究、分析克咳膠囊聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽的臨床治療效果。方法：收治慢性咳嗽患者46例，隨機(jī)平分兩組。對(duì)照組服用復(fù)方甘草口服液聯(lián)合孟魯司特治療，觀察組服用克咳膠囊聯(lián)合孟魯司特治療，治療10 d后對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組總有效率87.0%，高于對(duì)照組的65.2%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：克咳膠囊聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽臨床效果顯著。

克咳膠囊；孟魯司特；咳嗽

慢性咳嗽是呼吸科較難治療的疾病，發(fā)病機(jī)制多與變應(yīng)性反應(yīng)有關(guān)[1]。患者肺功能檢測(cè)正常，氣管激發(fā)試驗(yàn)表現(xiàn)為陰性，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥物臨床效果較好，但長(zhǎng)期用藥患者易產(chǎn)生依賴(lài)性且容易復(fù)發(fā)[2]?？丝饶z囊是中成藥，具有較好的鎮(zhèn)咳作用，孟魯司特可高選擇地與白三烯受體緊密結(jié)合，有效抑制白三烯和受體結(jié)合后產(chǎn)生的生理效應(yīng)，有效發(fā)揮抗炎作用[3]。為了研究治療慢性咳嗽的有效方式，本次研究應(yīng)用克咳膠囊聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽，分析其臨床治療效果，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)告。

資料與方法

2016年6月-2017年6月收治慢性咳嗽患者46例，男26例，女20例；年齡22～74歲，平均(40.55±2.36)歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組23例。兩組年齡、性別、病程、疾病程度等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，結(jié)果可進(jìn)行組間比較?；颊吲R床表現(xiàn)慢性干咳，白天和夜間均會(huì)咳嗽，冷空氣、灰塵、油煙會(huì)誘發(fā)咳嗽，并且伴有咽喉發(fā)癢，聽(tīng)診無(wú)明顯肺啰音，胸部X線(xiàn)或CT檢查結(jié)果無(wú)異常。

納入標(biāo)準(zhǔn)：慢性均為慢性咳嗽患者，年齡＞18周歲，肺功能檢查結(jié)果正常，氣道高反應(yīng)檢測(cè)顯示為陰性，存在過(guò)敏物質(zhì)接觸史，經(jīng)變應(yīng)原皮試驗(yàn)顯示陽(yáng)性，咳嗽具有較高敏感性。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在變異性哮喘、鼻后滴流綜合征、嗜酸粒細(xì)胞支氣管炎等可能引起慢性咳嗽的疾病，患有嚴(yán)重的心、腦、肝、腎等功能障礙患者，對(duì)本次研究藥物存在過(guò)敏的患者。

治療方式：對(duì)照組服用復(fù)方甘草口服液10 mL，口服3次/d；孟魯司特口服，10 mg/晚。觀察組服用克咳膠囊2粒，口服3次/d；睡前服用孟魯司特10 mg。兩組均治療10 d。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后根據(jù)如下治療判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)[4]：①痊愈：患者臨床癥狀消失，不再咳嗽；②顯效：患者咳嗽癥狀好轉(zhuǎn)，不影響正常生活與工作；③有效：患者臨床癥狀略有好轉(zhuǎn)，但影響正常生活和工作；④無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2分析檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

經(jīng)過(guò)10 d的治療，觀察組中痊愈7例，無(wú)效3例，總有效率87.0%；對(duì)照組中痊愈3例，無(wú)效8例，總有效率65.2%。觀察組總有效率高于對(duì)照組總有效率，兩組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果比較(n)

討 論

慢性咳嗽是臨床中較為常見(jiàn)的呼吸道疾病。隨著臨床診查技術(shù)的發(fā)展，慢性咳嗽患者中變應(yīng)性咳嗽患者被診斷出來(lái)的數(shù)量也越來(lái)越多。慢性咳嗽的發(fā)病機(jī)制可能與淋巴細(xì)胞平衡失調(diào)有直接關(guān)系。嗜酸粒細(xì)胞大量浸潤(rùn)于中央大氣道中，氣道淺表結(jié)構(gòu)中肥大細(xì)胞呈現(xiàn)激活狀態(tài)，大量炎性介質(zhì)在痰中的濃度大量增加。變應(yīng)性咳嗽與哮喘的致病機(jī)制有相似之處，但變應(yīng)性咳嗽患者肺功能檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常，并且氣道高反應(yīng)性檢查結(jié)果呈現(xiàn)陰性[5]。臨床治療上對(duì)變應(yīng)性咳嗽多采用抗組胺藥物進(jìn)行治療，對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療?？菇M胺藥物有較明顯的嗜睡反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物患者接受性差，直接影響臨床治療效果。并且應(yīng)用抗組胺藥物或糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療患者臨床癥狀改善不佳，也容易復(fù)發(fā)，臨床治療效果不令人滿(mǎn)意。

克咳膠囊是中成藥，組方中含有罌粟殼、苦杏仁、麻黃、桔梗、石膏等。麻黃含有麻黃堿成分，并可起到抗組胺作用，使氣道平滑肌松弛，起到平喘解痙的作用；罌粟殼含有可待因，有效抑制延髓中樞上的咳嗽反射，延長(zhǎng)咳嗽潛伏期，減少咳嗽的次數(shù)；杏仁具有止咳祛痰作用，稀釋呼吸道中的痰液，有利于痰液的排出；桔梗的總苷成分可有效促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素分泌，增強(qiáng)溶菌酶的活性，起到抗炎作用；石膏具有清熱除煩的功效，可提高肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬能力，增強(qiáng)機(jī)體免疫作用。

孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，近些年在臨床上的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。白三烯是肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞等多種細(xì)胞釋放的炎性介質(zhì)，能有效促進(jìn)炎性細(xì)胞增多、增加血管通透性、增加氣道平滑肌的收縮功能、增加氣道黏液的分泌量；孟魯司特可高選擇性地與白三烯受體緊密結(jié)合，有效抑制白三烯和受體結(jié)合后產(chǎn)生的生理效應(yīng)，有效發(fā)揮抗炎作用[6]。

克咳膠囊和孟魯司特聯(lián)合治療患者臨床耐受性較好，藥物有較高的安全性。本研究結(jié)果顯示，兩組藥物聯(lián)合使用能有效改善患者咳嗽的敏感性，改善患者過(guò)敏狀態(tài)，臨床癥狀改善明顯，降低臨床復(fù)發(fā)率，值得在臨床中推廣。

[1]倪晴帆.咳嗽膠囊治療慢性喘息型支氣管炎實(shí)喘癥的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2016,17(9):8-9.

[2]陳昌彪.克咳膠囊聯(lián)合孟魯司特治療變應(yīng)性咳嗽臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2015,35(1):43-44.

[3]艾山.依明.孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2011,13(36):29-30.

[4]黃麗華.孟魯司特鈉片治療兒童急性上呼吸道感染后咳嗽的療效[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2012,10(11):1001-1002.

[5]張冬云,姚淑遠(yuǎn).孟魯司特鈉治療兒童感染后咳嗽的臨床療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2012,18(4):19-20.

[6]劉春麗,陳如沖,羅煒.變應(yīng)性咳嗽的臨床特征與氣道炎癥特點(diǎn)[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(6):853-856.

Investigation on the effect of keke capsule combined with montelukast in the treatment of patients with cough

Duan Guangjun,Yuan Hui,Sheng Yin
Department of Respiratory Medicine,the First People's Hospital of Kunshan City 215003

Objective:To study and analyze the effect of keke capsule combined with montelukast in the treatment of patients with cough.Methods:46 patients with chronic cough were randomly divided into the two groups on average.The control group was treated with compound licorice oral liquid combined with montelukast,and the observation group was treated with Keke capsule combined with montelukast.After 10 days of treatment,the clinical efficacy of the two groups was evaluated.Results:The total effective rate of the observation group was 87%,which was higher than 65.2%of the control group,and the difference between groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Keke capsule combined with montelukast in the treatment of cough has significant clinical effect.

Keke capsule;Montelukast;Cough

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.50