小兒豉翹清熱顆粒治療皰疹性咽峽炎療效觀察

張曉莉 譚曉麗(通訊作者) 馬江華 董明月

100085火箭軍總醫(yī)院清河門診部?jī)?nèi)兒科

小兒豉翹清熱顆粒治療皰疹性咽峽炎療效觀察

張曉莉 譚曉麗(通訊作者) 馬江華 董明月

100085火箭軍總醫(yī)院清河門診部?jī)?nèi)兒科

目的：觀察小兒豉翹清熱顆粒治療皰疹性咽峽炎的臨床療效及藥物安全性。方法：收治皰疹性咽峽炎患兒80例，隨機(jī)平分兩組。對(duì)照組采用利巴韋林常規(guī)抗病毒治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒，觀察兩種方案的臨床有效性及藥物安全性。結(jié)果：觀察組總有效率95%，明顯高于對(duì)照組的81.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合常規(guī)抗病毒治療皰疹性咽峽炎，具有療效顯著、起效快等特點(diǎn)，安全性高。

小兒豉翹清熱顆粒；皰疹性咽峽炎；療效觀察

兒科常見(jiàn)病之一便是皰疹性咽峽炎，其起病急，主要臨床表現(xiàn)包括厭食、食欲不振、高熱、流涎、吞咽困難、咽痛、嘔吐、腹痛、全身不適等。對(duì)患兒進(jìn)行查體時(shí)可見(jiàn)咽部充血，數(shù)個(gè)直徑2～4 mm的灰白色皰疹存在于咽腭弓、軟腭、懸雍垂黏膜處，周圍存在紅暈，1～2 d后破潰形成小潰瘍，也可引發(fā)頜下淋巴結(jié)腫大。該病有極強(qiáng)傳染性，在幼兒園及公共區(qū)域流行，威脅患兒健康，干擾公共衛(wèi)生秩序。2015年6月-2016年12月采用小兒豉翹清熱顆粒治療皰疹性咽峽炎，取得了良好的療效。

資料與方法

2015年6月-2016年12月收治小兒皰疹性咽峽炎患兒120例，平分兩組，利用的是隨機(jī)法。對(duì)照組男32例，女28例，年齡8個(gè)月～6歲；觀察組男31例，女29例，年齡7個(gè)月～6歲。兩組在一般資料，如年齡、性別方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照第7版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中小兒皰疹性咽峽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①手足口病、皰疹性口腔炎及復(fù)發(fā)性口瘡；②病情較重，合并有嚴(yán)重先天性疾病或心、肝、腎等臟器功能嚴(yán)重不全者。

表1 兩組臨床療效比較(n)

治療方法：所有患兒均采用常規(guī)綜合治療，包括利咽、口腔護(hù)理、抗病毒、對(duì)癥降溫，合并細(xì)菌感染者給予抗生素等，兩組常規(guī)給予利巴韋林(50 mg/袋)，10～15 mg/(kg·d)，分3次服用。對(duì)于體溫高者給予藥物或物理降溫，嘔吐者給予多潘立酮混懸液止吐，咽痛明顯患兒能配合者給予金喉健噴霧劑清咽。觀察組在以上常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用小兒豉翹清熱顆粒(2 g/袋)，6～12個(gè)月1～2 g/次 ，1～3 歲 2～3 g/次，4～6 歲3～4 g/次，3次/d，連用4 d。

觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組患兒體溫、流涎、皰疹愈合、食欲情況、精神狀態(tài)，并復(fù)查血常規(guī)，觀察皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：臨床癥狀和體征完全消失，與治療前相比，血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常，患兒精神狀態(tài)恢復(fù)好；②顯效：患兒精神可，臨床癥狀及體征明顯改善，血常規(guī)接近正常。③有效：臨床癥狀有所緩解，但仍存在異常的血常規(guī)，精神略差。④無(wú)效：與治療前比較，病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組臨床療效比較：觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組不良反應(yīng)比較：治療期間對(duì)照組發(fā)生皮疹1例，腹瀉2例；觀察組腹瀉1例，輕微皮疹1例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

討 論

皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇A組病毒引起，也可能由EB病毒、支原體感染引起，因其具有極強(qiáng)傳染性，需及時(shí)控制疾病流行。小兒豉翹清熱顆粒是由炒梔子、黃芩、連翹、青蒿、赤芍、半夏等中藥經(jīng)提取加工而成的退熱、抗感染中成藥，具有疏風(fēng)解表、清熱導(dǎo)滯功效[2]。本方的君藥是連翹，可以清熱解毒，散結(jié)消腫；淡豆豉為臣藥，具有疏散宣透之性，能宣散郁熱，透散表邪[3]。

本研究通過(guò)對(duì)比分析顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步證實(shí)小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合常規(guī)抗病毒藥物治療小兒皰疹性咽峽炎改善癥狀顯著，療效佳，起效快，且藥物安全性好，可作為治療該疾病的首選藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]胡亞美,江載芳,諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:807.

[2]陳路佳,唐榕,劉立立,等.小兒豉翹清熱顆粒治療小兒上呼吸道感染的系統(tǒng)性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(14):47-50.

[3]張華.小兒豉翹清熱顆粒治療兒童皰疹性咽峽炎療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2015,12(7):584.

Observation on the effect of Xiaoer Chiqiao Qingre granule in the treatment of herpangina

Zhang Xiaoli,Tan Xiaoli(Corresponding author),Ma Jianghua,Dong Mingyue
Department of Internal Pediatrics,Qinghe Outpatient Department,Rocket Army General Hospital 100085

Objective:To observe the clinical curative effect and drug safety of Xiaoer Chiqiao Qingre granule in the treatment of herpangina.Methods:80 children with herpangina were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was used ribavirin conventional antiviral therapy,while the observation group combined with xiao'ehiqiaoqingre granul on the basis of routine treatment.We observed the clinical efficacy and drug safety of the two schemes.Results:The total effective rate of the observation group was 95%,significantly higher than that of the control group of 81.6%,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Xiao'ehiqiaoqingre granule combined with conventional antiviral treatment for herpangina has significant curative effect,quick effect and high safety.

Xiaoer Chiqiao Qingre granule;Herpangina;Curative effect observation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.54