腹部及淺表探頭聯合應用診斷急性闌尾炎的臨床價值觀察

舒俊 黃河(通訊作者)

434200松滋市中醫院普外科

腹部及淺表探頭聯合應用診斷急性闌尾炎的臨床價值觀察

舒俊 黃河(通訊作者)

434200松滋市中醫院普外科

目的：探討腹部及淺表探頭聯合應用診斷急性闌尾炎的臨床價值。方法：收治急性闌尾炎患者100例，均接受常規腹部超聲與淺表探頭診斷。將常規腹部超聲診斷結果作為對照組，腹部及淺表探頭超聲診斷結果作為觀察組，比較兩組診斷結果。結果：與術后病理診斷相比較，對照組確診率86%，觀察組確診率100%，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：腹部超聲聯合淺表探頭超聲可以顯著提高急性闌尾炎的確診率，便于擬定針對性的治療方案，具有較高的臨床價值。

腹部及淺表探頭；聯合應用；急性闌尾炎

急性闌尾炎是一種常見的急腹癥。由于該病的體征變化相對復雜，為臨床診斷增加了一定困難。近些年來，超聲影像學檢測已經成為急性闌尾炎診斷的主要方法之一[1]。本次研究選取100例急性闌尾炎患者作為研究對象，采用腹部及淺表探頭聯合應用的方式診斷患者病情，與單純使用腹部超聲檢查結果比對，探討腹部及淺表探頭聯合應用診斷急性闌尾炎的臨床價值，現報告如下。

資料與方法

2015年3月-2016年3月收治急性闌尾炎患者100例，男56例，女44例；年齡15～72歲，平均(40.3±7.1)歲。所有患者均接受腹部超聲檢查與淺表探頭診斷。本次研究經院倫理委員會同意，且所有患者均自愿參與本次研究。

方法：使用麥迪遜X6及日立EUB65000HV彩色超聲診斷儀對患者進行病情診斷，腹部探頭的頻率控制在2～5 MHz，淺表探頭的頻率控制在6～13 MHz。進行臨床診斷時，患者取仰臥位，腹部探頭逐漸增壓[2]，自患者右下腹朝盲腸區域移動，找尋闌尾。著重觀察患者疼痛最明顯的部位，使用多種手段及各個方位進行探查，掌握患者闌尾的方向、大小、管徑、管腔等相關信息，分析其周圍組織的情況，觀察患者是否出現大網膜包裹、腸間隙積液等癥狀。完成腹部探頭診斷，對患者進行淺表探頭診斷。使用淺表探頭對患者闌尾部的細微變化進行分析，采集圖像并記錄結果。同時可以運用彩色多勒普血流儀掃查患者的闌尾血流情況[3]。對于體型相對肥胖的患者可以適當加壓，降低腸道氣對成像的影響，以便獲得更為清晰的圖像[4]。

觀察指標：對比兩種方法檢出的急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、闌尾周圍膿腫患者的例數，并與最終的術后病理確診進行核對，對比兩組間確診率的差異。

統計學方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

單純使用腹部超聲檢查(對照組)的診斷結果經核對，確診率86%，腹部超聲聯合淺表探頭超聲檢查(觀察組)的診斷結果經核對，確診率達到100%，觀察組的確診率明顯高于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組確診率對比[n(%)]

討 論

闌尾炎是臨床上的一種多發病與常見病。在諸多闌尾炎的分型中，急性闌尾炎最為常見，其屬于外科嚴重的急腹癥，臨床表現多為患者右下腹疼痛，闌尾點反跳痛、壓痛等。患者還可能產生惡心、嘔吐等癥狀，對患者的身體健康及生命質量均造成嚴重影響。患者必須采取及時、有效的治療措施，否則病情繼續發展可能威脅到患者的生命安全。

闌尾的臨床表現多樣化，部分患者的臨床癥狀不具典型性，為臨床診斷帶來了一定的困難。常規的超聲檢查具有一定的不顯率，由于闌尾的位置比較特殊，僅有在闌尾組織炎性病變后直徑增長＞6 mm及闌尾壁的厚度＞2 mm才能在超聲檢查中顯像，而這一特征也成為闌尾診斷的金標準[6]。但由于患者的發病程度不一，且受到腸道氣體的影響，成像結果往往較差，故常規超聲檢查存在一定的漏診率。

淺表探頭具有較高的分辨率，能在進場診斷中表現出較好的效果，同時可以較為明顯地顯示患者闌尾壁層次，便于確認患者周圍增大腸系膜淋巴結及闌尾管腔中的糞石情況。由于淺表探頭的發射頻率很高，在成像的清晰度及分辨率上較常規超聲都明顯提高，對患者急性闌尾炎病癥確診具有重大意義。但相對的，淺表探頭無法對輕度炎癥及發作部位較淺的患者起到同樣的診斷效果，故需要聯合常規腹部超聲檢查，以提高急性闌尾炎患者的確診率。

急性闌尾炎的診斷需要排除患者具有粘連性腸梗阻、回盲部腫瘤、右腎腎盂腎炎、右側輸尿管結石、消化道穿孔等急性病變。對于女性患者還需與卵巢黃體囊腫破裂、輸卵管妊娠破裂等癥狀區分開來。對于小兒患者需要注意與腸系膜淋巴結炎區分開來。在闌尾炎的診斷中，患者的回腸末端可能被誤認為是闌尾增粗而誤診為闌尾炎，而對于部分急性闌尾炎局限于盲端患者易被漏診。

由于患者急性闌尾炎的病變程度與病變時間都不盡相同，闌尾的位置也不一樣，患者的體型及腸道氣體情況均會影響到超聲檢查的結果。盡管利用加壓推按，不斷改變探測位點的方式進行檢查，但單一的檢查方式難免會出現漏診的情況。腹部及淺表探頭聯合應用具有更高的敏感性，可以實時準確地顯示出患者闌尾周圍的粘連、滲出及有無囊腫形成的具體情況。

本次研究表明，腹部及淺表探頭聯合應用診斷急性闌尾炎的確診率較單一使用腹部超聲檢測的確診率更高，達到與術后病理確診一致的準確性，在急性闌尾炎的診斷中表現出了很高的應用價值。

綜上所述，腹部超聲聯合淺表探頭超聲在急性闌尾炎的臨床診斷中表現出很高的確診率，便于醫生確定患者的疾病類型，采取積極、有效的治療措施，臨床效用顯著，值得推廣應用。

[1]焦莉利,馬麗.分析腹部及淺表探頭聯合應用診斷急性闌尾炎的臨床價值[J].中外醫療,2016,35(18):183-185.

[2]陳曉華.腹部及淺表探頭聯合應用診斷急性闌尾炎患者的臨床價值[J].醫療裝備,2016,29(13):131.

[3]朱文.分析腹部及淺表探頭聯合應用診斷急性闌尾炎的臨床價值[J].醫學理論與實踐,2017,30(3):416-417.

[4]盧萬美.腹部及高頻探頭聯合掃查診斷急性闌尾炎的心得體會[J].影像技術,2016,28(4):32-33.

[5]岳林海,陳春艷.闌尾炎超聲診斷分析[J].中國保健營養,2016,26(21):352.

[6]閔慧.高、低頻探頭聯合掃查對急性闌尾炎的診斷價值[J].現代醫用影像學,2015,24(4):679-680.

Clinical value of combined application of abdominal and superficial probe in the diagnosis of acute appendicitis

Shu Jun,Huang He(Corresponding author)
Department of General Surgery,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Songzi City 434200

Objective:To explore the clinical value of combined application of abdominal and superficial probe in the diagnosis of acute appendicitis.Methods:100 patients with acute appendicitis were selected.They were given routine abdominal ultrasound and superficial probe diagnosis.The conventional abdominal ultrasound diagnosis results were as the control group,and the abdominal and superficial probe ultrasound diagnosis results were as the observation group.We compared the diagnosis results of two groups.Results:Compared with postoperative pathological diagnosis,the diagnosis rate of the control group was 86%,and the diagnosis rate of the observation group was 100%;the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Abdominal ultrasound combined with superficial probe ultrasound can significantly improve the diagnosis rate of acute appendicitis.

Abdominal and superficial probe;Combined application;Acute appendicitis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.64