胎盤早剝合并妊高征的臨床護理體會

董金玉

733000武威市婦幼保健計劃生育服務中心護理部

胎盤早剝合并妊高征的臨床護理體會

董金玉

733000武威市婦幼保健計劃生育服務中心護理部

目的：探討胎盤早剝合并妊娠高血壓綜合征患者的臨床護理體會。方法：收治胎盤早剝合并妊娠期高血壓患者80例，隨機分為對照組和研究組各40例。對照組采用常規(guī)護理，研究組采用綜合護理。結果：兩組患者陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組新生兒死亡率、窒息率、正常出生率優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論：為胎盤早剝合并妊娠期高血壓患者采取綜合護理措施可以改善產(chǎn)婦妊娠結局與新生兒出生結局。

妊娠期高血壓；胎盤早剝；妊娠結局；新生兒結局；護理體會

胎盤早剝是一種發(fā)生于妊娠晚期的并發(fā)癥，通常發(fā)病急且重、進展迅速，對產(chǎn)婦的安全有極大的威脅。妊娠期高血壓是妊娠期特有疾病，同樣會對產(chǎn)婦的安全造成威脅，甚至可以給母嬰生命安全及生存質量帶來嚴重影響，致使產(chǎn)婦死亡[1]。若兩者合并出現(xiàn)，則會使產(chǎn)婦面臨進一步提高的風險，因此為產(chǎn)婦采取綜合護理措施是非常必要的。本文選擇2014年12月-2016年12月期間收治的80例胎盤早剝合并妊娠期高血壓患者，探究綜合護理的應用效果，總結臨床護理體會。

資料與方法

2014年12月-2016年12月收治胎盤早剝合并妊娠期高血壓患者80例，隨機分為對照組和研究組，各40例。對照組采用常規(guī)護理，研究組采用綜合護理。研究組患者年齡23～37歲，平均(30.54±5.78)歲；孕周21～41周，平均(31.32±6.28)周；經(jīng)產(chǎn)婦14例，初產(chǎn)婦26例。對照組患者年齡24～36歲，平均(30.43±5.62)歲；孕周22～40周，平均(31.28±6.19)周；經(jīng)產(chǎn)婦15例，初產(chǎn)婦25例。兩組患者的孕周、產(chǎn)次、年齡等基線資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可行統(tǒng)計學對比。

方法：對照組行常規(guī)護理，具體措施包括監(jiān)測患者生命體征，對患者體溫、呼吸頻率以及血壓的變化進行動態(tài)把控，一旦患者休克，要第一時間給予治療。若患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、胎動異常等表現(xiàn)，要及時向醫(yī)生反饋；若患者有出血或腹痛表現(xiàn)，則要檢測宮底高度、保留會陰墊，觀察陰道出血量，及時為患者終止妊娠或進行引產(chǎn)。若皮膚黏膜有斑點，則要觀察凝血功能，以免發(fā)生產(chǎn)后出血。研究組行綜合護理，除了給予上述護理措施，另采取其他護理，即，①心理護理：針對產(chǎn)婦對胎兒及自身健康的擔憂，護理人員可以通過健康宣教、心理疏導、語言鼓勵來提高其安全感，緩解其負性情緒。②并發(fā)癥護理：患者腹部脹痛可能是胎盤早剝的前兆，護理人員應給予疼痛評估并觀察宮縮狀況。為避免胎兒缺氧窒息，應讓患者保持左側臥體位，吸入氧氣以恢復胎盤的供氧。若確診為胎盤早剝，應建立至少2條靜脈通道并給予留置針，以便輸血、輸液。待新生兒娩出后為其使用縮宮素，同時觀察患者生命體征與皮膚、黏膜，動態(tài)監(jiān)測其凝血功能與出血狀況。

觀察指標：對比兩組患者的妊娠結局(陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率)以及新生兒的出生結局(窒息率、死亡率、正常出生率)。

統(tǒng)計學方法：對臨床數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計學軟件包SPSS 17.0給予檢驗。所涉及的計數(shù)資料以n(%)表示，以χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

妊娠結局：研究組陰道分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

新生兒出生結局：研究組新生兒死亡率、窒息率低于對照組，正常出生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義

表1 兩組妊娠結局對比[n(%)]

(P＜0.05)，見表2。

討 論

關于胎盤早剝的發(fā)生機制，目前并無明確定論，多認為與子宮靜脈壓過高、產(chǎn)次、吸煙等不良習慣和血管病變等因素有關[2]。產(chǎn)婦發(fā)生胎盤早剝前后，會出現(xiàn)陰道流血、腰腹酸脹疼痛等表現(xiàn)，臨床應加強對這些表現(xiàn)的觀察，若是不及時進行處理，將有可能出現(xiàn)嚴重結果。妊高征作為一種妊娠期特有疾病，對產(chǎn)婦及新生兒健康均有較大的威脅，可引發(fā)心力衰竭、凝血功能障礙、腎功能衰竭等嚴重結果，若是與胎盤早剝合并存在，將有更大的風險誘發(fā)其他并發(fā)癥，威脅母嬰的生命安全。新生兒疾病及產(chǎn)婦妊娠失敗在很大程度上與妊高征有關[3，4]。本文為兩組患者分別采用了常規(guī)護理與綜合護理，后者包括心理護理與并發(fā)癥護理，措施更加全面，更具有針對性，因此護理效果更加顯著。

表2 兩組新生兒出生結局對比[n(%)]

相較于常規(guī)護理，綜合護理可以更有效地護理胎盤早剝合并妊高征患者，產(chǎn)婦妊娠結局與新生兒出生結局都得到了顯著的改善。

[1]王彩華.妊高征合并胎盤早剝的臨床特征及護理方法研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(44):291.

[2]蔡亞蘭.胎盤早剝的臨床護理體會[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(28):215-217.

[3]任珍.妊娠期高血壓綜合征合并胎盤早剝的護理體會[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(11):148-149.

[4]李紅亮.胎盤早剝的臨床護理體會[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(12):1470-1471.

Clinical nursing experience on placental abruption combined with pregnancy induced hypertension

Dong Jinyu
Department of Nursing,Family Planning Service Center for Maternal and Child Health Care of Wuwei City 733000

Objective:To explore the clinical nursing experience on placental abruption combined with pregnancy induced hypertension.Methods:80 patients with placental abruption combined with gestational hypertension were selected,and they were randomly divided into the control group and the study group,with 40 cases in each group.The control group were treated with routine nursing,and the study group were treated with comprehensive nursing.Results:There was significant difference in vaginal delivery rate and cesarean section rate between groups(P＜0.05).The neonatal mortality rate,asphyxia rate and normal birth rate of the study group were better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:Comprehensive nursing care can improve the pregnancy outcome and neonatal birth outcomes in patients with placental abruption combined with gestational hypertension.

Gestational hypertension;Placental abruption;Pregnancy outcome;Neonatal outcome;Nursing experience

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.73