心功能不全患者合并呼吸道感染的護(hù)理

楊艷霞 楊文春 鐘萃671000大理州人民醫(yī)院

心功能不全患者合并呼吸道感染的護(hù)理

楊艷霞 楊文春 鐘萃671000大理州人民醫(yī)院

目的：探討心功能不全合并呼吸道感染的護(hù)理。方法：收治心功能不全合并呼吸道感染患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果：觀察組康復(fù)例數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組平均住院時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)于心功能不全合并呼吸道感染的患者給予針對(duì)性的護(hù)理，可以明顯改善患者癥狀，提高康復(fù)率。

心功能不全；呼吸道感染；護(hù)理

心功能不全是心內(nèi)科臨床常見的一種病癥，其發(fā)病率、病死率都較高，并且由于發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，給患者和家庭都帶來了很大的負(fù)擔(dān)。心功能不全是各種原因?qū)е碌男募∈湛s功能下降，使心臟的前向性排血量減少，因此也會(huì)造成一定的體循環(huán)和肺循環(huán)障礙。呼吸道感染是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，但是在心功能不全的患者中，常常會(huì)合并呼吸道感染，加重原有病情。本文選取了2015年1月-2016年12月在我院接受治療的心功能不全合并呼吸道感染的患者60例作為研究對(duì)象，探討心功能不全患者合并呼吸道感染的護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治心功能不全合并呼吸道感染患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組男14例，女16例；年齡54～68歲，平均(63.5±4.6)歲；心功能不全病史3～10年，平均(6.3±3.5)年。觀察組男16例，女14例；年齡56～69歲，平均(64.2±4.8)歲；病史4～11年，平均(7.3±3.6)年。兩組患者在性別、年齡、病史等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。對(duì)照組中護(hù)理人員8名，均為女性，年齡24～35歲，平均(27.80±0.92)歲，工作時(shí)間1～8年，平均(5.5±0.8)年；觀察組中護(hù)理人員8名，均為女性，年齡22～36歲，平均(26.89±1.11)歲，工作時(shí)間1～8年，平均(5.4±0.9)年。兩組間護(hù)理人員的年齡、性別、工作時(shí)間等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括嚴(yán)禁患者下床活動(dòng)，囑其臥床休息，對(duì)心功能較差的患者可以將床頭抬高，對(duì)患者使用抗生素控制肺部感染，并且嚴(yán)密觀察患者的生命體征，對(duì)癥處理。觀察組給予針對(duì)性的護(hù)理，主要措施包括：①對(duì)所有患者進(jìn)行生命體征的檢測(cè)，包括心率、呼吸頻率、氧飽和度等；②嚴(yán)格遵守用藥的劑量和次數(shù)，遵醫(yī)囑給予藥物治療，如果患者在藥物治療的同時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)通報(bào)主管醫(yī)生，對(duì)癥處理；③靜脈給藥時(shí)注意藥物的滴速和總量，防止患者心功能的進(jìn)一步惡化；④積極給予抗生素治療，心功能不全往往會(huì)導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)的感染，因此對(duì)呼吸道感染的情況應(yīng)當(dāng)積極治療；⑤對(duì)于氧飽和度欠佳的患者給予低流量吸氧，或者面罩吸氧；⑥根據(jù)患者的病情輕重，逐步增加患者的限制性的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步等；⑦心理護(hù)理：由于患者病程較長(zhǎng)，往往會(huì)有緊張的情緒，因此也會(huì)對(duì)疾病造成一定的影響，因此對(duì)于患者的這種心理，應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予調(diào)整，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心；⑧飲食護(hù)理：對(duì)于患者應(yīng)當(dāng)給予流質(zhì)、半流質(zhì)的飲食，便于患者消化，并且以低熱量、清淡飲食為主，要少食多餐，補(bǔ)充高蛋白；⑨并發(fā)癥的處理：密切觀察患者的病情變化，對(duì)于可能出現(xiàn)的病情變化，應(yīng)當(dāng)及早進(jìn)行預(yù)防和治療，如可能發(fā)生的心源性的休克、心律失常等。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者的康復(fù)情況、平均住院時(shí)間以及對(duì)護(hù)理人員的滿意度。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：①痊愈：心功能狀況改善，患者的生活能力恢復(fù)正常，呼吸道感染癥狀完全消失；②有效：患者的生活質(zhì)量明顯的改善，呼吸道的癥狀有所改善；③無效：患者的生活工作能力對(duì)日常生活仍有影響。調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，將其分為很滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)。滿意度=(很滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本試驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)均由SPSS 17.0進(jìn)行處理，根據(jù)所觀察的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及數(shù)據(jù)的不同和差異，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料用Ridit分析。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

對(duì)照組痊愈14例，有效8例，無效8例；觀察組痊愈16例，有效12例，無效2例，見表1。

對(duì)照組很滿意15例，滿意7例，不滿意8例；觀察組很滿意20例，滿意8例，不滿意2例，見表2。

對(duì)照組住院時(shí)間(17.4±6.3)d，觀察組住院時(shí)間(13.4±4.2)d，見表3。

討 論

心功能不全是由各種原因造成的心肌收縮功能障礙，進(jìn)而產(chǎn)生使體循環(huán)和肺循環(huán)的功能障礙。隨著研究的不斷深入，心功能不全已經(jīng)不單純被認(rèn)為是血流動(dòng)力學(xué)的障礙，更多的是由于體液因子參與的一種臨床綜合征[1]。心功能不全可分為有癥狀和無癥狀兩個(gè)階段，目前臨床中常用NYHA分級(jí)來區(qū)分心功能的分級(jí)，并已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。如果對(duì)無癥狀的心功能不給予及時(shí)的治療，則病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，成為有癥狀的心功能不全，嚴(yán)重者還會(huì)影響患者的日常生活，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)[2]。隨著心功能不全的發(fā)展，患者的防御系統(tǒng)也會(huì)下降，因此也會(huì)引起其他系統(tǒng)的衰竭和功能障礙，呼吸系統(tǒng)感染在心功能不全患者中極為常見[3]。心功能不全合并呼吸道感染的患者護(hù)理是一個(gè)系統(tǒng)長(zhǎng)期的護(hù)理過程，并且較為復(fù)雜，病情發(fā)展較快、病情較重，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員而言，除了基本的護(hù)理以外，還要進(jìn)行相應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理，患者才會(huì)康復(fù)得更快[4]。下呼吸道感染是常見的心血管疾病并發(fā)癥，并且與心功能不全互為因果關(guān)系，由于患者為高齡，呼吸系統(tǒng)的黏膜萎縮，纖毛運(yùn)動(dòng)不及時(shí)，咳嗽反射較弱，因此常常會(huì)有呼吸道的感染，而呼吸道的感染會(huì)加重心臟的負(fù)荷，因此會(huì)加重心血管疾病。對(duì)心功能不全合并呼吸道感染的患者應(yīng)當(dāng)盡快、并全面地使用抗生素，以防止加重期心功能不全的進(jìn)一步加重。

表1 兩組療效比較(n)

表2 兩組滿意情況比較(n)

綜上所述，心功能不全合并呼吸道感染患者應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者的心血管以及呼吸系統(tǒng)的情況進(jìn)行更為有針對(duì)性的護(hù)理，并且從日常生活、飲食、心理以及健康宣教等方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，可以明顯縮短患者的住院時(shí)間，改善預(yù)后。因此對(duì)心功能不全合并呼吸道感染患者的護(hù)理指導(dǎo)應(yīng)進(jìn)一步地深入探究。

表3 兩組住院時(shí)間比較(±s，d)

表3 兩組住院時(shí)間比較(±s，d)

注：經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05。

組別 例數(shù) 住院時(shí)間對(duì)照組 30 17.4±6.3觀察組 30 13.4±4.2

[1]梁靜.慢性心功能不全患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2012,10(3):95-96.

[2]陳杰.慢性心功能不全患者40例的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,3(2):195-196.

[3]王友芝.對(duì)急性左心衰竭患者的呼吸道感染進(jìn)行呼吸護(hù)理干預(yù)的影響[J].臨床護(hù)理,2014,12(12):334-336.

[4]劉衛(wèi)紅.護(hù)理干預(yù)在急性左心衰竭患者呼吸道感染中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(39):261-263.

Nursing care on patients with cardiac insufficiency complicated with respiratory tract infection

Yang Yanxia,Yang Wenchun,Zhong Cui
Dali People's Hospital 671000

Objective:To investigate the nursing care of patients with cardiac insufficiency complicated with respiratory tract infection.Methods:60 patients with cardiac dysfunction and respiratory tract infection were randomly divided into the control group and the observation group,with 30 cases in each group.The control group were given conventional nursing mode,and the observation group were given targeted nursing.Results:The number of rehabilitation cases in the observation group was significantly better than that in the control group(P＜0.05);the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group(P＜0.05);the average hospitalization time of the observation group was shorter than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:For patients with cardiac function combined with respiratory tract infection,targeted nursing can significantly improve the symptoms and improve the rehabilitation rate.

Cardiac insufficiency;Respiratory tract infection;Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.74