綜合性護(hù)理對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后治療依從性、髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能及并發(fā)癥的影響分析

嚴(yán)緣園

226600南通大學(xué)附屬海安人民醫(yī)院骨科

綜合性護(hù)理對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后治療依從性、髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能及并發(fā)癥的影響分析

嚴(yán)緣園

226600南通大學(xué)附屬海安人民醫(yī)院骨科

目的：探討綜合性護(hù)理對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后治療依從性、髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能及并發(fā)癥的影響。方法：收治老年髖部骨折患者58例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采取綜合性護(hù)理措施。結(jié)果：觀察組總依從率、髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組；觀察組總并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：綜合護(hù)理可以顯著提高老年髖部骨折患者術(shù)后治療依從性，改善髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床效果良好。

綜合性護(hù)理；老年髖部骨折；依從性；髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能；并發(fā)癥

髖部骨折是老年骨科的常見疾病，對(duì)老年患者的身體健康及生活質(zhì)量都造成了嚴(yán)重影響。隨著人口老齡化的趨勢(shì)不斷加重，老年髖部骨折的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[1]。對(duì)本病主流的治療手段包括手術(shù)治療與非手術(shù)治療，其中手術(shù)治療具有更明顯的發(fā)展趨勢(shì)[2]。老年患者需長(zhǎng)期臥床休息且表現(xiàn)出較多的并發(fā)癥，手術(shù)治療需要患者表現(xiàn)出較好的依從性，積極配合治療，做到早日康復(fù)[3]。本文旨在分析、探究綜合性護(hù)理對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后治療依從性、髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能及并發(fā)癥的影響，特選取58例老年髖部骨折患者為本次的研究對(duì)象展開研究，現(xiàn)做如下報(bào)告。

資料與方法

2013年4月-2016年4月收治老年髖部骨折患者58例，男24例，女34例；年齡60～82歲，平均(69.3±8.6)歲；大多數(shù)患者為摔傷；骨折類型為股骨頸骨折26例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折32例。將患者以隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)比兩組患者的基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡≥60歲；②患者與術(shù)前經(jīng)CT或X線檢查，確診為髖部骨折。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有嚴(yán)重精神疾病的患者；②有過髖部骨折手術(shù)史的患者。

方法：兩組患者均接受手術(shù)治療。術(shù)后對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施；觀察組采取綜合護(hù)理措施，具體如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，聽從患者的傾訴，對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，緩解緩解的心理壓力，幫助患者排解焦慮、緊張的不良情緒。②健康宣教：護(hù)理人員向患者介紹老年髖部骨折的基本知識(shí)，告訴患者手術(shù)的目的、流程及術(shù)中的注意事項(xiàng)。③功能鍛煉：患者術(shù)后下肢恢復(fù)感覺時(shí)，護(hù)理人員即可指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行一些功能鍛煉，包括屈趾活動(dòng)與踝關(guān)節(jié)背屈活動(dòng)等。在術(shù)后1～2 d可指導(dǎo)患者做股四頭肌的靜力性收縮訓(xùn)練，術(shù)后3 d～1周，指導(dǎo)患者做髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練[4]。術(shù)后1～2周指導(dǎo)患者進(jìn)行不負(fù)重的立位訓(xùn)練，術(shù)后2～3周即可訓(xùn)練患者持雙拐步行，患者習(xí)慣后可改為單拐，慢慢撤除拐杖。兩組患者療程均為0.5年，其間記錄患者治療依從性、髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況及各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生情況。

觀察指標(biāo)：觀察、對(duì)比兩組患者術(shù)后治療依從性、髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況及總并發(fā)癥發(fā)生率3方面存在的差異。對(duì)患者依從性的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[5]：①完全依從：患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑接受治療，無(wú)不規(guī)范治療；②一般依從：患者基本按照醫(yī)囑接受治療，偶爾有不規(guī)范治療的情況；③不依從：患者不按醫(yī)囑接受治療，無(wú)法堅(jiān)持治療或治療中斷。參考Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)估法對(duì)患者髖關(guān)節(jié)功能的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[6]，主要包括對(duì)患者步態(tài)、疼痛、是否畸形、行走距離、行走輔助器、功能、活動(dòng)范圍這7項(xiàng)進(jìn)行綜合評(píng)估，滿分為100分。其中，優(yōu)為90～100分；良為80～89分；可為70～79分；差為＜70分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用“%”表示兩組患者術(shù)后治療依從性、髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能優(yōu)良率及并發(fā)癥的具體情況，并用χ2值檢驗(yàn)。在用SPSS 20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)兩組患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

結(jié) 果

觀察組術(shù)后治療的總依從性明顯高于對(duì)照組(96.55%、75.86%)，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

觀察組髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組(93.10%、72.41%)，兩組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

觀察組術(shù)后并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組(6.90%、27.59%)，兩組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

老年人易發(fā)骨質(zhì)疏松，反應(yīng)較為遲鈍，防御能力也相應(yīng)較差，在受到外力的影響時(shí)很容易發(fā)生骨折的狀況。髖部骨折是老年患者骨折的常見類型，主要的治療方法是手術(shù)治療。但老年患者對(duì)創(chuàng)傷機(jī)體的代償能力較弱，在治療的過程中需要合理的護(hù)理措施干預(yù)才能起到較好的恢復(fù)效果。綜合護(hù)理全面而又及時(shí)地對(duì)患者存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理，盡可能地滿足患者的各項(xiàng)需求，提高了患者的依從性，降低了不良事件的發(fā)生率，有助于患者的康復(fù)。

表1 兩組術(shù)后治療依從性對(duì)比[n(%)]

表2 兩組髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)對(duì)比[n(%)]

綜上所述，對(duì)老年髖部骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理可以有效提高患者的治療依從性，改善患者髖關(guān)節(jié)功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，顯著提高治療效果。

表3 兩組術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比(n)

[1]蔡真理.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后治療依從性、髖關(guān)節(jié)功能和并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,8(25):73-75.

[2]姜春麗,朱琳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年人髖關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2017,31(3):41-43.

[3]葉海波,劉雙玉,劉莎,等.連續(xù)性綜合護(hù)理對(duì)改善老年髖部骨折患者功能恢復(fù)效果研究[J].河北醫(yī)藥,2016,38(8):1278-1280.

[4]吉美紅.老年髖部骨折患者圍手術(shù)期綜合護(hù)理的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(14):87-89.

[5]任立娟.連續(xù)護(hù)理模式對(duì)老年髖部骨折術(shù)后患者的綜合干預(yù)效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(6):127-128.

[6]江代娟.探討對(duì)老年髖部骨折術(shù)后患者應(yīng)用連續(xù)護(hù)理模式進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(11):394-394.

Comprehensive nursing on postoperative treatment compliance,hip joint motor function and complications in elderly patients with hip fracture

Yan Yuanyuan
Department of Orthopedics,Haian People's Hospital Affiliated to Nantong University 226600

Objective:To investigate the effect of comprehensive nursing on the treatment compliance,hip joint motor function and complications in elderly patients with hip fracture.Methods:58 elderly patients with hip fracture were randomly divided into the control group and the observation group.The control group

routine nursing measures,and the observation group received comprehensive nursing measures.Results:The total compliance rate and the excellent rate of hip joint movement function in the observation group were significantly higher than those in the control group,and the total complication rate in the observation group was significantly lower than that in the control group(P＜0.05).Conclusion:Comprehensive nursing can significantly improve the treatment compliance,improve the hip joint function,reduce the incidence of complications in elderly patients with hip fracture,and the clinical effect is good.

Comprehensive nursing;Hip fracture in the elderly;Compliance;Hip joint movement function;Complication

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.80