腹腔鏡下保留生育功能的宮頸癌手術護理配合評價

鄧紅

434300湖北省公安縣人民醫(yī)院消毒供應中心

腹腔鏡下保留生育功能的宮頸癌手術護理配合評價

鄧紅

434300湖北省公安縣人民醫(yī)院消毒供應中心

目的：探討腹腔鏡下保留生育功能宮頸癌手術的護理措施及其臨床意義。方法：收治宮頸癌患者74例，隨機均分兩組。對照組實施基礎干預，觀察組采取綜合護理配合。觀察兩組手術情況及不良事件。結果：觀察組操作時間、出血量、住院時間分別為(3.05±0.42)h、(332.19±9.83)mL、(7.28±0.93)d，均較對照組更優(yōu)(P＜0.05)。結論：在宮頸癌患者腹腔鏡下保留生育功能手術過程中，予以有效的護理干預措施，可顯著改善預后。

宮頸癌；腹腔鏡；保留生育功能；護理

宮頸癌作為常見惡性疾病，嚴重危害著女性身體健康及生命安全。隨著醫(yī)療技術不斷發(fā)展，此疾病癌前病變診斷概率大幅度提升，這在一定程度上減少了惡性腫瘤發(fā)病風險。但隨著生活習慣及環(huán)境的改變[1]，此疾病出現(xiàn)年輕化趨勢，發(fā)病概率仍逐年增加。本病臨床以手術治療為主，針對未生育的女性，如何保留生育功能是急需解決的問題。目前，腹腔鏡下宮頸切除、淋巴結清掃聯(lián)合術后輔助受孕可最大限度地保留患者生育功能，滿足其心理及生理需求。本文旨在探討對宮頸癌患者實施腹腔鏡下保留生育功能手術過程中的護理措施及其應用意義。

資料與方法

2015年2月-2017年5月收治宮頸癌患者74例，均實施腹腔鏡下保留生育功能手術。根據(jù)隨機的分組原則，將其均分兩組。對照組37例，年齡26～45歲，平均(37.19±2.28)歲；其中，病灶直徑≤2 cm 26例，3～4 cm 11例。觀察組37例，年齡25～47歲，平均(37.03±2.42)歲；其中，病灶直徑≤2 cm 24例，3～4 cm 13例。在資料對比方面，兩組差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，兩者可以科學對比。

方法：對照組實施基礎護理，做好術前準備工作，遵醫(yī)囑實施各項操作，囑咐患者及家屬相關注意事項。觀察組予以綜合護理配合，主要涉及：①術前護理：加強巡視，幫助患者熟悉手術室環(huán)境，消除其緊張、陌生感，詳細講述疾病發(fā)生、發(fā)展、治療原則等內容，為其展示成功案例及操作者的豐富經(jīng)驗，使患者了解此技術創(chuàng)傷小、預后佳、對生育功能影響小等優(yōu)勢，增強患者及家屬的信心，消除其顧慮，以自身專業(yè)性獲取其信任。觀察患者語言及行為變化，以此評估其心理狀態(tài)，并予以針對性疏導，采取心理暗示、深呼吸、撫觸及音樂療法等方式，消除患者負面心理，避免不良應激。引導其說出心中感受，并耐心聽取其主訴。加強家屬教育，告知其情緒對疾病發(fā)展的重要性，引導家屬予以患者充分支持與鼓勵。②術中配合：加強手術室、儀器、手術材料及藥物等準備工作，尊重患者隱私及感受，選擇舒適體位，動作輕柔，注意防寒保暖，輸液時適當加溫。護理人員應保持高度警惕，密切注意相關并發(fā)癥的發(fā)生，加強體征監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常，立即告知醫(yī)生，予以相應處理。③術后護理：術后可能會發(fā)生腸道損傷、輸尿管損傷、陰道出血、靜脈血栓等并發(fā)癥，臨床應加強護理。重視引流管、尿管等護理，妥善安置導管，避免折疊、扭曲及堵塞等事件發(fā)生。定時觀察引流液性質及顏色，評估患者病情，做好消毒、清潔工作，避免感染。引導患者訓練膀胱功能，3 d后拔除尿管，減少泌尿系統(tǒng)損傷風險。鼓勵患者盡早下床活動，告知其早期運動可避免靜脈血栓。④出院指導：囑咐患者及家屬定期復診，宮頸細胞學檢查應每3個月1次，便于掌握病情發(fā)展情況，再次進行知識普及工作，告知患者可自然妊娠。為其提供經(jīng)驗交流平臺，采用現(xiàn)身說法及同伴護理等方式，增強其妊娠信心。定期隨訪，了解患者生活行為及心理狀態(tài)，并合理予以正確指導。

觀察指標：觀察兩組手術情況及不良事件。

統(tǒng)計學方法：將兩組宮頸癌患者的試驗結果使用SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料包括操作時間、失血量、住院時間，采用t檢驗，計數(shù)資料包括不良事件發(fā)生率，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組手術情況對比：觀察組操作時間、出血量、住院時間分別為(3.05±0.42)h、(332.19±9.83)mL、(7.28±0.93)d，比對照組指標均更低(P＜0.05)，見表1。

兩組不良事件發(fā)生情況對比：觀察組不良事件發(fā)生率僅2.70%，低于對照組，但兩者差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表2。

討 論

在宮頸癌的治療中，臨床以子宮切除手術為主。針對不同人群的生育需求，腹腔鏡下保留子宮切除手術效果確切，能夠盡可能地保留生育功能[2，3]，具有預后佳、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，術后并發(fā)癥較少，患者無需承受過多痛苦，同時配合有效的護理干預措施可進一步改善預后。

本文觀察組采取綜合護理配合，通過術前加強心理疏導、健康宣教等工作，消除患者心理應激及認知誤區(qū)，有利于患者及家屬配合度的提高[4]，且能在一定程度上減輕護理人員工作負擔。術中及術后加強配合、監(jiān)測等工作，最大限度地降低并發(fā)癥發(fā)生風險，將心理干預貫穿全程，消除患者對生育功能的擔憂[5，6]，采取同伴護理等模式增強其信心。此次結果可見，在手術情況方面，觀察組操作時間、出血量、住院時間均較對照組指標更優(yōu)，數(shù)據(jù)分別為 (3.05± 0.42)h、 (332.19± 9.83)mL、(7.28±0.93)d(P＜0.05)；兩組不良事件發(fā)生率差異不明顯，觀察組出現(xiàn)靜脈血栓1例，這可能與術后長期臥床有一定關系(P＞0.05)。

表1 兩組操作時間、出血量、住院時間對比(±s)

表1 兩組操作時間、出血量、住院時間對比(±s)

組別 例數(shù) 操作時間(h) 出血量(mL) 住院時間(d)觀察組 37 3.05±0.42 332.19±9.83 7.28±0.93對照組 37 3.63±0.78 363.40±11.75 8.36±1.14

表2 兩組不良事件發(fā)生對比(n)

綜上所述，在宮頸癌患者腹腔鏡下保留生育功能手術過程中，配合有效的護理干預措施，可促使手術順利實施，利于預后改善，值得進一步推廣。

[1]呂立青.56例腹腔鏡宮頸癌切除術病人的手術護理[J].全科護理,2013,11(16):1493-1494.

[2]郭蕊.腹腔鏡下宮頸癌根治手術治療的護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(49):80.

[3]廖莎,周俊英,羅萬英,等.腹腔鏡下保留生育功能的宮頸癌手術護理配合[J].中國實用護理雜志,2016,32(z1):56-57.

[4]黃榮惠,丁玉輝,朱翠容,等.腹腔鏡與開放廣泛性子宮切除術加盆腔淋巴結切除的手術護理比較[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(14):363-364.

[5]湯文娟,吳步初,胡曉燕.腹腔鏡手術治療宮頸癌患者的護理[J].解放軍護理雜志,2012,29(19):33-35.

[6]李韓柳.腹腔鏡下廣泛全子宮切除及盆腔淋巴結清掃術的觀察和護理分析[J].中國醫(yī)藥科學,2017,7(4):142-144.

Evaluation of nursing cooperation in laparoscopic surgery for cervical cancer with fertility preserving function

Deng Hong
Department of Central Sterile Supply,the People's Hospital of Gongan County,Hubei Province 434300

Objective:To explore the nursing measures and clinical significance of laparoscopic surgery for cervical cancer with fertility preservation function.Methods:74 patients with cervical cancer were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was given basic intervention,and the observation group was given comprehensive nursing cooperation.The operation and adverse events of the two groups were observed.Results:The operation time,blood loss and length of stay in the observation group were(3.05±0.42)h、(332.19±9.83)mL、(7.28±0.93)d,lower than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:Effective nursing intervention can significantly improve the prognosis of patients with cervical cancer with fertility preserving function who undergoing laparoscopic conservative surgery.

Cervical cancer;Laparoscopy;Fertility preserving function;Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.82