碘131治療老年性甲亢患者的護理及健康教育

勞雪芳

535000廣西欽州市第一人民醫院核醫學科

碘131治療老年性甲亢患者的護理及健康教育

勞雪芳

535000廣西欽州市第一人民醫院核醫學科

目的：探討老年性甲亢患者采用碘131治療的護理方法及健康教育。方法：收治老年甲亢患者120例，隨機分為對照組和觀察組。均采用放射性碘131治療，對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上加用健康教育，比較兩組治療效果。結果：觀察組知識掌握程度、配合治療例數、定期復查、痊愈率、依從性和護理滿意度均顯著優于對照組。結論：老年甲亢患者采用碘131治療時進行護理和健康教育，能提高患者認知水平、復查率、護理滿意度和治愈率。

碘131；老年性甲亢；護理；健康教育

甲狀腺功能亢進癥(甲亢)是一種自身免疫性疾病，為甲狀腺產生和分泌過量的甲狀腺激素，臨床表現為甲狀腺腫大，發病率逐年增高。本病恢復慢且復發率高，臨床采用核素碘131進行治療，但是易導致并發癥、復發等，增加治療難度，必須給予有效的護理干預。健康教育是對患者進行有目的、有計劃、系統的教育，關注著患者的認知態度、心理狀態及行為的轉變[1]。本院對老年性甲亢患者實施護理的同時應用健康教育，效果良好，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年5月收治甲亢患者120例，男31例，女89例；年齡61～78歲，平均(66.52±2.83)歲；病程3～15年，平均(6.34±1.72)年。將120例患者隨機均分為對照組和觀察組，各60例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

治療方法：120例患者行常規檢查，觸診和甲狀腺掃描確定甲狀腺重量，用每克甲狀腺組織計劃量2.59～3.7 MBq碘131，空腹口服，正常碘131的劑量4.47 MBq/g[2]，根據病情輕重和治療進展適當調整。

護理方法：對照組給予常規護理。觀察組給予常規護理加健康教育，具體如下：①心理護理：甲亢患者易焦慮、激動、恐懼等，護士做到態度和善，為患者講解碘131治療的優點，教授控制情緒的方法，使患者保證充足的睡眠，保持心態平和，建立康復信心，積極配合醫師治療。②基礎知識教育：介紹甲狀腺的相關知識，講解碘131治療的基本原理及其治療效果、不良反應等[3]。③輔助檢查的指導：介紹各項檢查的項目名稱，如何配合檢查、注意事項等。④治療前護理：檢查前1個月內不得擦碘酒，不能夠食用海產品及卷心菜等；服碘前需要空腹，避免劇烈運動[4]。⑤治療后護理：禁止進食，適當休息，保證充足的睡眠。保持心情舒暢，避免感冒及劇烈運動。藥物會從尿液、汗液中排出，患者應多喝水，多沖洗衛生間。盡量減少與人接觸，避免接觸放射線[5]。出現呼吸困難、高熱等甲亢危象現象，及時就醫。⑥飲食護理：甲亢患者機體消耗大量的能量，飲食要“三高”：高熱量、高蛋白、高維生素，食用新鮮水果，補充鈣、鉀、磷，禁碘飲食，忌海產品食物，少吃辛辣、刺激、煎炸食物，忌煙酒、咖啡、濃茶等飲料，避免暴飲暴食，注意飲食衛生。⑦不良反應的護理：部分患者在6周內會出現甲狀腺局部脹痛、皮膚瘙癢、頸部不適、胃部不適、心慌乏力、眼睛腫脹等現象，如病情不斷加重應立即就醫。⑧出院指導：遵醫囑用藥，了解藥物治療的不良反應，減少與家人長時間近距離接觸。一旦出現甲減癥狀，及時就醫。注意加強營養，適當休息，避免精神刺激，預防感染，多參加一些勞動和活動；定期到醫院進行復查。

健康教育：治療前：①制定個性化健康教育方法：選擇易于理解的圖片、資料，讓患者了解全面的健康教育知識。②完善各項檢查，禁食含碘豐富的食物、藥物，治療當日禁食、禁水。③宣傳放射防護知識，減少射線對患者及其家屬的傷害。④講解治療方法無痛苦、簡便、安全，消除緊張、恐懼心理。⑤指導家屬參與健康教育的活動，為患者提供心理支持。⑥發放治療護理手冊、板報宣傳、專題講座、專題片、個別指導等，反復講解、系統指導。

治療后：①治療后觀察24 h，狀態良好方可出院。②治療當天需要多喝水，將未吸收的藥物排出體內。③藥物盡量吞下，2 h內需要禁食。④服藥2周內需反復沖洗廁所，避免接觸他人。⑤不能觸碰甲狀腺，加強營養，提高抵抗力，注意休息，避免精神刺激，若出現甲亢危象，及時就診。3個月后復查治療效果。

觀察指標及判定標準：觀察患者的知識掌握程度、配合治療例數、定期復查例數、痊愈率、護理滿意度及治療依從性。治療依從性：①完全依從：完全聽從醫護人員的指導；②一般依從：基本上聽從醫護人員的指揮；③不依從：完全不接受醫生的指導，以消極態度面對。

護理滿意度：①非常滿意：積極配合醫護人員工作；②滿意：肯定醫護工作；③不滿意：不配合醫護治療，并對護理工作不滿意。

統計學方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組知識掌握程度、配合治療例數、定期復查例數、痊愈率、護理滿意度比較：觀察組知識掌握例數、配合治療例數、定期復查例數均多于對照組，痊愈率高于對照組，護理滿意度多于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

依從性比較：觀察組依從率高于對照組(100.00%VS 83.33%)，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表1 兩組一般資料比較

討 論

甲狀腺機能亢進癥是指血液中甲狀腺激素含量異常增高所引起的疾病，女性發病率明顯高于男性[6]，易引起心臟病、甲狀腺危象等多種并發癥。患者身體消瘦，勞動和學習能力下降，生存質量明顯下降，嚴重者威脅到患者的生命安全。老年患者選擇碘131治療，具有無痛苦、簡單、無致畸、無致癌和遺傳效應等優點，安全性能高，且有成本低、不良反應少、復發率低、治愈率高等優點，為性價比最高的首選的治療方法。

患者治療后成為移動的放射源，心理負擔勢必會加重，對患者進行系統的護理干預十分重要：①預防性的心理干預，緩解過度的恐慌，積極、正確地對待治療。②家屬參與能夠補償患者記憶，提高認知水平，提高自我防護意識，使患者積極、主動配合治療。③實施有針對性的、系統性的護理，可降低并發癥的發生率，提高治愈率，對減少或避免各種急慢性并發癥有重要意義，可減少腮腺腫脹、消化道癥狀、甲狀腺危象等[7]。④定期進行復查，確認治療效果。健康教育促進患者自覺定期地進行復查，同時可減少對其他人的傷害。⑤指導患者掌握防護技能，自覺地遵守管理制度，提高患者對治療和護理的依從性，減少自身損傷，又可以保護環境。⑥在治療當日服藥前健康教育，采用多種方式幫助患者及家屬接受并記住知識。

本研究中觀察組知識掌握程度、配合治療例數、定期復查例數、痊愈率均高于對照組，觀察組依從性高于對照組，護理滿意度高于對照組(P＜0.05)。在護理工作中開展健康教育工作，可以提高患者的認知能力，配合醫生積極治療，同時提高了護理人員自身素質，提高護理質量。

綜上所述，老年甲亢患者碘131治療中實施有效的護理及健康教育，可提高患者認知水平及依從性，提高護理滿意度，治愈率高，值得臨床推廣。

表2 兩組知識掌握程度、配合治療例數、定期復查例數、痊愈率和護理滿意度比較[n(%)]

表3 兩組治療依從性比較[n(%)]

[1]魏美梅.健康教育在碘131治療甲亢患者護理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(92):284-288.

[2]胡偉玲.碘131治療甲狀腺機能亢進的臨床護理[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(81):91-92.

[3]吳興勇.不同劑量131I治療甲狀腺機能亢進癥的臨床效果觀察[J].吉林醫學,2014,3(9):1800-1801.

[4]胡娜.甲亢碘131治療患者的護理及健康教育[J].醫學信息,2015,28(42):217-218.

[5]甘麗明,武鳴.碘131治療甲亢及合并甲亢性心臟病的護理體會[J].中國醫藥指南,2014,4(8):208-209.

[6]李珊秀.放射性碘131治療老年甲亢患者的護理干預效果觀察[J].臨床護理,2013,3(23):154-153.

[7]黃燕芳.碘131核素治療甲狀腺機能亢進的護理要點分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(60):189.

Nursing and health education of131I in the treatment of senile hyperthyroidism

Lao Xuefang
Department of Nuclear Medicine,the First People's Hospital of Qinzhou City,Guangxi 535000

Objective:To explore the nursing and health education of131I in the treatment of senile hyperthyroidism.Methods:120 cases of elderly patients with hyperthyroidism were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.Patients were treated with radioactive131I,and the control group was given routine nursing.The observation group added with health education on the basis of the control group.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the observation group,the degree of mastery of knowledge,the number of treatment cases,regular review,recovery rate,compliance and nursing satisfaction were significantly better than those of the control group.Conclusion:The application of nursing and health education for elderly patients with hyperthyroidism can improve patients'cognitive level,reexamination rate,nursing satisfaction and cure rate.

131I;Senile hyperthyroidism;Nursing;Health education

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.87