深圳市龍園社區居民對家庭醫生簽約服務模式的滿意度與健康需求的調查

歐陽好 林炳銳 李平

518109深圳市龍華區人民醫院

深圳市龍園社區居民對家庭醫生簽約服務模式的滿意度與健康需求的調查

歐陽好 林炳銳 李平

518109深圳市龍華區人民醫院

目的：探討深圳市龍園社區居民對家庭醫生簽約服務模式的滿意度與健康需求。方法：對深圳市龍華區龍園社區150名居民進行問卷調查，分析調查結果。結果：回收有效問卷147份(98%)，對家庭醫生簽約服務認可方面表示滿意52.4%(77/147)，基本滿意37.4%(55/147)，一般6.8%(10/147)，不太滿意3.4%(5/147)，很不滿意0。現階段居民的主要健康需求項目中健康體檢82%(120/147)，預防接種74%(109/147)，疾病診治68%(100/147)，疾病轉診25%(37/147)，康復保健54%(79/147)，健康咨詢與指導28%(41/147)，健康指標監測與評估28%(41/147)，健康隨訪42%(62/147)，家庭病床20%(29/147)。結論：深圳市龍園社區居民對家庭醫生簽約服務認可程度高，對健康需求的項目比較多，家庭醫生簽約服務可長期進行，為社區居民提供有利于健康的服務。

家庭醫生簽約服務；問卷調查；滿意度；健康需求

資料與方法

2017年5月10-17日以深圳市龍華區龍園社區花園新村、獅頭嶺村、牛地埔村社區居民為研究對象，在每個村采用單純隨機抽樣的方法抽取50名社區居民，共計150名。

研究方法：采用自行研制的調查問卷，在每個村以單純隨機抽樣的方式選擇研究對象進行面對面的問卷調查。問卷調查內容包括社區居民的一般情況(性別、年齡、文化程度、職業、家庭結構)、對家庭醫生簽約服務的滿意程度(采用李克特5點量劃分：5表示滿意；4表示基本滿意；3表示一般；2表示不太滿意；1表示很不滿意)和健康服務需求(列出家庭簽約服務的內容，設置為多選，讓社區居民自主選擇需要的服務項目)。問卷以自愿為原則，采取不記名方式填寫，以問卷填寫完整率＞95%為標準篩選有效問卷。兩個人共同調查，一人監督，選取休息時間段(下班時間段或休息日)在社區工作站辦公室進行面對面調查。

統計學方法：用Epidata 3.1軟件對調查問卷的數據進行雙遍錄入、核對和更正，采用SPSS 17.0軟件進行統計分析。用描述性統計方法分析調查對象的一般人口學特征、基本工作狀況、家庭結構情況等指標。計數資料以[n(%)]表示。

結 果

共發放調查問卷150份，回收150份。有效問卷147份，問卷有效率98%。

被調查社區居民的一般情況：被調查的147名社區居民年齡21～56歲。其中男65名(44.2%)，女82名(55.8%)；高中/中專及以下學歷59名(40%)，大專學歷62名(42%)，本科以上學歷26(18%)。在國家機關、黨群組織、企業、事業單位工作人員32名(22%)，專業技術人員35名(24%)，商業、服務業人員63名(43%)，其他行業人員17名(11%)。家庭結構中核心家庭65名(44%)，主干家庭49名(33%)，聯合家庭14名(10%)，其他家庭19名(13%)。

被調查社區居民對家庭醫生簽約服務的滿意度：在對家庭醫生簽約服務認可方面的滿意度調查中，表示滿意52.4%(77/147)，基本滿意37.4%(55/147)，表示一般6.8%(10/147)，表示不太滿意3.4%(5/147)，表示很不滿意為零。社區居民滿意度較低的項目主要為醫療設備條件、醫生技術水平，總覺得比不上大醫院；滿意度較高的項目主要為衛生環境、服務態度、方便易及性，見表1。

被調查社區居民對家庭醫生簽約服務的健康需求：對社區居民的健康需求方面的調查顯示，現階段居民的主要健康需求項目中健康體檢82%(120/147)，預防接種74%(109/147)，疾病診治68%(100/147)，疾病轉診25%(37/147)，康復保健54%(79/147)，健康咨詢與指導28%(41/147)，健康指標監測與評估28%(41/147)，健康隨訪42%(62/147)，家庭病床20%(29/147)，見表2和圖1。

討 論

通過這次對深圳市龍園社區居民對家庭醫生簽約服務的滿意度與現階段健康需求的調查，筆者了解到家庭醫生簽約服務模式被社區居民普遍認可，由于到社區健康服務中心就診方便，多數居民愿意選擇社區健康服務中心的服務，但部分居民對社區健康服務的醫療設備和醫生技術水平不信任，怕檢查結果沒有大醫院的準確，擔心這里醫生的技術水平比不上大醫院的醫生。近年來政府一直在加大對社區健康服務中心的投資，現龍華區的社區健康服務中心(社康中心)普遍配備有心電監護儀、除顫儀、電動吸引器、彩色B超、心電圖機、骨密度儀、血細胞分析儀、尿液分析儀、全自動生化分析儀、微量元素分析儀、微波治療儀、霧化機等，有些社康中心還有全自動電解質測量儀、X線機等，中醫理療也在逐步開展，我們要向社區居民多介紹社康中心的這些情況，加大宣傳力度。目前社康中心的醫療設備足以應對一般的常見病診治、理療康復和健康體檢等項目。社區衛生服務中心的全科醫生要懂各專科的基本常識，能處理各科常見病的診療問題，處理不了的能及時上轉到大醫院，社區居民要理解全科醫生不是什么都懂、但不解決問題的“萬金油”[1]。對于有些不愿意簽約的居民，究其原因是不太了解社區健康服務中心的實際功能和家庭醫生簽約服務的具體內容，持有不信任態度，因此應整合街道與社區衛生資源，開展宣教，加強溝通，鼓勵簽約[2]。

表1 147名龍園社區居民對家庭醫生簽約服務的滿意度調查[n(%)]

表2 147名龍園社區居民對家庭醫生簽約服務內容的健康需求調查

圖1 147名龍園社區居民對家庭醫生簽約服務內容的健康需求調查

家庭醫生簽約服務的主要人群是戶籍常住居民、重點人群(高血壓患者、糖尿病患者、肺結核病患者、＞60歲的老年人、精神疾病患者)、0～6歲兒童、孕產婦。調查顯示社區居民對簽約服務內容需求最大的是健康體檢、預防接種和疾病診治，對這些項目需求的人群主要是中老年人、重點人群和0～6歲兒童。隨著人口老齡化的日益嚴峻，高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、惡性腫瘤等年齡相關疾病越來越成為社區居民健康的突出問題[3]，社區居民普遍有提前預防疾病和早發現、早治療的意識，一年一次或多次的健康體檢便成了社區居民的重要需求，社區健康服務中心應根據社區居民的年齡、家族史、疾病史等方面綜合考慮，制定體檢項目，合理安排體檢時間，體檢的同時可做相應的健康教育，例如對老年人開展慢性病危險因素、骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害自救等健康教育[4]；對兒童家長開展預防佝僂病、兒童合理喂養、預防接種等健康教育。對體檢結果發現健康問題的給予健康指導和積極干預[5]。預防接種主要對象是0～6歲兒童，由于國家二孩政策的開放，社區兒童數量有所增加，2016年開始為＞60歲的戶籍老年人和參加深圳醫保的非戶籍老年人免費接種流感、肺炎疫苗，使預防接種的工作量有所增加，社康服務中心從2016年開始在登記注射時使用預約叫號系統，大大方便了社區居民，減少了家長排隊等候時間，滿足了兒童預防接種的需求，增加了社區居民的滿意度[6]。社區健康服務中心滿足社區居民常見病診治的同時，對于依病情需要轉診至上級醫院或到專科醫院治療的患者應建立、健全轉診制度，履行簽約服務內容，即開通貴賓式轉診，精準預約醫院專家，享受醫院專家優先服務，行動不便的簽約居民轉診時，預約免費交通車來往社區康復中心與醫院之間，并做好出院回社區后患者的健康指導和健康隨訪。

綜上所述，通過調查了解本社區居民對家庭簽約服務模式的滿意度和健康需求，根據居民的滿意度和健康需求制定相應的服務措施并服務到位，才能整體提高社區居民的滿意度和健康水平。

[1]曹澤毅.我對全科醫學的認識、做法與期望[J].中華全科醫學雜志,2015,14(12):830-832.

[2]高鳳娟,史宇暉,王培玉,等.北京市德勝社區家庭醫生式服務新模式初探[J].中華全科醫學雜志,2015,14(12):877-879.

[3]彭英.淺談社區老年保健管理[C].深圳市醫學會2012年度全科醫學學術交流會論文匯編,2013.

[4]劉秀梅,葛彩英,賈鴻雁.社區腦卒中患者“家庭醫生式”服務模式的探索與實踐[J].中華全科醫學,2015,3(6):981-983.

[5]丁方然,滿曉瑋,趙璇,等.北京市某區居民社區衛生服務滿意度調查及影響因素研究[J].中華全科醫學,2016,7(11):1903-1905.

[6]許波,曹玲生.國內外預防接種預約通知效果及進展[J].中國疫苗和免疫,2015,2(6):686-690.

Investigation on the satisfaction and health needs of residents in Longyuan Community of Shenzhen City for family doctor contracted service model

Ouyang Hao,Lin Bingrui,Li Ping
The People's Hospital of Longhua District,Shenzhen City 518109

Objective:To explore the satisfaction and health needs of residents in Longyuan Community of Shenzhen City for family doctor contracted service model.Methods:We conducted a questionnaire survey of 150 residents in Longyuan Community of Longyuan Community of Shenzhen City and analyzed the findings.Results:147 valid questionnaires(98%)were recovered;52.4%(77/147)were satisfaction for family doctor signing service;37.4%(55/147)were basic satisfaction;6.8%(10/147)were general;3.4%(5/147)were not satisfied;none was very dissatisfied.In the main health needs of residents at the present stage of the project,the proportion of health examination was 82%(120/147);the vaccination proportion was 74%(109/147);the proportion of disease diagnosis and treatment was 68%(100/147);the disease referral proportion was 25%(37/147);the rehabilitation care proportion was 54%(79/147);the health counseling and guidance proportion was 28%(41/147);the proportion of health monitoring and assessment was 28%(41/147);the proportion of health follow-up was 42%(62/147);the proportion of family beds was 20%(29/147).Conclusion:The residents in Longyuan Community of Shenzhen City had high degree of acceptance of family doctor signing service.They need more health care programs.Family doctor signing service can be carried out for a long time,so as to provide health services for community residents.

Family doctor contracted service model;Questionnaire investigation;Satisfaction degree;Health needs

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.92