乳導(dǎo)管沖洗灌注療法在哺乳期乳腺炎中的應(yīng)用

林藝淇 張談文

130061吉林省婦幼保健院乳腺科(長春)

乳導(dǎo)管沖洗灌注療法在哺乳期乳腺炎中的應(yīng)用

林藝淇 張談文

130061吉林省婦幼保健院乳腺科(長春)

目的：探討乳導(dǎo)管沖洗灌注療法在哺乳期乳腺炎中的應(yīng)用效果。方法：收治患者100例，隨機(jī)分為對照組和治療組。治療組采用乳導(dǎo)管沖洗灌注療法，對照組采用單純疏通按摩治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：乳導(dǎo)管沖洗灌注療法在哺乳期乳腺炎中的應(yīng)用效果顯著。

乳導(dǎo)管沖洗灌注療法；哺乳期；乳腺炎

乳腺炎常見于哺乳期婦女，起病急促，疼痛明顯，嚴(yán)重影響著母嬰雙方的健康。單純的手法按摩可以短暫緩解產(chǎn)婦的腫脹、疼痛，對癥的抗炎治療也可在一定程度上緩解全身癥狀。而我們在具體臨床實(shí)踐中應(yīng)用的乳導(dǎo)管沖洗灌注治療方法，對哺乳期乳腺炎乳汁性狀及顏色有明顯變化(彩超檢查提示雙乳呈哺乳期乳汁淤積癥狀改變)的癥狀，而彩超檢查在排除惡性腫瘤可能的情況下進(jìn)行患側(cè)乳導(dǎo)管沖洗灌注治療，臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法。

資料與方法

2016年7月-2017年6月收治乳腺炎患者100例，采用隨機(jī)平行對照的方法分為治療組和對照組，每組50例。兩組在年齡、體溫、全身癥狀、患側(cè)以及腫塊位置方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行比較。經(jīng)彩超檢查提示已形成膿腫需手術(shù)治療的患者為排除病例。

方法：①治療組：在以正確的手法按摩乳房的基礎(chǔ)上，先將淤積的乳汁抽吸出來并擴(kuò)張乳頭輸乳管，再將藥物直接注入病變的乳導(dǎo)管中，最后利用WH290-I型低頻電子脈沖/紅外治療儀探頭的經(jīng)皮給藥功能，把藥物彌散到組織深層。②對照組：單一手法按摩排乳20 min。具體藥物：以硫酸阿米卡星注射液2 mL，配比氯化鈉注射液2 mL稀釋注射用糜蛋白酶4 000 U，注入患側(cè)乳房。排乳手法：在冷熱交替敷患處后，順著乳導(dǎo)管方向?qū)⒂俜e的乳汁排出，時(shí)間不超過20 min。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：乳房紅腫熱痛等臨床癥狀消失，體溫正常，乳汁排出暢通，乳汁顏色正常；②有效：臨床癥狀明顯減輕；③無效：癥狀加重，觸診有波動感，彩超提示有膿腫形成[1]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 16.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 治療后兩組療效比較(n)

結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，經(jīng)乳導(dǎo)管沖洗灌注療法治療，治療組的整體狀況獲得有效的改觀，總有效率達(dá)到96%，優(yōu)于對照組的76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。治療組在治療時(shí)間與繼續(xù)哺乳方面，與對照組相比，差異雖無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在乳汁通暢、膿腫形成方面均有所改善。見表2。

討 論

母乳喂養(yǎng)是新生兒生長發(fā)育的基礎(chǔ)，而哺乳期乳腺炎困擾著大多數(shù)的產(chǎn)婦。尤其是新產(chǎn)婦易忽略哺乳期保健知識，哺乳時(shí)未采取正確的哺乳姿勢，會造成乳頭皸裂或乳汁淤積，細(xì)菌就會逆行感染，直接侵入乳導(dǎo)管，并擴(kuò)散到乳腺實(shí)質(zhì)[2]。淤積的乳汁又是細(xì)菌生長良好的培養(yǎng)基，有利于入侵細(xì)菌的生長繁殖[3]?；颊呤滞纯啵荒苷＝o孩子喂奶，如不及時(shí)治療，在形成膿腫后還必須停止哺乳，行手術(shù)排膿，且傷口不易愈合，不但影響患者的身心健康，還會影響嬰兒的健康。

根據(jù)乳導(dǎo)管的解剖生理，乳腺導(dǎo)管在乳頭處較為狹窄，乳汁最易阻塞在此處[4]。本次選擇的是乳導(dǎo)管沖洗灌注治療方法。哺乳期乳腺炎患者見乳汁顏色加深，可在專業(yè)的手法按摩后，將藥物直接作用于病變部位。灌注的藥物具有抗菌消炎、止痛的作用，抑制管壁炎性細(xì)胞浸潤和減少管腔內(nèi)分泌物，使脹痛減輕、包塊變軟。而且不經(jīng)血液循環(huán)系統(tǒng)，也降低了不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

傳統(tǒng)的單一手法按摩排乳，乳房過度充盈時(shí)，產(chǎn)婦疼痛難忍，造成擠奶時(shí)間過長，如果力度控制不當(dāng)，很容易過度按摩，出現(xiàn)乳房水腫，產(chǎn)婦臨床癥狀加劇[5]。通過靜脈給藥，藥物起效時(shí)間又過長，到達(dá)病灶部位的藥物濃度會顯著降低。由于哺乳期女性處于特殊的生理期，對任何藥物進(jìn)入體內(nèi)都有本能的排斥反應(yīng)，應(yīng)在治療前向患者耐心解釋，所用藥品都屬于哺乳期安全用藥，不影響母乳喂養(yǎng)，而如果延誤病情，可能加重病情，更不利于喂養(yǎng)。

表2 兩組治療時(shí)間和哺乳情況比較(n)

[1]雷秋模.實(shí)用乳腺病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2012.

[2]高霞,呂鋼.哺乳期急性乳腺炎的相關(guān)危險(xiǎn)因素以及治療策略[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,5(20):3210-3212.

[3]馮輝珍,喻其霞,丁嫦英.哺乳期乳腺炎進(jìn)展為乳腺膿腫的危險(xiǎn)因素分析[J].浙江醫(yī)學(xué),2016,11(24):1986-1988.

[4]尚延海,張鳳霞,馮鑫至.藥物沖洗加灌注治療炎性乳頭溢液的初步體會[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2008,5(9):987-989.

[5]謝斌.手法按摩結(jié)合中醫(yī)藥治療急性乳腺炎36例[J].中國中醫(yī)急癥,2011,4(3):481.

Application of mammary duct irrigation therapy in mastitis during lactation

Lin Yiqi,Zhang Tanwen
Galactophore Department,the Maternal and Child Health Hospital of Jilin Province(Changchun City)130061

Fund projectSubject of the provincial finance department in 2017

Objective:To explore the application effect of mammary duct irrigation therapy in mastitis during lactation.Methods:100 patients were selected.They were randomly divided into the treatment group and the control group.The treatment group was treated by mammary duct irrigation therapy,and the control group was treated by simple dredge massage treatment.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:The total effective rate of the treatment group was obviously better than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:The application effect of mammary duct irrigation therapy in mastitis during lactation was significant.

Mammary duct irrigation therapy;Lactation;Mastitis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.33

2017年省財(cái)政廳課題