曼月樂環治療子宮腺肌癥的臨床療效分析

楊小紅 李建霞(通訊作者)416000湘西自治州人民醫院

曼月樂環治療子宮腺肌癥的臨床療效分析

楊小紅 李建霞(通訊作者)
416000湘西自治州人民醫院

目的：探討曼月樂環治療子宮腺肌癥的療效。方法：收治子宮腺肌癥患者156例。參照組給予藥物治療，觀察組實施曼月樂環治療。結果：觀察組治療總有效率高于參照組(P＜0.05)；治療后觀察組經量、痛經以及子宮內膜厚度均優于參照組(P＜0.05)；觀察組復發率低于參照組(P＜0.05)。結論：對子宮腺肌癥患者采用曼月樂環治療不僅效果理想，還能降低復發率。

曼月樂環治療；臨床療效；子宮腺肌癥

由于社會壓力劇增、環境的變化以及生活作息不規律導致女性子宮腺肌癥發病率呈遞增趨勢。子宮腺肌癥屬于臨床中常見婦科疾病，誘發疾病的主要因素就是子宮彌漫性擴張[1]，機理較為復雜、治療難度較大。在臨床中，藥物治療對病情較輕患者治療效果不明顯，而且病情易反復發作，對于病情較為嚴重患者還無明顯治療效果。隨著醫療技術的進步，曼月樂環在臨床中的應用逐漸廣泛，而且取得了良好的治療效果。因此，本文就針對子宮腺肌癥實施不同治療方法后曼月樂環治療的效果報告如下。

資料與方法

2016年9月-2017年5月收治子宮腺肌癥患者156例，采用電腦隨機抽取的方法，分為參照組和觀察組，各78例。參照組年齡25～50歲，平均(35.9±1.6)歲；觀察組年齡26～52歲，平均(36.5±1.5)歲。兩組在一般資料方面進行對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①確診為子宮腺肌癥；②無精神系統疾病；③無嚴重傳染性疾病；④非先天性子宮異常患者；⑤患者自愿簽訂知情同意書；⑥無生育要求，已婚已育。

方法：①參照組：對患者進行藥物治療。即服用米非司酮，劑量20 mg/d。治療60 d。②觀察組：對患者實施曼月樂環治療。在患者月經期第4天或者第5天，實施曼月樂環置入。具體操作：讓患者保持膀胱截石位，對陰道和宮頸實施消毒，用探針測量患者宮腔深度，把曼月環尾絲下拉，讓雙臂在套管內處于回收狀態。根據子宮曲度和探針測量的具體長度把曼月樂通過宮頸置入宮腔內，并且置留20～30 s，促雙臂張開，放置到宮底，把套管和推桿抽出后，在子宮頸口2～3 cm處把曼月樂環尾絲剪斷。

觀察指標：同時記錄兩組患者治療前后的痛經、子宮內膜厚度以及經量、復發率。對患者的治療情況進行分析。①顯效：子宮縮小，經期正常，無痛經，經量恢復或者減少；②有效：子宮縮小，痛經癥狀有所緩解，經期無規律、經量較少；③無效：子宮持續增大或者縮小，痛經嚴重，經期和經量無任何改善。總有效率=顯效率+有效率。

結 果

兩組治療總有效率對比：觀察組的治療總有效率97.44%，比參照組的80.77%要高，兩組對比，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療前后的基本情況對比：治療前，兩組經量、痛經以及子宮內膜厚度差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組在經量、痛經以及子宮內膜厚度指標方面優于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組治療總有效率對比[n(%)]

表2 兩組治療前后基本情況對比(±s)

表2 兩組治療前后基本情況對比(±s)

組別 例數 時間 經量(mL) 痛經(分) 子宮內膜厚度(mm)參照組 78 治療前 204.34±3.22 8.31±1.42 15.78±1.65治療后 171.34±3.04 5.89±0.63 9.79±1.45觀察組 78 治療前 209.56±3.45 7.57±1.11 15.32±1.15治療后 41.53±2.58 2.34±0.82 6.43±1.01

表3 兩組復發情況對比(n)

兩組復發情況對比：觀察組的復發率3.85%，比參照組的19.23%要低，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

子宮腺肌癥是臨床中常見婦科疾病，多發于育齡女性。此疾病的臨床癥狀為子宮持續性增大、痛經嚴重、性交疼痛等，病情較為嚴重的患者會出現貧血、劇烈痛經，甚至需要切除子宮[2]。這對女性的生活、工作以及心理均有一定影響。子宮腺肌癥的發病機制尚不明確，但多與遺傳、感染、子宮內膜受損以及高雌激素有關聯[3]。對子宮腺肌癥可采用藥物治療和手術治療，但是整體治療效果并不明顯，而且患者治療依從性低。

隨著醫療技術的發展，曼月樂環在臨床中逐漸應用。曼月樂環屬于T型塑料支架宮內節育器[4]，可在宮腔內發揮一定作用，提高孕激素水平，讓子宮內膜腺體產生萎縮變薄的情況，降低內膜上皮的活性，使內膜血管發生退行性變化；對間質細胞雌激素受體和異位病灶中的腺體進行調節，達到在促進異位病灶退化、讓肥大的平滑肌萎縮的同時，還可降低宮內流血的目的[5]。曼月樂環可有效抑制精子在宮腔內的活動，中斷受精過程，而且對卵巢功能不產生其他影響。曼月樂環主要作用機制就是對子宮內膜腺上皮的局部產生作用，抑制內膜血栓素和前列腺素的產生，控制子宮平滑肌收縮，從而緩解痛經情況，改善患者臨床癥狀。

本文研究表明，對子宮腺肌癥患者實施曼月樂環治療的治療有效率比藥物治療高；治療后，實施曼月樂環治療患者在經量、痛經以及子宮內膜厚度指標方面也優于藥物治療；實施曼月樂環治療的復發率比藥物治療低。這充分說明曼月樂環的安全性和可靠性高、治療效果明顯，可有穩定、持續的治療作用，有效降低復發率。此方法已經成為子宮腺肌癥的保守治療方法。

綜上所述，對子宮腺肌癥患者采用曼月樂環治療效果理想，不僅可以提升療效，還能降低復發率、改善患者病痛、提高其生存質量，值得推廣。

[1]徐婧,陶冶.左炔諾酮宮內緩釋系統在治療子宮腺肌癥中的應用價值及療效分析[J].河北醫科大學學報,2013,34(4):442-444.

[2]潘菊英,柯雁飛,劉麗園.曼月樂治療子宮腺肌癥患者血清中VEGF水平的臨床意義[J].中國醫藥指南,2014,12(30):71-73.

[3]Yang KY,Kim YS,Ji YL,et al.Changes in bone mineraldensity ofusers ofthe levonorgestrel intrauterine system[J].Nippon Med Sch,2012,79(3):190-194.

[4]郭愛云.連續應用曼月樂治療子宮腺肌癥20例安全性分析[J].中國誤診學雜志,2011,11(7):1727.

[5]王華.曼月氏對子宮腺肌癥患者痛經及經量增多的治療效果分析[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(10):1339-1340.

Clinical analysis of adenomyosis treated with mirena

Yang Xiaohong,Li Jianxia(Corresponding author)
People's Hospital,Xiangxi Autonomous Prefecture 416000

Objective:To evaluate the clinical efficacy of mirena treatment of adenomyosis.Methods:156 patients with adenomyosis were selected.The reference group was given medication treatment.The observation group

mirena treatment.Results:The total effective rate of the observation group was higher than that of the reference group(P＜0.05).After treatment,the volume of dysmenorrhea,dysmenorrhea and endometrial thickness of the observation group were better than those of the reference group(P＜0.05).The recurrence rate of the observation group was lower than that of the reference group(P＜0.05).Conclusion:For adenomyosis patients,the mirena treatment effect is ideal.It is not only a significant treatment effect,but also reduce the chance of relapse.

Mirena treatment;Clinical efficacy;Adenomyosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.46