臨床血液生化檢驗標(biāo)本分析過程中影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素探析

張建楚

438200湖北省浠水縣中醫(yī)院檢驗科

臨床血液生化檢驗標(biāo)本分析過程中影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素探析

張建楚

438200湖北省浠水縣中醫(yī)院檢驗科

目的：探討臨床血液生化檢驗標(biāo)本分析過程中影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素。方法：收集血液生化檢驗標(biāo)本1 520例，總結(jié)影響結(jié)果準(zhǔn)確性的因素。結(jié)果：造成不合格標(biāo)本的原因有護(hù)理人員采集方法不當(dāng)、未按照相關(guān)要求保存、采集血量與抗凝劑劑量比例不合理。護(hù)理人員采集方法不當(dāng)占的比例最大(P＜0.05)。結(jié)論：臨床血液生化檢驗標(biāo)本分析過程中，影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素很多，需要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作，提高結(jié)果的準(zhǔn)確性。

生化檢驗標(biāo)本；臨床檢驗；檢驗結(jié)果

大多數(shù)時候，醫(yī)生僅憑臨床癥狀難以診斷患者的病情，血液生化檢驗是臨床上診斷和治療相關(guān)疾病的重要參考依據(jù)[1]。因此，血液生化檢驗準(zhǔn)確性直接影響了醫(yī)生的診斷結(jié)果以及對患者病情的判斷，在臨床上意義重大。但是，在血液生化標(biāo)本檢驗過程中，影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素很多，包括采集方法不當(dāng)、檢驗操作不當(dāng)、保存不當(dāng)?shù)龋@些因素很容易影響血液檢驗結(jié)果，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生安全事故[2]。所以，分析影響血液檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素很有必要。本文主要探究、分析臨床血液生化檢驗標(biāo)本分析過程中影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素，具體操作如下。

資料與方法

2014年10月-2016年12月收集血液生化檢驗標(biāo)本1 520例，由臨床護(hù)理人員將所有血液生化檢驗標(biāo)本送檢。

方法：回顧性分析所有血液生化標(biāo)本的檢驗情況。首先，由臨床護(hù)理人員送檢；其次，血液生化標(biāo)本送檢后，在進(jìn)行檢驗前，應(yīng)該由相關(guān)人員對血液生化標(biāo)本進(jìn)行嚴(yán)格檢查，并且記錄標(biāo)本不合格數(shù)量、分析造成標(biāo)本不合格的原因；最后，檢驗工作人員對所有的血液生化標(biāo)本進(jìn)行檢驗，對比檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，分析影響結(jié)果準(zhǔn)確性的原因。

統(tǒng)計學(xué)方法：最后數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，計量資料采用(±s)表示，用t進(jìn)行檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

本次研究1 520例血液生化檢驗標(biāo)本中，檢驗不合格的標(biāo)本數(shù)量168例，不合格率11.05%；在168例不合格標(biāo)本當(dāng)中，根據(jù)造成不合格標(biāo)本的原因可分為護(hù)理人員采集方法不當(dāng)82例(48.81%)，未按照相關(guān)要求保存46例(27.38%)，采集血量與抗凝劑劑量比例不合理40例(23.81%)。與其他兩個原因相比，護(hù)理人員采集方法不當(dāng)占比最大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

臨床上大多數(shù)疾病的診斷和治療都需要通過血液生化檢驗結(jié)果來確定，因此，血液生化檢驗結(jié)果對臨床診斷和治療影響巨大[3]。在實際操作過程中，影響血液檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素很多，其中主要包括采集方法不當(dāng)、未按照相關(guān)要求保存、采血量與抗凝劑劑量比例不合理等。由于這些因素的影響，血液生化檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性大打折扣，嚴(yán)重妨礙了醫(yī)生對患者疾病的診斷與病情的掌握[4]。針對這種情況，檢驗工作人員應(yīng)該重點分析造成這種現(xiàn)象的原因，并且積極尋找解決方式，提高檢驗準(zhǔn)確性。

本次研究主要采用回顧性分析方式，對1 520例血液生化標(biāo)本的檢驗情況進(jìn)行回顧，分析影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素。研究結(jié)果表明，1 520例血液生化檢驗標(biāo)本中，檢驗不合格的標(biāo)本數(shù)量168例，不合格率11.05%；在168例不合格標(biāo)本當(dāng)中，根據(jù)造成不合格標(biāo)本的原因可分為：護(hù)理人員采集方法不當(dāng)82例(48.81%)、未按照相關(guān)要求保存46例(27.38%)、采集血量與抗凝劑劑量比例不合理40例(23.81%)。與其他兩個原因相比，護(hù)理人員采集方法不當(dāng)所占比例最大。該研究結(jié)果與他人在相關(guān)方面的研究結(jié)果一致。

首先，在本次研究中，由于標(biāo)本采集不當(dāng)造成血液生化標(biāo)本不合格是所有原因當(dāng)中占比最大的因素。為了盡量避免這種情況的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員在采集血液生化標(biāo)本的時候，應(yīng)該嚴(yán)格遵守相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)。一般情況下，血液采集前，要求被采集者空腹＞8 h。因此，血液采集時間一般定在早上或者中午，患者空腹?fàn)顟B(tài)為宜[5]。在采集過程中，為了保證血液采集的有效性，采集人員應(yīng)該注意血液采集時間是否合理。如果患者未處于空腹?fàn)顟B(tài)，生化檢驗結(jié)果可能會出現(xiàn)一定的偏差，對疾病診斷不利。如果空腹＞16 h，機體中血清蛋白、鐵等元素又會下降，同樣影響血液生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，選取正確的采血時間十分必要。此外，采血人員應(yīng)該選取比較粗的靜脈作為采血部位，能夠保證血量充足。同時，使用止血帶的時候也需要注意，避免血液與組織液發(fā)生交流。

表1 不合格血液生化標(biāo)本具體情況分析

其次，本次研究中，由于標(biāo)本保存不當(dāng)造成血液檢驗標(biāo)本不合格的比例也相對較高。在血液生化檢驗當(dāng)中，血液標(biāo)本正確的保存尤為重要。通常情況下，采血人員完成血液標(biāo)本采集后，應(yīng)該立刻送檢[6]。但是，在實際操作過程中，很多時候血液標(biāo)本并不能及時送檢，這時候血液標(biāo)本的保存尤為重要。血液標(biāo)本應(yīng)該放置在4℃的恒溫環(huán)境當(dāng)中，并且不能放置過長的時間，以免影響血液標(biāo)本質(zhì)量。

第三，本次研究中，另外一個影響血液標(biāo)本檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的主要因素就是采血量與抗凝劑劑量比例不合格。血液中凝血因子比較多，在采集血液標(biāo)本時，采血人員為了防止血液凝固，通常會加入適量的抗凝劑。但是，不同血液標(biāo)本的采集，加入的抗凝劑劑量也不相同，如果血液標(biāo)本中存在凝塊，該血液標(biāo)本將不能用于檢測凝血酶，對標(biāo)本檢驗結(jié)果影響比較大。因此，在采血過程中，采血人員應(yīng)該注意采血量與抗凝劑的劑量，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，臨床血液生化檢驗標(biāo)本分析過程中，影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素很多。檢驗人員在進(jìn)行生化檢驗的過程中，需要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作，盡量避免影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素，提高結(jié)果的準(zhǔn)確性。

[1]Rebecca L,Hartman,Nathalie A,et al.3,4-Methylenedioxymethamphetamine (MDMA)and metabolites disposition in blood and plasma following controlled oral administration[J].Analytical and bioanalytical chemistry,2014,6(2):587-599.

[2]王雪菲.淺析臨床血液生化檢驗標(biāo)本分析過程中影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的相關(guān)因素[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(19):112.

[3]田平.臨床血液生化檢驗標(biāo)本分析過程中影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的相關(guān)因素分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(16):150-151.

[4]解晨婧.臨床血液生化檢驗標(biāo)本分析過程中影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(23):3251-3252.

[5]文波.臨床血液生化檢驗標(biāo)本分析過程中影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,20(11):235.

[6]蘭元欣,孫微微.探討臨床血液生化檢驗標(biāo)本分析過程中影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(5):79.

Analysis of factors affecting the accuracy of clinical blood biochemical test specimen analysis

Zhang Jianchu
Department of Clinical Laboratory,Chinese Medicine Hospital,Xishui County,Hubei Province 438200

Objective:To investigate the factors influencing the accuracy of clinical blood biochemical test specimen analysis.Methods:1 520 samples of blood biochemical tests were collected.We summarized the factors affecting the accuracy of the results.Results:The causes of unqualified specimens are improper collection methods of nurses,and the failure to keep the relevant requirements and the proportion of blood and anticoagulant doses.The method of improper collection of nurses was the largest(P＜0.05).Conclusion:During the analysis of clinical blood biochemical test specimens,there are many factors that affect the accuracy of the results.It is necessary to operate in strict accordance with the relevant regulations to improve the accuracy of the results.

Biochemical specimen;Clinical examination;Test result

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.69