手術室舒適護理應用于乳腺癌患者的效果探究

韓黎黎

116001遼寧省大連大學附屬中山醫院手術室

手術室舒適護理應用于乳腺癌患者的效果探究

韓黎黎

116001遼寧省大連大學附屬中山醫院手術室

目的：探討對乳腺癌患者實施手術室舒適護理的臨床效果。方法：收治乳腺癌患者78例，隨機平分兩組。對照組護理模式為常規護理，觀察組為手術室舒適護理，比較兩組臨床效果。結果：觀察組GCQ、VAS評分均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：對乳腺癌患者實施手術室舒適護理臨床效果較好。

手術室；舒適護理；乳腺癌

對于女性而言，乳腺癌為發生率最高的一種惡性腫瘤，絕經期前后，即40～60歲女性為高發群體，在各種惡性腫瘤中其占比7%～10%[1]。研究表明舒適護理十分適用于乳腺癌患者[2]。現選取78例乳腺癌患者，詳述手術室舒適護理的實施效果。

資料與方法

2016年7月-2017年7月收治乳腺癌患者78例，隨機分兩組，每組39例。對照組年齡34～69歲，平均(48.2±7.6)歲；觀察組年齡36～68歲，平均(49.3±8.2)歲。兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有均衡性。

護理方法：對照組采用常規護理，即常規術前訪視，術中與麻醉、手術醫生密切配合，術后觀察病情。觀察組基于對照組實施手術室舒適護理，結合患者疾病、心理及生理個體化差異制定針對性舒適護理方案，具體如下：①術前舒適護理：a.術前訪視：術前1 d巡回護士到病房對患者基本情況及心理狀態予以了解，以開展針對性疏導，將其思想顧慮解除。術前對患者開展疾病知識宣教，確保語言通俗易懂，對同類型手術成功案例予以講解，若有必要，可邀請手術成功者現身說法或帶患者去此類患者病房，解除其思想顧慮[3]。講解手術相關情況，提升患者對手術的認知度；重點宣教手術的必要性與效果，增強患者手術信心，使其做好心理準備，提升配合度。b.營造舒適環境：對手術室溫濕度予以合理調節，維持濕度55%左右、溫度24℃左右。巡回護士要熱情接待，細致查對，嚴格落實保護性醫療制度，避免竊竊私語或高聲喧嘩，可播放輕柔舒緩的音樂，促進患者身心放松。②術中舒適護理：患者一般要接受兩次手術，先為乳腺腫塊活檢，后為根治切除術。a.活檢術舒適護理：行局麻，患者意識清醒，對各類刺激敏感，巡回護士可握住患者手或撫摸其頭部，增強患者安全感；術后巡回護士用溫開水將手術部位皮膚擦凈，將被污染或潮濕衣物及時更換掉，避免過度暴露隱私；結合實際所需將約束帶解開，取出患側體位墊，舒適放置外展上肢，允許在安全范圍內適當活動上肢。護士要密切觀察患者心理動態變化，病理報告明確為惡性后再結合實際告知患者，安撫其情緒，使其能夠盡快平靜下來。b.根治術舒適護理：協助麻醉師麻醉，再將尿管插好，減輕清醒時插管不適感；恒溫水箱加溫沖洗液及輸液至37℃，避免過度外展患側肢體，減輕不適感。③術后舒適護理：術后搬運患者時要避免拉扯管道與切口，將患者平穩送入麻醉恢復室。復蘇期間強化保暖，調節室溫在25℃左右，蓋好被子。若有必要，可用熱水袋或電熱毯，但要避免燙傷。將負壓吸引器備在床旁，于無菌操作下吸干痰液，輕柔操作，控制吸痰＜15 s/次，避免呼吸道黏膜受損。蘇醒期用約束帶制動四肢，控制好松緊度，并妥善固定管道，避免患者躁動墜床或拔除管道。患者清醒后不適感強烈，且恐懼插管，此時護士要解釋管道必要性，消除其緊張情緒。若麻醉消退后疼痛感強烈，可給予自控鎮痛泵以減輕疼痛；護士待患者病情穩定后護送患者回病房，并與病房護士交接。術后3 d內巡回護士隨訪了解患者恢復狀況及心理狀態，并收集患者建議與意見，便于持續改進護理質量。

觀察指標：應用Kolcaba舒適狀況量表(GCQ)評估兩組患者舒適度，包括心理、生理、環境與社會4個維度，112分為總分，分數越高說明越舒適[4]；并用VAS視覺模擬疼痛評分量表評估兩組術后疼痛情況，分數越高說明疼痛越明顯。

統計學方法：軟件SPSS 20.0對數據開展統計學分析，計量資料表示方法為(±s)，用t檢驗行組間對比，差異有統計學意義用P＜0.05表示。

結 果

兩組GCQ評分和VAS評分比較，見表1。

討 論

對于乳腺癌患者而言，手術為重大應激源，會增加生理上的創傷、疼痛及心理上的恐懼、焦慮，不僅影響機體各個系統，也會直接對手術及麻醉產生干擾，不利于預后。再加之乳腺癌多突然發病，患者缺少心理準備，得知診斷結果后十分震驚，并處于否定期。此時患者要決定是否開展手術治療，且根治術要將乳房切除，導致第二性征喪失，影響形體美，導致患者自卑甚至影響夫妻生活，擔心術后復發等情緒狀態均會加重患者心理負擔[5]；不了解手術、病情及預后等導致患者面臨更劇烈的心理沖突。舒適護理即讓人在精神、生理、社會及心理上實現最愉悅的狀態，并將不愉快程度降低或縮短的護理模式，因此在乳腺癌患者中適用性高。

本組結果表明，對乳腺癌患者實施手術室舒適護理可提升患者及其家屬對疾病的認知度，減輕恐懼、焦慮及疼痛度，提升患者在手術與治療中的依從性。通過全面評估患者后制定系統化舒適護理方案，體現整體護理意識，將護士主動服務意識增強；整體護理中涉及基礎醫學、心理學、管理學等，對護士的溝通技巧與要求較高，有利于督促護士提升自我綜合素質，掌握豐富的醫學知識，操作技術更加嫻熟，良好掌握溝通技巧，進而提供更細致、周到的護理服務，使得患者生理、心理、精神及社會方面的舒適度均得以提升，有利于增強手術效果、改善預后。

表1 兩組觀察指標比較(±s，分)

表1 兩組觀察指標比較(±s，分)

組別 GCQ評分 VAS評分對照組(n=39) 60.2±5.9 5.0±1.3觀察組(n=39) 77.3±6.7 3.6±0.8 χ2 7.621 2.871 P＜0.05 ＜0.05

[1]符鴻飛,林文霞,彭風云,等.手術室舒適護理在乳腺癌手術患者中的應用效果觀察[J].齊魯護理雜志,2016,22(20):16-18.

[2]曾和英,何建群,施勇,等.舒適護理對化療期乳腺癌患者負性情緒和生命質量的干預效果研究[J].中國醫藥導報,2013,10(33):129-131.

[3]李思蓉,周春蘭,杜文武,等.圍手術期舒適護理對乳腺癌患者術后的積極影響[J].四川醫學,2017,38(2):242-244.

[4]張麗榮.舒適護理在乳腺癌術后化療中的應用效果[J].中華現代護理雜志,2013,19(15):1776-1777.

[5]吳羨美.舒適護理在82例乳腺癌病人化療中的應用觀察[J].國際護理學雜志,2013,32(9):1955-1956.

Study on the effect of comfortable nursing in operation room for breast cancer patients

Han Lili
Operating Room,Zhongshan Hospital Affiliated to Dalian University,Liaoning Province 116001

Objective:To explore the clinical effect of comfort nursing in the operation room of breast cancer patients.Methods:78 patients with breast cancer were randomly divided into two groups on average.The nursing mode of the control group was routine nursing,and the observation group was used the comfortable nursing in operation room.The clinical effects of the two groups were compared.Results:The scores of GCQ and VAS in the observation group were better than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of comfortable nursing care for patients with breast cancer is satisfactory.

Operation room;Comfortable nursing;Breast cancer

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.81