乳腺癌患者術后疼痛的護理及研究

張偉娥 宋妙玉 曹寶俠

【摘 要】目的：研究和分析疼痛護理在乳膠癌患者手術后護理中所取得的效果。方法：選取2017年1月至2018年1月在我科收治的106例乳腺癌術后患者，隨機分為兩組，觀察組和對照組各53例，對照組患者給予常規護理模式，觀察組患者在對照組基礎上給予疼痛護理，觀察比較兩組患者的術后疼痛情況及護理滿意度。結果：觀察組患者術后疼痛程度明顯輕于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）觀察組患者護理滿意度為，顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：疼痛護理干預可以減輕患者的不適感，提高護理滿意度，促進患者早日康復，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 乳腺癌；疼痛護理

【中圖分類號】R473

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）17-121-02

乳腺癌作為一種可以嚴重威脅到女性生命健康安全的惡性腫瘤，其發病概率正在不斷升高，并且乳腺癌的患病人群已經逐漸蔓延到中年女性[1]。乳腺癌已成為全球范圍女性最常見的癌癥，中國乳腺癌發病率也不斷上升，并呈現出日益年輕化的趨勢[2]。乳腺癌主要治療方式是對其進行外科根除手術，諸多前瞻性研究結果顯示，外科根治效果顯著。但外科術手術造成患者的肩部關節活動受限，同時患者術后的疼痛感受較為劇烈，在患者手術中對其進行有效的護理干預，能夠提高患者生活質量，降低由疼痛感受引起的應激反應。促進患者康復。本文以乳腺癌患者術后為研究對象，對其進行鎮痛護理，降低患者術后疼痛，提高生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院科室在2017年1月至2018年1月收治的106例乳腺癌患者，隨機分為二組，觀察組和對照組各53例。觀察組年齡28-68歲，平均（43.8±1.8）歲，對照組27-69歲，平均（42.6±1.5）歲。觀察組與對照組兩組患者在一般資料等方面均無統計學差異（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采取常規護理，具體為：①嚴密觀察生命體征：密切觀察患者生命體征變化，若出現異常情況，應立即報告醫生，并協助醫生進行搶救；②切口及引流管護理：乳腺癌患者術后患側上肢抬起，術后要嚴密觀察患者手術傷口變化，確保切口處敷料干燥、無污染，觀察患肢繃帶包扎情況，松緊度要適宜，避免影響患肢血液的正常循環。引流管要妥善固定，保持通暢，防止引流管發生扭折或者出現滑脫，術后3-4天引流量通常不到5ml，應將引流管拔出；③功能鍛煉：按照乳腺癌患肢鍛煉方法，指導患者按照秩序漸進的原則進行功能鍛煉。

1.2.2 觀察組 患者在常規護理基礎上給予疼痛護理干預，主要為：①心理護理，由于乳腺癌患者在手術結束后會承受著難以想象的痛苦，因此護理人員應當及時對乳腺癌患者的疼痛進行護理，提高乳腺癌患者的舒適程度[3]。對患者的負面情緒以及不良心理反應進行疏導，盡量滿足患者的合理需求，減輕患者的心理壓力及負擔；②健康教育：給患者講解術后康復治療的相關內容，告之患者及其家屬如何預防術后并發癥，每日指導患者功能鍛煉；③對患者實施音樂療法以及電視劇等，轉移患者的注意力，分散精力，使得疼痛減輕，或者囑患者進行深呼吸，緩解切口的疼痛[4]。④用藥護理：對于部分疼痛劇烈的患者應在術后給予鎮痛泵或者止痛藥，在進行切口換藥時，護理人員應對患者進行鎮痛處理，減輕換藥過程的疼痛。⑤超前鎮痛護理：在乳腺癌患者手術后8小時前，對乳腺癌患者使用適當的止痛藥物，減少患者在手術結束后的疼痛程度。⑥當乳腺癌患者咳嗽時，護理人員應當用手按住患者手術切口的兩側防止內力拉扯乳腺癌患者手術切口[5]。

1.3 觀察指標 術后應用生活質量量表（SF-36）與視覺模擬評分（VAS）對護理效果進行評估，對比兩種護理方法對患者生活質量以及疼痛感受的影響效果；以問卷調查表向患者調查護理滿意情況，滿分100分，從護理方法、護理效果、護理態度以及客觀感受等方面進行評判，分為：滿意：綜合評分≥80分、一般：50分≤、綜合評分≤79分、不滿意：綜合評分≤49分，護理滿意率=（滿意+一般）÷例數×100%。

2 結果

2.1 術后疼痛情況 觀察組患者術后無疼痛、輕微疼痛、中度疼痛、重度疼痛分別為39例（73.58%）、12例（22.64%）、1例（1.89%）、1例（1.89%）。對照組患者分別為16例（30.18%）、29例（54.72%）、2例（3.78%）、6例（11.32%）。

2.2 護理滿意度 觀察組患者非常滿意、比較滿意、不滿意分別為：45例（84.91%）、7例（13.2%）、1例（1.89%）；對照組患者分別為：25例（47.17%）、23例（43.40%）、5例（9.43%）。觀察組滿意度為98.11%，對照組滿意度為90.57%。觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌作為一種比較普遍的惡性腫瘤，治療乳腺癌的主要方法是乳腺癌改良根治術。由于乳腺癌患者在手術結束后，乳腺癌患者的手術切口部位會導致患者產生巨大疼痛，難以忍受疼痛，甚至會導致乳腺癌患者遭受精神創傷。對生理也會造成一定的影響，嚴重的應激反應可能導致手術治療效果不顯著。因此，應用有效的術后鎮痛護理措施，達到緩解患者疼痛感受的目的，對臨床治療效果以及術后快速恢復均發揮了重要的作用。本研究結果顯示，觀察組患者護理滿意度為98.11%，顯著高于對照組的90.57%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，疼痛護理干預可以改善乳腺癌術后患者的疼痛情況，減輕患者的不適感，提高護理滿意度，促進患者早日康復，值得應用。

參考文獻

[1] 吳麗平，探討疼痛護理在乳腺癌患者術后的應用價值[J]世界最新醫學信息文摘，2017，17（70）：200-201

[2] 喬友林、張保寧、歐陽濤等，中國乳腺癌流行病學調研項目[R]上海：中國學科學院/北京協和醫學院腫瘤研究所流行病學研究室、中國醫學科學院、北京協和醫學院腫瘤醫院乳腺中心、中國癌癥基金會、輝瑞公司等，2011。

[3] 李靜芝、張麗娟、田天輝，延續護理干預對乳腺癌術后患者生命質量的影響[J]現代預防醫學，2014，11（4）：624-626。

[4] 沈曉敏，疼痛護理干預在乳腺腫瘤術后患者中的應用效果，臨床合理用藥，2015，7（7）：155-157。

[5] 包永華，綜合護理干預對乳腺癌患者術后的主要壓力與護理對策研究[J]護理進修雜志，2012，11（18）：133-114。