用不同劑量的醋酸甲羥孕酮治療無排卵型月經失調的療效和安全性對比

冬 措，韓采青

（青海省海西州婦幼保健計劃生育服務中心，青海 海西 817099）

用不同劑量的醋酸甲羥孕酮治療無排卵型月經失調的療效和安全性對比

冬 措，韓采青?

（青海省海西州婦幼保健計劃生育服務中心，青海 海西 817099）

目的：對比用不同劑量的醋酸甲羥孕酮治療無排卵型月經失調的療效和安全性。方法：擇取2016年5月至2017年5月在青海省海西州婦幼保健計劃生育服務中心接受治療的72例無排卵型月經失調患者，對其治療情況進行回顧性研究。按照隨機的原則，將這72例患者平均分為研究A組、研究B組和研究C組。使用小劑量（100 mg/d）的醋酸甲羥孕酮對研究A組患者進行治療，使用中等劑量（200 mg/d）的醋酸甲羥孕酮對研究B組患者進行治療，使用大劑量（300 mg/d）的醋酸甲羥孕酮對研究C組患者進行治療。治療結束后，比較三組患者治療前后其子宮內膜厚度的變化情況和發生不良反應的情況。結果：在治療前，三組患者子宮內膜的厚度大體相當，P＞0.05。在治療后，三組患者子宮內膜的厚度均較治療前有所下降，P＜0.05。三組患者治療后子宮內膜的厚度大體相當，P＞0.05。在治療期間，與研究B組和研究C組患者相比，研究A組患者不良反應的發生率更低，P＜0.05。結論：使用小劑量、中等劑量和大劑量的醋酸甲羥孕酮治療無排卵型月經失調均可取得理想的效果。但與使用中等劑量和大劑量的醋酸甲羥孕酮治療無排卵型月經失調相比，用小劑量的醋酸甲羥孕酮治療無排卵型月經失調的安全性更高。

無排卵型月經失調；醋酸甲羥孕酮；不同劑量

無排卵型月經失調是青春期女性和更年期女性常見的內分泌系統疾病。此病主要是由于患者 生殖系統調節神經的功能和卵巢的功能發生紊亂引起的。此病患者主要的臨床表現為不規則的子宮出血[1]。使用孕激素是臨床上治療無排卵型月經失調的常用手段。目前，臨床上在治療無排卵型月經失調時使用的孕激素主要為醋酸甲羥孕酮。不過，使用何種劑量的醋酸甲羥孕酮治療無排卵型月經失調的療效最好、安全性最高在臨床上存在較大的爭議[2]。在本研究中，我們主要對比用不同劑量的醋酸甲羥孕酮治療無排卵型月經失調的療效和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2016年5月至2017年5月在青海省海西州婦幼保健計劃生育服務中心接受治療的72例無排卵型月經失調患者。按照隨機的原則，將這72例患者平均分為研究A組、研究B組和研究C組。研究A組患者的年齡為21～45歲，平均年齡為（35.0±4.0）歲；其病程為2～6個月，平均病程為（3.2±0.5）個月。研究B組患者的年齡為20～46歲，平均年齡為（35.2±4.1）歲；其病程為2～7個月，平均病程為（3.3±0.6）個月。研究C組患者的年齡為20～44歲，平均年齡為（34.9±4.3）歲；其病程為2～6個月，平均病程為（3.1±0.7）個月。三組患者的基線資料相比，P＞0.05，可以進行對比研究。本次研究獲得了我院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

使用小劑量的醋酸甲羥孕酮（浙江仙琚制藥股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H33020714）對研究A組患者進行治療。小劑量醋酸甲羥孕酮的用法和用量為：口服，1次/d ，100 mg/次。使用中等劑量的醋酸甲羥孕酮對研究B組患者進行治療。中等劑量醋酸甲羥孕酮的用法和用量為：口服，1次/d ，200 mg/次。使用大劑量的醋酸甲羥孕酮對研究C組患者進行治療。大劑量醋酸甲羥孕酮的用法和用量為：口服，1次/d ，300 mg/次。三組患者的治療時間均為10 d[3]。

1.3 觀察指標

治療結束后，比較三組患者治療前后其子宮內膜厚度的變化情況和發生不良反應的情況[4]。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計學軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者治療前后其子宮內膜厚度的比較

在治療前，三組患者子宮內膜的厚度大體相當，P＞0.05。在治療后，三組患者子宮內膜的厚度均較治療前有所下降，P＜0.05。三組患者治療后其子宮內膜的厚度大體相當，P＞0.05。詳情見表1。

表1 三組患者治療前后其子宮內膜厚度的比較（cm，±s）

表1 三組患者治療前后其子宮內膜厚度的比較（cm，±s）

組別 例數 治療前 治療后A 組 24 0.7±0.2 0.6±0.1 B組 24 0.7±0.2 0.6±0.2 C組 24 0.7±0.3 0.6±0.2

2.2 三組患者發生不良反應情況的比較

在治療期間，與研究B組和研究C組患者相比，研究A組患者不良反應的發生率更低，P＜0.05。

詳情見表2。

表2 三組患者發生不良反應情況的比較 [n(%)]

3 討論

無排卵型月經失調是臨床上常見的婦科疾病。此病主要的病理表現為患者子宮內膜的厚度明顯增加。治療此病最有效的方法是為患者補充孕激素，以提高其體內孕激素的水平，使其子宮內膜的厚度降低[5]。

醋酸甲羥孕酮是臨床上治療無排卵型月經失調的常用藥，具有促進子宮內膜蛻變和促使子宮內膜萎縮的作用。在本次研究中，我們分別使用小劑量、中等劑量和大劑量的醋酸甲羥孕酮對無排卵型月經失調患者進行治療。結果發現，使用小劑量、中等劑量和大劑量的醋酸甲羥孕酮治療無排卵型月經失調的效果大體相同。但與使用中等劑量和大劑量醋酸甲羥孕酮進行治療的患者相比，使用小劑量醋酸甲羥孕酮進行治療的無排卵型月經失調患者其不良反應的發生率更低。

本次研究的結果證實，使用小劑量、中等劑量和大劑量的醋酸甲羥孕酮治療無排卵型月經失調均可取得理想的效果。但與使用中等劑量和大劑量的醋酸甲羥孕酮治療無排卵型月經失調相比，用小劑量的醋酸甲羥孕酮治療無排卵型月經失調的安全性更高。

[1] 陳秋媛,郭超,鄭曉瑛.已婚育齡婦女生殖道感染與月經失調發生風險關聯研究[J]. 中國計劃生育學雜志,2014,22(11):743-746.

[2] 吳金萍.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效對比[J].中國婦幼保健,2015, 30(19):3234-3235.

[3] 劉聰,李麗瑋,殷秀榮,等.女性月經失調患者甲狀腺功能分析[J].生殖醫學雜志,2013, 22(3):177-180.

[4] 楊春桃.不同劑量黃體酮治療無排卵型月經失調的臨床效果[J].中國婦幼保健,2015, 30(31):5489-5491.

[5] 賀曉霞, 王若光. 雌、雄、孕激素對PCOS兩類月經失調機制研究[J].遼寧中醫藥大學學報, 2017,19(1):163-166.

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2095-7629-（2017）20-0118-02

冬措，女，1972年1月18日出生，畢業院校為青海醫學院，大專學歷，工作單位為青海省海西州婦幼保健計劃生育服務中心，科室為婦孕科，主治醫師，研究方向：婦產科醫學

＊通訊作者：韓采青，女，1968年12月31日出生，大專學歷，工作單位為青海省海西州婦幼保健計劃生育服務中心，科室為婦孕科，副主任醫師，研究方向：婦產科醫學