宮頸癌篩查中高危型HPV及液基細胞學聯(lián)合應用的臨床價值

閆麗鳳

（遼寧省鞍山市臺安縣恩良醫(yī)院病理科，遼寧 鞍山 114100）

宮頸癌篩查中高危型HPV及液基細胞學聯(lián)合應用的臨床價值

閆麗鳳

（遼寧省鞍山市臺安縣恩良醫(yī)院病理科，遼寧 鞍山 114100）

目的 比較分析薄層液基細胞學檢查和高危型人乳頭瘤病毒篩查在診斷宮頸癌疾病中的作用，闡明兩者聯(lián)合應用的價值。方法選取子宮疾病患者2 000例，將其分為HPV組、細胞學組及聯(lián)合組。所有患者均行薄層液基細胞學檢查和高危型人乳頭瘤病毒篩查，將單獨診斷結果和聯(lián)合診斷的結果進行對比分析。結果 HPV組確診率為78.98%，特異性為52.86%；細胞學組確診率為86.86%，特異性為68.57%；聯(lián)合組的確診率為99.43%，特異性為93.15%。單獨檢測和聯(lián)合檢測在特異性和確診率方面，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 薄層液基細胞學檢查和高危型人乳頭瘤病毒篩查聯(lián)合檢測的效果顯著，具有極高的準確性和特異性，臨床應用價值高，值得廣泛推行。

薄層液基細胞學檢查；危型人乳頭瘤病毒篩查；宮頸癌；診斷價值

宮頸癌是臨床上常見的婦科惡性腫瘤疾病，近些年來由于環(huán)境惡劣變化、飲食習慣逐漸改變及生活壓力變大等眾多原因，全世界范圍內的宮頸癌疾病發(fā)病率逐漸上升，而在我國患有宮頸癌疾病的患者越來越多，嚴重影響女性患者的生命健康安全和生活質量，因為受到來自社會、家庭及各方的壓力，部分患者還會出現(xiàn)抑郁、自卑等情緒，嚴重還會輕生，給患者帶來極大的心理壓力和生理痛苦[1]；社會各界及專家學者對于宮頸癌疾病的重視程度越來越高，經過大量的實驗研究結果發(fā)現(xiàn)，高危型人乳頭瘤病毒是引發(fā)宮頸癌疾病發(fā)生的主要致病病毒，98%的宮頸癌發(fā)病與高危型人乳頭瘤病毒有關，而大量實驗研究證明感染高危型人乳頭瘤病毒與多元化性生活有明顯的相關關系；而該病毒的浸潤侵襲作用時間較長，潛伏時間長，這也是導致宮頸癌患者早期未出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)癥狀，臨床診斷存在一定難度的主要原因[2-3]；針對上述情況，鼓勵女性患者定期接受身體檢查，及時有效的篩選出宮頸癌疾病疑似患者尤為重要。但是對于宮頸癌疾病的如何診斷，哪種診斷方法最為有效等問題尚未解決，目前臨床上最為常用的診斷方法為薄層液基細胞學檢查和高危型人乳頭瘤病毒篩查兩種方法，聯(lián)合病理篩查診斷效果較為顯著[4]。因此本文主要就上述兩種方法聯(lián)合應用的診斷效果進行總結分析，闡明兩者聯(lián)合應用的診斷價值，研究報道見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本實驗所有數(shù)據(jù)來源于2016年1月～2017年3月本院篩查2 000例人群，發(fā)現(xiàn)宮頸癌20例，年齡20～70歲，平均年齡（56.23±2.14）歲。

1.2 診斷方法 所有患者均先單獨進行高危型人乳頭瘤病毒篩查檢查和薄層液基細胞學檢查，然后行病理組織學檢查，檢查結果以病理2 000例；具體操作如下：行HPV篩查實驗，首先用宮頸刷在宮頸管口取樣，放入標本液中，利用人乳頭瘤基因病毒基因試紙進行擴增實驗[5]，根據(jù)實驗結果判斷患者體內該病毒的感染情況；行薄層液基細胞學檢查實驗，同樣利用宮頸刷在宮頸管口進行取樣，放置進入保存液中，制成薄層涂片，先后進行固定、染色等操作，然后進行觀察[6]；分析3組宮頸癌疾病的診斷結果。

1.3 觀察項目和指標 根據(jù)國際制定的宮頸癌疾病判斷標準進行判斷，將單獨檢查和聯(lián)合檢查的結果進行統(tǒng)計對比，分析其診斷的準確性、特異性等情況，以準確率和特異性作為觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行處理分析。計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 病理組織學檢查結果 經病理組織學檢查最終確定，在上述2 000例檢查中，共有20例患者確診為宮頸癌疾病，患病率為10‰（20/2 000）；剩余患者均患有不同類選擇類型的子宮炎癥疾病。其中Ⅰ期患者5例，Ⅱ期患者7例（其中ⅡA患者4例，ⅡB患者3例），Ⅲ期患者4例（其中ⅢA患者2例，ⅢB患者1例，ⅢC患者1例），Ⅳ期患者4例（其中ⅣA患者有3例，ⅣB患者1例）。

2.2 三種診斷方案的結果比較 見表1。

表1 三種診斷方法的診斷結果比較

2.3 三種檢查方法的比較 以確診率和特異性作為比較指標，將單獨診斷結果與聯(lián)合診斷進行統(tǒng)計學比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近些年來我國罹患宮頸癌疾病的患者越來越多，而且逐漸呈現(xiàn)低齡化趨勢，及時的診斷和治療能夠有效保證患者的生命健康安全和疾病預后改善，然而宮頸癌疾病的早期臨床癥狀并不明顯，病灶浸潤的深度和范圍較小，宮頸的形態(tài)和周圍組織血流特點變化也不顯著，常規(guī)的檢查手段效果并不理想[7]，組織病理學檢查是臨床上判斷宮頸癌分析最正確的診斷手段，但是該種手段對人體的損害較大，患者心理上不易接受。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，大量的研究表明，薄層液基細胞學檢查和高危型人乳頭瘤病毒篩查聯(lián)合檢測的方法，具有良好的準確性和靈敏性，臨床診斷宮頸癌疾病價值高，值得廣泛推行[8]。

高危型人乳頭瘤病毒篩查主要是基于病理學，根據(jù)宮頸癌的治病致病成因進行相應的檢查，人乳頭病毒持續(xù)長時間的感染是宮頸癌疾病發(fā)病的主要病因[9]。因此進行病毒篩查能夠初步判斷患者的病情類型是否為惡性腫瘤，在這一方面具有較高的靈敏度，能夠起到預防宮頸癌疾病發(fā)生的重要作用，重點在于預防和判定疾病性質，對于患有宮頸癌疾病的患者進行具體的分期和病情嚴重程度的區(qū)分，該檢查方法的應用價值不大，本文實驗數(shù)據(jù)表明，在診斷宮頸癌疾病的分期中高危型人乳頭瘤病毒篩查的特異性為52.86%，敏感性較低；而薄層液基細胞學檢查主要是通過觀察患者的病理組織形態(tài)，來判斷疾病的性質和類型，在細胞學檢查中組織細胞的形態(tài)能夠更好的判斷出患者疾病的分期及嚴重程度[10]，能夠有效彌補高危型人乳頭瘤病毒篩查的缺點，因此將兩種檢查方法聯(lián)合起來能夠大大提高診斷的準確性和特異性，既能準確的判斷患者疾病的性質，又能準確判斷宮頸癌疾病的分期，能夠為進一步的診斷和治療提供有價值的參考信息，有利于治療方案的確定，能夠快速有效的促進患者病情的恢復。總而言之，利用薄層液基細胞學檢查和高危型人乳頭瘤病毒篩查聯(lián)合檢測進行宮頸癌疾病的診斷效果十分顯著，不僅準確性和靈敏度較高，患者更加容易從心理上接受，成本較低，能夠有效減輕患者的經濟負擔，具有簡單方便、快速有效、安全可靠及經濟實惠等優(yōu)點。

綜上所述將薄層液基細胞學檢查和高危型人乳頭瘤病毒篩查兩種檢查方法聯(lián)合起來，具有顯著的診斷效果；但值得注意的是在進行細胞學形態(tài)制片、涂片操作時，若是操作人員的綜合素質和操作水平不佳容易造成標本污染，從而導致診斷結果出現(xiàn)誤差，出現(xiàn)漏診和誤診的情況[12]。

僅有有效的診斷方案是不夠的，要想降低宮頸癌疾病的發(fā)病率，有效的預防更為重要，因此政府部門和醫(yī)院相關人員應該大力宣傳定期接受身體檢查的重要性，鼓勵女性患者定時接受薄層液基細胞學檢查和高危型人乳頭瘤病毒篩查聯(lián)合檢測，做到早檢查、早確診、早治療。

[1] 鄭文華,李可瑜,唐璇霓,等.薄層液基細胞學聯(lián)合HPV檢測在宮頸癌篩查中的應用[J].廣東醫(yī)學,2013,34(14):2189-2191.

[2] 李玉霞,張燕.高危型HPV篩查聯(lián)合液基細胞學檢測在宮頸癌篩檢中的應用價值[J].海南醫(yī)學院學報,2014,20(2):223-225.

[3] Kitdamrongtham W,Manosroi A,Akazawa H,et al.Potent anti-cervical cancer activity:Synergistic effects of Thai medicinal plants in recipe N040 selectedfromtheMANOSROIIIIdatabase[J].Journal ofEthnopharmacology:AnInterdisciplinaryJournal Devoted to Bioscientific Research on Indigenous Drugs,2013,149(1):288-296.

[4] 陳新妹,王楚華,劉露暉,等.Cervista高危型 HPV分型在宮頸癌篩查的臨床價值[J].新醫(yī)學,2015(8):555-559.

[5] 顏萍,龔旭華.高危型HPV結合液基細胞學技術在宮頸癌前病變診斷中的應用[J].實用癌癥雜志,2014(5):519-521.

[6] Louise T,Thomsen,Kirsten Frederiksen,et al.High-Risk and Low-Risk Human Papillomavirus and the Absolute Risk of Cervical Intraepithelial Neoplasia or Cancer[J]. Obstetrics and Gynecology: Journal of the American College of Obstetricians and Gynecologists,2014,123(1):57-64.

[7] 管國琴,吳克萍,徐彬,等.高危型HPV篩查聯(lián)合液基細胞學在宮頸癌篩檢臨床應用分析[J].中國性科學,2014,23(5):30-32.

[8] 喻垚,郭變琴,羅光麗,等.液基細胞學與高危型HPV-DNA聯(lián)合檢測在宮頸病變篩查中的意義[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2015,12(11):1550-1551,1554.

[9] 陳峪,曹江霞,曾承等.高危型HPV檢測與液基細胞學在宮頸癌前病變篩查中的效果比較[J].中國實驗診斷學,2012(9):1654-1656.

[10]Vega-Pena,Arianna,Illades-Aguiar,et al.Risk of progression of early cervical lesions is associated with integration and persistence of HPV-16 and expression of E6,Ki-67,and telomerase[J].Journal of Cytology,2013,30(4):226-232.

[11]徐萍,方筠,應春妹,等.高危型HPV DNA檢測與細胞學檢查用于宮頸疾病診療篩查的結果分析[J].檢驗醫(yī)學,2016,31(6):516-520.

[12]李玉霞,宋曉婕,陳莉,等.宮頸癌篩查中高危型HPV及液基細胞學聯(lián)合應用的臨床價值[J].中國婦幼保健,2015,30(3):479-481.

10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.027