帕羅西汀聯合米氮平在產后抑郁癥患者中的臨床效果觀察

董金鳳

（山東省鄒平縣中心醫院婦產科，山東 濱州 256200）

帕羅西汀聯合米氮平在產后抑郁癥患者中的臨床效果觀察

董金鳳

（山東省鄒平縣中心醫院婦產科，山東 濱州 256200）

目的 分析帕羅西汀聯合米氮平在產后抑郁癥患者中的臨床效果。方法 選取76例產后抑郁癥患者作為此次研究的分析對象，并按隨機分配數字表達法將其分為研究組與對照組。其中，對照組的總例數為38例，僅給予該組患者米氮平治療；研究組的總例數為38例，給予該組患者在對照組的基礎上聯合帕羅西汀進行治療，觀察并比較兩組的臨床療效、抑郁程度評分及不良反應。結果 對照組的總有效率比研究組低，研究組的抑郁程度評分分數高于對照組，組間數據相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組的不良反應的發生率無明顯差異。結論 將帕羅西汀聯合米氮平應用于產后抑郁癥患者的治療中，可有效改善患者的抑郁程度，且安全性較高，建議臨床應用與推廣。

產后抑郁癥；帕羅西汀；總有效率；抑郁程度評分；米氮平；臨床效果

產后抑郁癥在臨床上也稱為產后憂郁癥，是指女性在生完孩子后，由于社會角色、性激素心理與生理等因素導致的抑郁癥[1]。該病的主要臨床癥狀有恐懼、緊張、內疚、疑慮等。該疾病一般發生在產后6周內，嚴重的甚至還持續到孩子上學前。嚴重的產后抑郁癥會導致患者離家出走，甚至導致患者做出自殺或傷害孩子的想法與行動，不僅嚴重影響患者的身心健康及生活質量，還對患者的生命安全造成嚴重的威脅[2]。當前，如何緩解患者的病情，提高患者的生活質量及身心健康已成為了相關醫學研究者們重點討論的課題。有研究表明，將帕羅西汀聯合米氮平應用于產后抑郁癥患者的治療中，可取得令人滿意的效果。因此，為了進一步確認該效果，本次研究選取了76例產后抑郁癥患者作為此次探討分析的對象，同時深入分析了該疾病患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年5月～2016年8月本院收治的76例產后抑郁癥患者作為此次觀察分析的對象，并采用隨機分配的方法將其分為對照組與研究組，每組38例。對照組中，年齡20～40歲，平均年齡（29.24±1.57）歲；產后抑郁癥發生的時間3～35 d，平均時間（18.25±1.66）d；教育水平：大專以上學歷有11例，初中、中專、高中學歷的有18例，小學學歷的9例。研究組中，年齡22～39歲，平均年齡（29.68±1.54）歲；產后抑郁癥發生的時間為5～28 d，平均時間（16.06±1.56）d；教育水平：大專以上學歷有6例，初中、中專、高中學歷的有22例，小學學歷的10例。根據兩組患者的臨床資料進行對比分析，差異無統計學意義，可進行組間比較。

1.2 方法 均給予兩組患者心理療法，如錯誤識別、心理支持、認知評估、舒緩情緒、認知重建等。對照組在此基礎上采用米氮平[華裕(無錫)制藥有限公司；國藥準字H20041656]進行治療。其中，米氮平的使用方法：口服米氮平，1次15 mg，1天1次。研究組在對照組的基礎上聯合帕羅西汀（浙江華海藥業股份有限公司；國藥準字H20031106）進行治療?？诜亮_西汀，1次30 mg，1天1次。兩組均以15天為1個療程，共3個療程。

1.3 觀察指標及療效評價標準 觀察并比較兩組患者的臨床效果、抑郁程度評分及不良反應。其中抑郁程度評分采用漢密爾頓抑郁量表進行評分?？偡譃?00分，抑郁程度越嚴重，則分值越高。臨床效果的評價標準：根據漢密爾頓抑郁量表評分的變化對患者的療效進行評定，療效指數為治療前的評分與治療前后評分差值的比值。如療效指數在80%以上，則為顯效；如療效指數在80%～40%之間，則為有效；如療效指數在40%以下，則為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 本次研究中采用SPSS20.0統計學軟件對相關數據進行分析處理，計量資料采用“x±s”表示，并用t對其進行檢驗，計數資料采用百分比（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的總有效率對比 對照組于治療后的總有效率比研究組低，差異有統計學意義（χ2=5.07，P＜0.05），見表1。

表1 兩組的總有效率對比（n）

2.2 兩組的抑郁程度評分比較 研究組于治療后的抑郁程度評分比對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組發生不良反應的幾率比較 對照組患者于治療后發生惡心的有2例，便秘有1例，口干有2例，不良反應的發生率為13.16；研究組患者于治療后發生惡心的有1例，便秘有0例，口干有0例，不良反應的發生率為2.63%；兩組數據進行比較，差異無統計學意義。

表2 兩組的抑郁程度評分比較（x±s，分）

3 討論

產后抑郁癥是抑郁癥的一種。抑郁癥是以持久而明顯的精神抑郁為主要特征的心境障礙。主要是由于患者長期處于緊張壓抑的狀態下，出現情感障礙、心境低落的現象[3]。目前，對于產后抑郁的發病原因尚未有統一的定論。但有研究者指出，多種因素與產后抑郁癥的產生有緊密的關系。其中,機體內分泌的變化、完美主義的性格、遺傳因素、懷孕期間情緒嚴重波動及產婦自身的疾病等均可導致產后抑郁癥的發生。目前，治療產后抑郁癥常用的方法為心理療法，但該方法的起效較緩慢，且作用效果不明顯，因此，探討更為有效的治療方案刻不容緩。米氮平是一種具有雙重作用的拮抗劑，不僅對5-羥色胺的受體具有拮抗作用，還對去甲腎上腺素的受體具有拮抗作用。該藥物不僅能阻斷腎上腺素的α2的受體，還能加速5-羥色胺與去甲腎上腺素的釋放活性，進而起到快速、有效對抗抑郁的目的[4]。帕羅西汀是臨床上廣泛應用的一種新型抗抑郁藥物,能有效抑制5-羥色胺的再攝取，并對5-羥色胺的重吸收進行有效的阻止，在治療產后抑郁癥中具有雙重作用，抗抑郁的效果理想[5-10]。本次研究中，對照組的總有效率為68.42%，研究組的總有效率為89.47%，兩組數據進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組于治療45 d后的抑郁程度評分為（14.61±3.26）分，對照組于治療45 d后的抑郁程度評分為（21.34±3.56）分，組間數據相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；說明了帕羅西汀聯合米氮平治療產后抑郁癥，能有效改善患者的抑郁程度，且療效顯著，具有較高的臨床應用價值[11-12]。

綜上所述，將帕羅西汀聯合米氮平應用于產后抑郁癥患者的治療中，可有效改善患者的抑郁程度，且安全性較高，建議臨床應用與推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.071