試析布地奈德混懸液聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒哮喘的療效及護理

戴鑫芳

（江西省九江市婦幼兒童保健醫院兒童康復中心，江西 九江 332000）

試析布地奈德混懸液聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒哮喘的療效及護理

戴鑫芳

（江西省九江市婦幼兒童保健醫院兒童康復中心，江西 九江 332000）

目的 對小兒哮喘采用復方異丙托溴銨霧化吸入聯合布地奈德混懸液治療的效果觀察與護理分析。方法 將72例小兒哮喘患兒分為兩組：分別為參考組與研究組，各36例。參考組應用復方異丙托溴銨霧化吸入治療+一般護理，研究組在參考組基礎上應用布地奈德混懸液+整體護理干預。對兩組患兒的各項臨床癥狀消失狀況以及臨床總有效率狀況進行分析對比。結果 研究組的各項臨床癥狀消失時間低于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05）；參考組的臨床總有效率低于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用復方異丙托溴銨霧化吸入聯合布地奈德混懸液治療小兒哮喘，并給予患兒整體護理干預，可促進患兒早日康復，適合推廣。

布地奈德混懸液；復方異丙托溴銨霧化吸入；小兒哮喘；療效；護理

小兒哮喘其發病原因多與遺傳、飲食習慣、氣候等因素 有關[1]?；純喊l病前期通常會有明顯的呼吸道過敏癥狀，如流清涕、鼻癢等，隨著時間的推移可出現咳嗽、喘息等癥狀，進而導致患兒的肺通氣功能受損[2]。當前，通常采用藥物對患兒施以治療，如復方異丙托溴銨、布地奈德混懸液等均為常見的霧化吸入治療備選藥物[3]。霧化吸入具有見效快、安全可靠、簡單便捷等特點，為此，已被公認為治療哮喘的首選方案[4]。本次研究對小兒哮喘患兒施以復方異丙托溴銨霧化吸入聯合布地奈德混懸液進行治療，并配合相應的護理進行干預，其效果較為理想，現將其作總結。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將72例小兒哮喘患兒（2015年9月～2016年9月入院）按數字法進行分組：分別為參考組與研究組，各36例。參考組中有女16例，男20例；年齡2～11歲，平均年齡（6.24±0.27）歲；其中，有14例為輕度患兒，22例為中度患兒。研究組中女15例，男21例；年齡2～10歲，平均年齡（6.12±0.21）歲；其中，有13例為輕度患兒，23例為中度患兒。對兩組小兒哮喘患兒的一般資料進行對比，發現差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 給予兩組患兒鎮痛、抗病毒、抗感染等對癥治療。對參考組進行復方丙托溴銨（LabortoireUnither，國藥準字H20150173）治療，每次10 ml，每天2次。在參考組治療基礎之上對研究組施以布地奈德混懸液（澳大利亞阿斯利康，國藥準字H20140475）進行治療，每次2 ml，每天2次。兩組患兒均連續治療7 d。

1.2.2 護理方法 參考組采用一般護理，內容有營養支持、日常干預等。研究組實施整體護理干預，方法如下：①治療前護理，霧化之前對患兒的口鼻腔分泌物進行常規清理，確保呼吸道順暢。為患兒、家屬講解接受霧化吸入的作用，告知家屬霧化吸入的操作方法以及護理、治療的相關注意事項等；護理人員及時對患兒的不安情緒進行開導安慰，緩解其負面抵抗情緒，消除其恐懼心理；采用通俗易懂的語句告知患兒霧化時如何正確地進行呼吸，若患兒伴有痰液堵塞，應將其及時清除，便于霧化藥物順利吸入；進行霧化吸入前，護理人員對霧化吸入裝置進行細致的常規檢查，確保裝置性能運作正常，同時，按醫師囑咐正確地進行霧化吸入藥物配置。②治療中護理，霧化時指導患兒取半臥位或坐位方式進行霧化吸入，指導患兒正確呼吸，緩慢吸氣、呼氣，若出現嗆咳現象則馬上對患兒進行叩背排痰處理，幫助患兒將痰排出；在霧化吸入治療中，護理人員需密切監控患兒的各項體征狀況，包括臉色、神志、呼吸頻率等，若患兒出現憋氣、呼吸淺快等不良癥狀，應立即向醫師匯報。③治療后護理，霧化吸入完成之后，采用溫濕毛巾將患兒臉部、鼻部的霧化殘留液擦拭干凈，避免造成臉面部皮膚傷害，并有效避免真菌性口腔炎等不良事件的發生；時刻留意觀察患兒的呼吸狀況，對呼吸異?；蚝粑щy患兒，護理人員應及時對患兒的呼吸道、口腔等分泌物進行清除處理；幫助患兒更換體位，對患兒進行拍背引流，利于痰液排出；告知患兒多喝水，并叮囑家屬進行監督，以減輕痰液黏稠度，便于痰液排出。對霧化設備進行常規消毒處理，干燥后，妥善保存。

1.3 觀察指標 與療效判斷標準對比兩組患兒的各項臨床癥狀消失狀況和臨床總有效率狀況。療效判斷標準：患兒的不良癥狀和哮鳴音等消失或基本改善為顯效；患兒的不良癥狀和哮鳴音等有所改善為有效；患兒的各項指標狀況無改善甚至惡化為無效。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統計學方法 數據處理用統計學軟件SPSS17.0，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的各項臨床癥狀消失狀況對比 研究組的各項臨床癥狀消失時間明顯低于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的各項臨床癥狀消失狀況對比（x±s，d）

2.2 兩組患兒的臨床總有效率狀況對比 研究組的臨床總有效率為94.44%，高于參考組的75.00%，差異有統計學意義（χ2=5.26，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒的臨床總有效率狀況對比（n）

3 討論

作為糖皮質激素，布地奈德在對內皮細胞以及溶酶體膜穩定性等方面有較好的增強效果，可以有效降低抗體合成，并對免疫反應產生抑制，繼而減少和降低過敏活性介質[5-6]。與此同時，它還可對支氣管收縮物質進行有效的抑制和干擾，進而降低平滑肌收縮反應。復方異丙托溴銨是一種復方藥劑，其組成成分為沙丁胺醇和異丙托溴銨，該藥物多用于支氣管痙攣、氣道阻塞等病癥治療中[7-8]。異丙托溴銨可以有效抑制和阻斷M受體和乙酰膽堿的結合作用，并有效降低氣道分泌物和迷走神經張力，進而擴張支氣管平滑肌[9]。沙丁胺醇可以抑制炎癥介質產生和釋放，使血管通透性和炎癥水腫得以降低，并促使支氣管平滑肌得到有效的舒張[10-11]。布地奈德混懸液聯合復方異丙托溴銨，可以使藥效作用得到最大的發揮，進而提高整體治療效果。而小兒哮喘患兒由于年紀過小，在霧化吸入治療過程中，配合相應的護理干預顯得十分必要。本次研究對研究組患兒采用復方異丙托溴銨霧化吸入聯合布地奈德混懸液進行治療，并對患兒進行整體護理干預，通過給予患兒治療前護理、治療中護理以及治療后護理，患兒治療、護理后的各項臨床癥狀消失時間均低于參考組，且臨床總有效率高于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，對小兒哮喘實施復方異丙托溴銨霧化吸入聯合布地奈德混懸液治療，其療效明顯，若在此基礎上添加整體護理干預，則可更好地加速患兒的疾病恢復。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.080